Pergunta

Minha 80 anos de idade, mãe-de-lei tem demência vascular e perdeu seu cuidador seu marido (casado 63 anos) no mês passado. ela é de alto funcionamento fisicamente e até mesmo mentalmente, exceto para alguns paranóia e delírios ocasionais. Seus objetos de valor esconderijos frequente e ações incompletas (por exemplo, não desligar a torneira) torná-la uma carga em tempo integral para um cuidador. Nós havia lhe avaliados para vida assistida e ela foi aceita. Dentro de dias, ela tinha tentado deixar a instalação e tornou-se abusiva quando encorajados a regressar. A instalação recomendado que ela fosse transferida para uma instalação de tratamento de memória de bloqueio para baixo e nós cumpridas. Ela provavelmente ganha com o tratamento, mas como a mais alta residente funcionamento recebe muito pouca estimulação social dos outros residentes. Ela tem sido agora na unidade de memória cerca de duas semanas. Eles equipe está apenas começando seu estabelecida na terapia medicamentosa. Anteriormente ela não estava tomando nada como sua condição, exceto Zanax conforme necessário. Gostaríamos de considerar que se deslocam-la de volta em sua própria casa com 24/7 cuidados de cuidadores vivo-in. Sabemos que isso seria tht terceiro lance dentro de duas semanas e a “visão pode não justificar a subida”. Você reflexões são bem vindos.

Resposta

Hi Ted,

Eu suspeito fortemente sua sogra é mais prejudicada e em mais frentes do que você está ciente de de sinais externos. Se sua personalidade e capacidade de manter uma conversa social é relativamente intacta, eles podem realmente enganar em pensar que eles são mais capazes e com ela do que realmente são. Afinal de contas, que não é comum para realmente grelhar seus entes queridos para descobrir o que eles realmente fazer ou não sabe ou pode fazer.

Tivemos a minha sogra colocado através de uma avaliação global no início de sua jornada com demência (como o tipo de avaliação que você iria colocar uma criança através de dificuldades de aprendizagem). Ele foi completamente chocante. Na época, todos nós estávamos realmente cientes foi um pouco headedness fofo. Ela foi esquecido – mas nós não perceber o quão prejudicada sua capacidade de raciocinar, sua lógica e controle emocional era. Ela também foi prejudicada perceptually (percepção de profundidade, tempo de reação, reconhecimento de padrões, etc. etc.). Ela não tinha nenhuma sensação para a passagem do tempo, não conseguia ler um relógio ou um calendário.

Há um fenômeno chamado agnosia, que vai com o dano cerebral, que faz com que a pessoa a perder a sua capacidade de reconhecer o que eles estão olhando. Mesmo rostos familiares e lugares, objetos comuns etc. começa a olhar estranho. Não há nada de errado com seus olhos – eles simplesmente não pode olhar para o que está ao seu redor e saber o que eles estão vendo, onde eles estão, com quem estão. É por isso que eles começam a ficar desorientado e perdido, mesmo num ambiente familiar. Eles podem até mesmo começar a acreditar que alguém tenha tirado as coisas reais, lugares ou pessoas e substituiu-os com falsos astutos.

Também estão descrevendo-a como tendo delírios – que são interpretações equivocadas de eventos reais. Seu pobre cérebro está lutando para descobrir o que está acontecendo. Se você sempre foi capaz de confiar em sua memória e percepção, você vai assumir tudo ainda funciona. Se, por exemplo, itens desaparecem, você não vai assumir a sua memória se foi, mas que alguém tenha tomado. Minha sogra costumava acreditar que as pessoas na TV pode ver e ouvi-la, e até mesmo falar com ela – que suponho que não é razoável dado que locutores de TV não olhar diretamente para a câmera e se dirigem certo para o público.

sua sogra está a ter “reações catastróficas” – sua agitação e virar outs, que eu presumo que é o que o Zanax era para isso. Eles são tipo de como birras da criança. Ela chega ao fim de sua corda de enfrentamento e age – e é geralmente pior quando a pessoa está cansada, com fome, frustrado, frustrado, sobrecarregado ou não estressado. Estes provavelmente vai piorar à medida que as coisas progridem, e ela vai precisar de cuidadores muito experientes que sabem como lidar com ela, e podem se adaptar a sua abordagem e tempo para impedi-los.

Aqui está um artigo muito bom sobre a experiência de demência. Embora eles falam sobre a doença de Alzheimer, em específico, os conceitos absolutamente aplica a demência vascular (também conhecida como demência multi-enfarte). Ele vai te dar um monte de insights sobre o que está acontecendo com ela, e por que ela pode se comportar do jeito que ela faz.

https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt% 20Understanding% 20the% 20Dement …

é possível proporcionar um ambiente protegido em um ambiente doméstico, mas vai exigir uma série de mudanças para uma casa típica para torná-lo seguro para ela e conveniente e seguro para o cuidador de olhar adequadamente atrás dela.

Ela realmente vai precisar de um ambiente seguro, onde não só ela não pode sair sem escolta, mas onde ela não tem acesso a itens perigosos. Pensar nela apenas como uma criança pequena. Se ela estava em casa, ela teria de ser mantido a partir de ferramentas, eletrodomésticos, torneiras de água quente, produtos de limpeza, medicamentos, etc. etc. Ela vai ter mais e mais questões de coordenação e equilíbrio, então ela precisa de barras de apoio e grades e sem desordem. O ambiente deve ser limpo de pequenos móveis, tapetes, etc. Ela pode ter problemas com escadas, então você precisa ser capaz de impedi-la acesso a eles. Ela pode precisar de alterações para o banheiro para tornar mais fácil para um cuidador para banhá-la.

Aqui um par de conjuntos de tips

https://www.alzheimersbooks.com/096.HomeModification.html

https://www.cmhc-schl.gc.ca/odpub.pdf/60849e.pdf

I acho que a verdadeira questão para você é …. o que você espera ganhar, mantendo a sua casa? O que você espera a vantagem para ela será?

Certamente, a estreita supervisão de seus medicamentos na enfermaria de memória bloqueado é um plus, para realmente manter um olho sobre ela. Também é útil para ter pessoal médico em torno de lidar com quaisquer problemas que possam surgir (vs. recebendo a chamada 03:00 da equipe em casa para vir levá-la para emerg). Ela também pode se beneficiar de atividades especializadas e instalações construídos de propósito (isto é, especialmente concebidos e equipados), e de uma rotina muito previsível. Haverá oportunidades para socializar e participar de atividades em uma instalação que pode ser difícil de replicar em um ambiente doméstico. Ela vai precisar de uma dieta especializada como as coisas progridem, e ela tem dificuldade para se alimentar, e mastigação e deglutição. Não é que estas coisas não pode ser feito em casa, mas requer um grande esforço e pensamento, e sua condição não vai ficar parado (suas necessidades serão constantemente mudando e evoluindo).

Logo ela realmente não vai saber onde ela está, mesmo em sua própria casa. Em meados de demência, a minha sogra que repetidamente pedir para ir para casa. Infelizmente, ela não quis dizer o apartamento de seus anos mais tarde, ou a casa em que vivia para a maioria de seu casamento, ou mesmo a nossa casa. Ela estava falando sobre sua casa infância, onde ela pensou que suas três irmãs e seus pais estavam esperando por ela.

Minha inclinação pessoal seria deixá-la onde ela está, e ver como ela faz – dar-lhe, pelo menos, um par de meses. Ela teve alguma turbulência perturbadora de tarde, especialmente com a perda de seu marido. Demora um tempo para que a pessoa se acalmar e se adaptar a uma nova situação. Ela pode realmente surpreendê-lo na forma como ela faz lá – e, certamente, a verdade é que a sua situação em casa teria que ser muito diferente do que era com o marido vivo e agindo como seu cuidador. A localização pode ser o mesmo, mas tudo sobre a forma como o correu para casa frente será profundamente alterado. Pode ser muito socialmente isolando ficar em casa sozinho, mesmo com os cuidadores contratados 24/7.

A maneira de olhar para sua condição é ter uma visão muito pessimista. Neste momento é tão bom quanto ele vai ser, e daqui em diante, fica pior – muito pior. Plano não para seu cuidado hoje, mas para o que está chegando, então você está completamente preparado para o pior caso.

I pode estar fora em um membro aqui, mas eu não tenho dúvida de que sua esposa está em perigo real sobre sua mãe, e se recuperando da morte de seu pai, e me sentindo muito culpada, bem como chateado. É realmente chocante para visitar uma enfermaria de demência. É como olhar para o próprio inferno, particularmente se ela não tem realmente vir a enfrentar em que a demência está tomando sua pobre mãe. É muito tentador pensar que sua mãe não pertence lá, especialmente se seu pai a protegia a plena realidade da condição de sua mãe (que é bastante típico). Lembro-me de pensar coisas semelhantes quando minha mãe em lei tinha primeiro a passar de vida assistida para a enfermaria trancada – Fiquei horrorizado. Ver os outros mais adiante em sua demência é deprimente e alarmante, mas você tem que manter em mente que um turbilhão Desordem sua mãe no mundo de lei se tornou. Quando você não tem memória de curto prazo, é como estar muito bêbado em um muito grande festa cheia de estranhos. Tudo é desligada, as coisas vêm e vão e não fazem sentido em tudo, e você simplesmente não pode obter um porão de qualquer coisa. Nada vai ficar ainda tempo suficiente para entender o que está acontecendo ao seu redor.

Ao invés de tentar lidar agora com o estresse de tentar adaptar a sua casa e ter uma boa equipe de guarda em funcionamento (não necessariamente tão fácil de realizar), por que não levar algum tempo para se recuperar da dor e perturbar das últimas semanas. Por enquanto não fazer nada, Você sabe que sua sogra é segura e bem cuidada. Deixe as emoções limpar um pouco para que você possa ser clara dirigido e realista. Dar a todos algum tempo para resolver, e, em seguida, avaliar as suas opções.

eu não sei se isso ajuda em tudo. Estou pensando em você. Este é um momento muito difícil para todos vocês.

Mary G.