asma com base na gravidade

É importante classificar nível atual de um paciente de gravidade para determinar as opções de tratamento adequadas. Este artigo descreve os sintomas, diagnóstico e tratamento adequado para cada uma das 4 classes de asma.

INTRODUCTIONTo tratar adequadamente a asma é importante classificar a gravidade actual de um paciente para determinar as opções de tratamento adequadas; portanto, uma abordagem gradual é usado. A asma é classificada como leve intermitente ou persistente. asma persistente é ainda classificada como leve, moderada ou grave. Independentemente da classificação, pode haver exacerbações periódicas que variam de leve a grave, que pode tornar a terapia bastante desafiador e exige que o paciente, a família do paciente e médico para assistir de perto para quaisquer alterações. Mesmo um asmática leve intermitente pode ter episódios fatais graves. Estes episódios podem ser separados por meses ou anos sem sintomas em todos. classificação da asma do paciente certamente pode e provavelmente vai mudar (em qualquer direção) ao longo do tempo por isso apenas um sintoma característico de um determinado nível de classificação é suficiente para elevar um paciente em que a classe de gravidade proporcionando assim o melhor controlo possível. Devido à natureza sobreposição das categorias, se a classificação parece um pouco confuso, o paciente deve ser encenado na mais alta classe para a qual quaisquer características são vistos.

PULMÃO teste de função Antes de iniciar uma discussão sobre a classificação da asma é importante compreender os testes comuns que são usados ​​para determinar o nível de função pulmonar de um paciente. É muito útil para realizar pelo menos um teste básico de função pulmonar e não basear um diagnóstico da gravidade (tipo) de asma apenas sobre os sinais e sintomas apresentados. O teste de escritório mais comum é a espirometria, que mede o volume máximo de ar forçado na exalação do ponto de inalação máxima (capacidade vital forçada (CVF) e o volume de ar exalado durante o primeiro segundo da CVF (FEV1). Um paciente pode também usar um medidor de fluxo de pico em casa para verificar o pico de fluxo expiratório (PFE) variação entre a manhã e à tarde (depois de usar um beta-agonista inalador de acção curta) para obter a variabilidade PEV. para determinar o PEF previu obter um fluxo de pico lendo à tarde, quando o paciente se sente mais próximo possível do normal (mesmo se são necessários um par de puffs de um beta-agonista de acção curta). Estes dois marcadores PEV será referido nas secções subsequentes.

pacientes MILD INTERMITTENTMany asma se enquadram na categoria leve intermitente. Este grupo de pacientes pode ser sintoma livre por longos períodos de tempo ou pode ter exacerbações curtos sobre uma base bastante freqüente. para ser classificada como leve um paciente intermitente terão sintomas como chiado ou falta de ar não mais do que duas vezes por semana e noturnos sintomas não mais do que duas vezes por mês. As exacerbações sintomáticos podem durar desde algumas horas até um máximo de poucos dias (embora a severidade pode variar de um episódio para o outro). Entre os episódios não haverá sintomas e testes de função pulmonar será normal. Neste grupo de testes de função pulmonar irá mostrar um PFE que é pelo menos 80% do valor previsto (melhor tarde) e tem uma variabilidade inferior a 20% (entre a manhã e à tarde). Este tipo de paciente com asma geralmente não necessitam de medicação numa base diária e pode usar um inalador de acção curta, tais como albuterol, se necessário para o controlo sintomático. A regra geral é que, se o inalador é utilizado mais frequentemente do que duas vezes por semana ou, se uma lata dura menos de um mês, em seguida, pode haver necessidade de algum tipo de medicação de controle. Um ocasional flare-up podem ser tratados com um curso curto de esteróides, tais como prednisona. Uma classe especial de asmáticos devem ser mencionados aqui, estes são aqueles com asma induzida pelo exercício. Um paciente com asma induzida pelo exercício normalmente só vai ser sintomático durante períodos de estresse físico e, geralmente, pode ser controlada pelo pré-tratamento com uma curta inalador de atuação, tais como albuterol ou mesmo cromolina. Um diagnóstico de asma induzida pelo exercício, embora muitas vezes fácil de controlar não deve ser tomada de ânimo leve, pois sem pré-tratamento para prevenir os sintomas de um ataque poderia tornar-se uma emergência médica.

PERSISTENTThis SUAVE classe de asma apresenta com pacientes que têm sintomas mais frequentemente do que duas vezes por semana, mas menos do que uma vez por dia. asmáticos persistentes leves muitas vezes têm sintomas noturnos mais frequentemente do que duas vezes por mês, mas menos do que uma vez por semana. testes da função pulmonar iria mostrar um PFE superior a 80% do valor previsto, o que é semelhante ao intermitente leve, mas com a diferença de mais variabilidade no intervalo de 20 a 30%. A maioria dos asmáticos persistentes leves podem ser melhor tratados com corticosteróides inalados com um inalador usado somente em uma base necessária. existem outras opções de tratamento, mas não será coberto aqui. Esta é a classe de asmático que parece ser muitas vezes mal medicados porque, apesar de um inalador de emergência, muitas vezes, manter muitos pacientes essencialmente sintoma livre ele não fará nada para diminuir a inflamação que é um componente até mesmo para o asmático persistente leve. Este ponto deve ser reforçada:. Você não tratá-asmáticos persistentes com um pequeno inalador atuando como monoterapia e deve ser considerada a regra de ouro e um paciente não é considerado sob controle adequado se eles excederem um inalador por mês

PERSISTENTPrior mODERADO ao tratamento da asma persistente moderada normalmente tem sintomas diários com exacerbações pelo menos duas vezes por semana, em média. Estas crises afectar a actividade diária normal e muitas vezes durar vários dias. sintomas noturnos são vistos com mais freqüência do que uma vez por semana. Testes de função pulmonar irá mostrar um PFE na gama de 60 a 80% do valor previsto com uma variabilidade maior do que 30%. Como a asma persistente leve existem muitos asmáticos persistentes moderados que não estão sendo tratados corretamente. Um resgate de atuação curto inalado usado como monoterapia para um asmático, a este nível é simplesmente má medicina. Deve ser lembrado que qualquer um dos sintomas classificar seja suficiente para colocar o paciente em um dado nível de modo por exemplo, se um paciente apresenta sintomas nocturnos mais do que uma vez por semana (uma das características desta classe), então eles devem ser considerados ser moderada persistente, mesmo com qualquer das outras características. Lembre-se incerto, onde encenar um determinado paciente, o médico deve se mover na direção de maior ao invés de classificação inferior. A asma persistente moderada é geralmente melhor tratada com uma dose baixa a média corticosteróide inalado em combinação com um beta-agonista de longa ação. existem outras opções de tratamento, mas este é o melhor para os pacientes persistentes mais moderados. Mais uma vez, deve ser reforçado que o uso excessivo de inaladores de curta ação em uma base regular é um sinal de mau controle ea necessidade de reavaliação do plano de tratamento!

PERSISTENTThis grave é a mais alta classificação do paciente com asma. A asma persistente grave é sempre sintomático com a capacidade para a atividade física apenas limitado. Ambos os diurnos e noturnos exacerbações são freqüentes e podem durar por longos períodos. testes da função pulmonar irá mostrar um PFE de ou menos do valor previsto de 60% com uma variabilidade maior do que 30%. A asma persistente grave é geralmente melhor tratada com um corticosteróide inalado dose alta combinada com um beta-agonista de longa ação. Para conseguir o controle a longo prazo corticosteróides orais são muitas vezes necessários com o objetivo de alcançar o controle com a menor dose diária possível reduzindo assim os efeitos colaterais sistêmicos.

artigo CONCLUSIONThis centrou-se sobre a importância de determinar corretamente o tipo (categoria) de asma que um paciente tenha proporcionando assim o seu médico as informações necessárias para administrar a terapia ideal. Os níveis podem certamente mudar (para cima ou para baixo) ao longo do tempo, porque categorias de asma não são estáticos.

Embora, como atuais e precisas quanto possível, as informações contidas neste artigo ou fornecido a você pelo autor em um e-mail ou qualquer outra forma, não pode estar relacionada com a sua condição clínica particular e não se destina a ser utilizado no diagnóstico ou no tratamento de qualquer condição médica específica. Consulte sempre o seu médico antes de fazer alterações em seu plano de tratamento

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