Pergunta

PERGUNTA: Minha 81 anos mãe que tem uma história de câncer de mama e pulmão CA 7 anos atrás, claro, desde então, tem sido acamados nos últimos 1,5 anos a partir de um fx espinhal. Nas últimas 3 semanas, ela tornou-se muito mais confuso, fraco e em 12/24 ela foi admitida ao hospital para RO um AVC. Em MRI do cérebro muitas pequenas “tumores” foram identificados e os médicos estão divididos quanto a saber se eles representam câncer metastático generalizada ou possivelmente uma infecção como toxo. O MRI é incomum que eles disseram por causa de nenhuma desvio da linha média ou inchaço geralmente vistos com câncer. Eles estão repetindo as tomografias de corpo inteiro hoje e, em seguida, talvez a gente vai saber; se for negativo, em seguida, um LP e se negativo, então a questionar a bx cérebro. Ela está tão debilitada e fraca Eu não quero colocá-la através de muito testes invasivos. Devo considerar a radiação do cérebro se oferecido, ou a bx cérebro? Obrigado por qualquer conselho (eu sou muito satisfeito com seus cuidados médicos, apenas confuso becuse do MDS são divididos em opinião.)

RESPOSTA: A PET scan cérebro pode ser de alguma ajuda para determinar se este é infecciosa /inflamatória ou o resultado da disseminação do câncer. Eu sou um pouco relutante em iniciar a terapia de radiação, sem uma biópsia, confirmando que não há realmente câncer de lá, mas se uma varredura PET confirma isso, acho que a terapia de radiação pode ser julgado como uma medida paliativa. Você deve infelizmente entender que nenhuma terapia curativa é possível nesse caso! Me desculpe, eu não tenho nada melhor para dizer-lhe!

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta rápida. Mamãe tinha um PET scan em setembro, que foi negativa. Hoje, a tomografia computadorizada de tórax-abdominal voltou negativo para câncer, de modo que os MDs estão assumindo as lesões cerebrais são cancerosos e estão a planear um LP em alguns dias (após Plavix desaparece) para estudar a CSF para que tipo de infecção que ela tem. Foi-me dito que ela provavelmente tem toxo. Como isso acontece? Ela não tem AIDS ou transplantes, mas tem sido debilitados e acamados por algum tempo agora. Eles disseram que ela teria antibióticos – você sabe que isso seria IV, no hospital e por quanto tempo? Ela é estável agora em um piso regular e bem orientada, neurologia assinou off sobre ela, sem crises

Obrigado novamente

RESPOSTA:.. Ok, isso faz uma infecção provável. Desculpe, agora você está me fazendo perguntas bem fora da minha área de especialização aqui! Eu tenho um contrato com este site que eu devo seguir. Além disso, eu sou um especialista da oncologia médica e radioterapia não de doenças infecciosas e é quase 40 anos desde que eu estudei doenças infecciosas na escola de medicina! Então, devo pedir-lhe para dirigir esta questão a um perito desse assunto aqui.

———- ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Hi there – Agora mamãe tem sido no hospital 15 dias, ainda sem diagnóstico. Todas as culturas de sangue, ecocardiograma, exame do líquor de LP, todos os resultados são negativos. O especialista em doenças infecciosas disse que não achava que havia uma infecção. Hoje neurocirurgião está sendo novamente consultado para ver sobre bx cérebro. A chance de MS está sendo considerado também – e minha mãe teve um muitos, muitos história de aumento da sonolência (ultimamente dormir 16 horas por dia), tremores leves lado, a depressão leve, incontinência urinária, acontecendo por algum tempo antes de esta súbita ano piora nas últimas semanas. Você acha MS poderia ser uma possibilidade? O médico oncologista e oncologista de radiação ainda não estão convencidos de que é câncer e agora à espera para ver se o neurocirurgião ainda acredita que é o câncer. Obrigado por qualquer entrada. Essa idéia de MS é novo e seria mostrar na bx? O hospital não tem o seu próprio scanner PET, ela teria de ser descarregada e tê-lo feito como ambulatorial que ninguém quer fazer neste momento. Obrigado!

Resposta

Você está me dizendo que não é possível para mantê-la como um no paciente – que evidentemente ela está na necessidade de – e ter um PET scan feito por alguma razão administrativa ?! É o hospital lá para ela ou não? Ameaçam processá-los! MS é, pelo menos, uma possibilidade. A biópsia do cérebro de uma de suas lesões podem vir a ser a única maneira de obter um diagnóstico de certeza! Se o cirurgião neuro está preparado para fazê-lo! Por favor, mantenha-me informado!