Abstract
Fundo
O nosso objectivo é explorar a tendência de associação entre as taxas de sobrevivência de câncer colorretal (CRC) e as diferentes características clínicas em pacientes registrados de 1960 a década de 2000. Nossa hipótese é que a taxa de sobrevivência de CRC aumenta ao longo do tempo e varia de acordo com subsites anatômicas.
Métodos
Informações de um total de 4558 estágio T
(1-4) N
(1-2)
0 pacientes com CCR M registradas a partir dos anos 1960 a 2008 foram analisados. A associação de sobrevivência CRC geral com idade, sexo, localização do tumor, tempo, tipos de histopatologia, os graus de patologia, não. de nódulos linfáticos examinados, analisou-se a fase T, e o estágio N. A avaliação da influência de fatores prognósticos na sobrevida dos pacientes foi realizada por meio de modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox.
Resultados
De 1960 a 2008, os pacientes com CCR estudadas incluíram 2.625 (57,6%) e 1933 (42,4%) do sexo masculino e feminino, respectivamente. Estes incluíram 1896 (41,6%) cancros do cólon e 2662 (58,4%) cancros reto. A taxa de sobrevida em 5 anos foi de 49%, 58%, 58%, 70%, e 77% para o tempo de duração de anos 1960, 1970, 1980, 1990 e 2000, respectivamente. Observou-se um aumento da taxa de sobrevida em 5 anos nos pacientes com câncer de cólon e câncer de reto. Pacientes com mais de 60 anos de idade eram mais propensos a desenvolver câncer de cólon (sigmóide) do que câncer de reto (49,2% vs. 39,9%). O modelo de regressão de Cox mostrou que apenas sobrevivência de câncer de reto foi relacionada com a duração de tempo.
Conclusão
A sobrevida global e 5 anos as taxas de sobrevivência mostraram um aumento entre 1960 e 2000s. Há uma tendência de deslocamento para a direita da localização do tumor em pacientes com CCR
citação:. Fang Y-J, Wu X-J, Zhao Q, Li G-R, Lu Z-H, Ding P-R, et al. (2013) com Base em Hospital Colorectal Cancer Survival Tendência de locais diferentes de tumores de 1960 a década de 2000. PLoS ONE 8 (9): e73528. doi: 10.1371 /journal.pone.0073528
editor: Ajay Goel, Baylor University Medical Center, Estados Unidos da América
Recebido: 08 de abril de 2013; Aceito: 22 de julho de 2013; Publicação: 12 de setembro de 2013
Direitos de autor: © 2013 fang et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados
Financiamento:. Este trabalho foi apoiado por uma bolsa da National Natural Science Foundation da República da China (concessão No. 81.101.861) para Dr. YJF. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito
CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes
Introdução
os cancros do cólon e do recto são o tipo mais comum de câncer e importantes contribuintes para mortes relacionadas ao câncer no mundo ocidental [1]. Em 2008 389,700 homens e 337,700 mulheres em países desenvolvidos e 274.000 homens e 232,400 mulheres nos países em desenvolvimento foram diagnosticadas com cancro colorectal (CRC), que é o terceiro câncer mais comumente ocorrem em homens ea segunda mais comumente ocorrem em mulheres [2].
CRC é também um dos tumores malignos comuns que ocorrem na China, com a incidência e mortalidade CRC ocupando o segundo e terceiro, respectivamente, para as mulheres, ea terceira ea quarta, respectivamente, para o sexo masculino em China [3]. Mais de 172.000 novos casos de CRC e 99.000 mortes foram estimados para ter ocorrido em 2005. CRC incidência foi de 15/10
5 e 9,7 /10
5 para homens e mulheres, respectivamente, e a mortalidade CRC foi de 8,6 /10
5 e 5,4 /10
5 para machos e fêmeas, respectivamente [4]. CRC incidência e mortalidade aumentaram 36,7% e 70,7%, respectivamente, de 1991 a 2005 na China [5]. O ranking de incidência é o mesmo em todo o mundo; No entanto, a mortalidade diminuiu CRC nos países desenvolvidos devido a incidência não aumentou e também porque a sobrevivência melhorou [2]. Moore et al. dados comunicados sobre a incidência de câncer em cinco continentes, em 1982 e 2002, que mostrou que a China, incluindo Xangai e Hong Kong, têm taxas mais altas de câncer retal comparada com a de os EUA [6]. Takada et al. Analisamos a tendência temporal de CRC, no Japão, entre 1974 e 1994 de acordo com o local do tumor dentro do cólon ou do recto, e descobriram que a percentagem de ocorrência de cancro do cólon do lado direito, em casos de cancro de cólon foi estável em homens, mas mostrou uma tendência crescente nas mulheres. Li et al. analisaram os dados chineses entre 1980 e 1999, e descobriram que uma mudança proximal devido ao aumento da proporção de ascendente e cólon transverso ocorreram em pacientes CRC [7].
Realizamos este estudo em pacientes com CRC na fase T
(1-4) N
(1-2) M
0 para examinar a tendência das taxas de sobrevivência de câncer de cólon e reto em relação às diferentes características clínicas. Supõe-se que a taxa de sobrevivência de CRC aumenta ao longo do tempo e varia de acordo com subsites anatômicas (cólon e reto). chinês
Métodos
Os pacientes do estudo
O hospital baseados banco de dados CRC foi criada pelo Centro de Câncer Colorretal do Registro no sul da China, Sun Yat-sen University Cancer Center. O estudo foi realizado após aprovação pelo comitê de ética da Sun Yat-sen University Cancer Center. Fomos informados de que não é necessário para obter assinaturas de pacientes ‘no formulário de consentimento informado, uma vez que de acordo com os regulamentos médicos chineses atuais, o processo de todo o estudo é não-invasivo e sem qualquer efeito sobre os pacientes “benefício. A base de dados compreende a pacientes internados informações clínico-patológico ‘e informações de acompanhamento, que incluiu informações de mais de 8000 pacientes com CCR registrados de 1960 a 2011. Neste estudo, foram utilizados 4558 casos de CRC do banco de dados. Pacientes com estágio T
(1-4) N
(1-2) M
0 tumores (como definido pela União Internacional Contra o Câncer, tumor-nódulo-metástase, critérios de estadiamento TNM, versão 6, 2002) ressecção cirúrgica curativa [8], que tinham sido submetidos foram incluídos neste estudo. Foram excluídos os casos com conhecido CRC hereditário não-polipose, polipose adenomatosa familiar, e história prévia de malignidade. A informação foi ainda classificados em câncer de cólon (ascendente câncer de cólon, câncer de cólon transverso, descendente câncer de cólon, câncer de cólon sigmóide) e câncer de reto.
Follow-up
Os pacientes foram acompanhados a cada 3 meses para os primeiros 2 anos e depois a cada 6 meses para os próximos 3 anos e, finalmente, anualmente. A duração média do follow-up para toda a população foi de 61 meses. (Variação: 1-660 meses)
A análise estatística
Foram analisadas as tendências da idade, sexo, localização do tumor, tempo , sobrevivência, e assim por diante. Nós investigamos a associação de sobrevivência CRC com a idade, sexo, localização do tumor, tempo, tipos de histopatologia, os graus de patologia, o não. dos gânglios linfáticos examinados, o estágio T, e o estágio N.
A sobrevida global (OS) e sobrevida em 5 anos foram os pontos finais deste estudo. A estimativa de Kaplan-Meier e Log-Rank testes foram utilizados para descrever e comparar OS com base em dados ao longo da vida. A avaliação da influência de fatores prognósticos na sobrevida dos pacientes foi realizada por meio de modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox.
P ≤ 0,05
indicaram diferenças estatisticamente significativas.
Resultados
De 1960 a 2008, 4558 pacientes com CCR havia sido registrado no banco de dados, dos quais 2.625 (57,6%) e 1933 (42,4%) eram do sexo masculino e feminino, respectivamente. A idade variou de 7 a 95 anos de idade, com a idade média sendo 56 anos de idade. Um total de 1.445 (31,7%), 1.227 (26,9%), 1.149 (25,2%), 654 (14,4%), e 80 (1,8%) pacientes pertenciam aos grupos etários de menos de 50 anos de idade, 50-59 anos idade, 60-69 anos, 70-79 anos de idade, e grupos com mais de 80 anos de idade, respectivamente. Os casos de CRC incluído 1896 (41,6%) cancros do cólon casos e 2662 (58,4%) cancros reto casos.
tendências características da população do estudo diagnosticados entre 1960 e 2008