Pergunta
Eu sou 50 e têm osteoporose em minha coluna (superior e inferior) e osteopenia no meu quadril. Novo teste de densidade óssea e a perda óssea de 6% em menos de um ano. Eu estive com sucesso em lítio por 30 anos para tratar bipolar (há outras drogas são necessários), mas estou preocupado que o lítio está causando a minha falta de absorção de cálcio nos ossos. Estou sob os cuidados de um naturopata, além de um internista. Eu tinha uma vit. deficiência de vitamina D, agora sob controle. Outros ensaios, isto é, da tiróide parecem ser geralmente normal. Por favor, ajude me- Estou com medo de sair de lítio de qualquer maneira para neutralizar seu efeito sobre os meus ossos?
Resposta
Hi Deborah. . .
Acho que tenho algumas boas notícias para você. Parece como se alguém tem vindo a dar-lhe algumas informações incorretas. É verdade que o tratamento com lítio tem um efeito sobre o metabolismo dos ossos e de cálcio, mas o efeito é o de aumentar a densidade óssea e reduzir o risco de desenvolvimento de osteoporose. Os seguintes resumos apoiar esse ponto de vista:
1. Osso. 2009 Feb; 44 (2): 331-4. Epub outubro 2008 18.
efeito do lítio na densidade mineral óssea.
Zamani A, Omrani GR, Nasab MM.
Divisão de Endocrinologia e Metabologia do Departamento de Medicina, Shiraz
Universidade de Ciências Médicas, Iran.
sais
lítio são amplamente utilizados no tratamento de pacientes psiquiátricos. O lítio pode ser
associado com hiperparatiroidismo, um fator de risco para a osteoporose. No entanto, os dados
sobre o efeito do lítio na massa óssea são conflitantes. Foram avaliados óssea
densidade mineral com absorciometria de raios-X de dupla energia no quadril e coluna lombar
em 75 pacientes ambulatoriais de lítio tratada e 75 indivíduos normais pareados por idade, sexo e
índice de massa corporal. cálcio sérico total, intacta hormônio da paratireóide (PTH),
estradiol, osteocalcina, fosfatase alcalina total (ALP) e C-telopeptídeo (CTX)
além de jejum excreção urinária de cálcio, também foram determinados em ambos os grupos
. A média (+/- DP) da densidade óssea em pacientes de lítio tratados foi 4,5% mais elevado
na coluna (P 0,05), 5,3% superior no colo do fémur (P 0,05) e 7,5% superior na
o trocanter (P 0,05). Além disso, os pacientes de lítio tratados tiveram menor soro
total de ALP (P 0,005), inferior a osteocalcina do soro (P 0,005); excreção mas o cálcio total, de PTH e de cálcio na urina e inferior soro CTX
(0,05 P 30 (9):. 594-7
terapia de carbonato de lítio não é um fator de risco para a osteoporose
Cohen O, Rais T, Lepkifker E, Vered I.
.
Institute of Endocrinology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel.
carbonato de lítio é uma droga amplamente utilizada para transtornos afetivos. Pode efectuar
metabolismo do cálcio e alterar paratireóide fisiologia, causando hipersecreção de hormônio da paratireóide
. Os doentes tratados com este medicamento pode, portanto, ser
predispostos a osteoporose. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito
de qualquer terapia de carbonato de lítio de curto ou longo prazo sobre parâmetros de osso
metabolismo. função da paratireóide e índices do metabolismo ósseo foram avaliados em
23 pacientes tratados para transtornos afetivos. 10 pacientes foram tratados durante 0,4-1,0
ano (Grupo 1), e 13 pacientes foram tratados durante mais de 3 anos (Grupo 2). Em
todos os assuntos, medições da densidade mineral óssea na coluna lombar e quadril
regiões foram realizadas utilizando dupla energia absortometria de raio-X. tireóide Serum
hormonal, PTH, LH, testosterona e urina OH-prolina, cortisol livre, cálcio e excreção
fosfato foram medidos. Os dois grupos foram bem pareados por sexo,
de peso, a ingestão de cálcio, níveis de lítio e hábitos de fumar, embora o Grupo 2 foi
ligeiramente mais velhos. Não houve diferenças entre os dois grupos foram observados em qualquer osso
densidade mineral ou outros parâmetros que foram avaliados. Urinária OH-prolina foi
elevada em ambos os grupos. Nossos resultados não detectou qualquer efeito sobre a densidade óssea
após a terapia de carbonato de lítio de curto ou longo prazo, embora os dados
sugere um aumento na remodelação óssea associada a este tratamento. Assim,
de curto ou de longo prazo do tratamento com lítio não está associada ao aumento
risco de osteoporose
PMID:. 9808330 [PubMed – indexado no MEDLINE]
3. Curr Drogas Saf. 2008 setembro; 3 (3):.. 185-9
efeitos esqueléticos do sistema nervoso drogas centrais ativos: ansiolíticos, sedativos, antidepressivos,
de lítio e neurolépticos
Vestergaard P.
Departamento de Endocrinologia, Hospital Aalborg, Aarhus University Hospital,
Aalborg, Dinamarca. [email protected]
Muitos medicamentos ativos do sistema nervoso central pode alterar o equilíbrio postural, aumentando
o risco de fraturas. Ansiolíticos e sedativos incluem as benzodiazepinas, e
estes têm sido associados com um aumento limitado do risco de fracturas, mesmo
em doses baixas, provavelmente de um maior risco de quedas. Não há diferenças sistemáticas
foram mostrados entre benzodiazepinas com longas e curtas semi-vidas. Embora
o aumento do risco de fraturas foi limitado, cuidados ainda devem ser tomados quando
prescrição para assuntos queda propensas mais velhos em risco de osteoporose. Neurolépticos
podem ser associados com uma diminuição na densidade mineral óssea e uma muito limitada
aumento no risco de fractura. Os antidepressivos estão associados com um aumento
dose-dependente do risco de fracturas. O aumento do risco relativo de fraturas
parece ser maior com inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) do que com
antidepressivos tricíclicos. A razão para isto não é conhecida, mas pode ser ligado a
efeitos de serotonina nas células ósseas e o risco de quedas. Com a ampla utilização de
SSRIs, é necessária mais investigação. Lítio está associada com uma diminuição no risco de fracturas
. Isto pode estar ligado aos seus efeitos sobre a família glicoproteína Wnt,
que é um sistema de sinalização especializadas para determinados tipos de células
PMID:. 18690999 [PubMed – indexado no MEDLINE]
4. Ugeskr Laeger. 2008 28 de abril; 170 (18):. 1550-5
[osteoporose e fraturas associadas com drogas]
[artigo em dinamarquês]
Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L.
Arhus Sygehus, Osteoporoseklinikken, Arhus C. [email protected]
drogas podem afetar o esqueleto de diferentes maneiras. antiepilépticos não foram
associado com qualquer grande risco de fratura. Lítio foi associada com um risco de fractura
diminuiu. Insulina, metformina e sulfonilureias foram associados com uma diminuição do risco
, ao passo que as glitazonas foram associadas com um risco aumentado. Pressão arterial
abaixando drogas, diuréticos e nitroglicerina foram associados
com uma diminuição do risco de fraturas, enquanto amiodarona e loop diuréticos foram
associado com um risco aumentado. medicação para a dor variou de nenhum efeito a um
aumento do risco de fratura
PMID: 18454925 [PubMed – indexado no MEDLINE]
Eu acho que seria uma boa idéia para mostrar esses resumos para. qualquer médico que aconselha a mudar de lítio toi outro medicamento estabilizador do humor.
Os fatores de risco mais comuns para óssea los são a hereditariedade, tabagismo, hipertireoidismo e falta de exercício ..
Cumprimentos . . .
Ivan
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