Pergunta

PERGUNTA: Eu tinha quatro episódios de fibrilação atrial ao longo de um período de 14 anos 93-07, todas tratadas no ER. Desde o Verão passado a frequência aumentou e tive mais 13 episódios. Agora eu tratá-los com a pílula na abordagem de bolso (flecainida) e eu normalmente reverter para RSN dentro de 3 horas, avge 2hrs. Meu médico aconselhou que eu deveria agora tomar flecainida continuamente, mas estou relutante em fazê-lo, no entanto, como estou sendo tratado de sub-clínica hipotireoidismo (1 mês até agora) e eu estava esperando que se eu poderia resolver meus problemas de fadiga (desde a última episódios de verão), o AF pode diminuir (cansaço é um possível fator precipitante mas nem sempre). Também estou preocupado com os possíveis efeitos colaterais de flecainida e como eu lido com episódios se continuar assim mesmo. A minha pergunta é qual é a frequência de episódios que merece a tomar o medicamento diariamente e se eu começar a tomar flecainida diária que eu poderia terminar a sua utilização no futuro, sem qualquer excepção, possivelmente, reverter para a minha frequência AF actual efeitos adversos? Atualmente, estou tomando tiroxina (25 mg) por dia e tansulosina (0,4 mg) para a minha próstata. Eu sou o contrário de boa saúde, peso normal, ativa e não-fumante – 61 anos. Obrigado

RESPOSTA: Oi. John,

Como você sabe, flecainida é normalmente usado como uma única dose para ocorrências A-FIB. No entanto, ele pode ser tomado em uma base regular, mas você precisa ter o seu médico a bordo com essa decisão. Siga as instruções na etiqueta da prescrição exatamente. Você pode tomar este medicamento com ou sem alimentos. Tome suas doses em intervalos regulares. Não tome o medicamento mais vezes do que o prescrito. Não pare de tomar este medicamento de repente. Isso pode causar sérios efeitos colaterais, relacionados com o coração. Se o seu médico pretende que pare o medicamento, a dose pode ser lentamente reduzida ao longo do tempo para evitar quaisquer efeitos secundários. Você provavelmente sabe de tudo isso desde que você parece muito bem informados sobre o assunto. Quanto a saber se ou não tomar flecainida em uma base regular, é sua escolha. Se o A-FIB está incomodando em intervalos inaceitáveis ​​para você, então isso é o que garante que você tomar essa decisão de levá-la em uma base regular. Como seu guia, você deve decidir se isso iria melhorar a sua qualidade de vida significativamente. Claro que você não vai saber a menos que você experimentá-lo! Isso é algo que você deve falar com seu médico sobre. O seu tipo de doença da tireóide, sendo sub-clínica na natureza, não podem excluir o de tomar um regime regular de flecainida e seu médico não teria recomendado o uso regular de que se ele interagiu com tiroxina. Parece que você precisa de uma mudança.

minha guias de drogas última edição não lista medicamentos hipotireoidismo ou hipotireoidismo como uma contra-indicação para tomar flecainida como uma dose contínua. Eu não sou um especialista em endocrinologia, mas estou relatando-lhe o que tenho pesquisado e que eu sei. Acima, eu mencionei que você deve sair da flecainida lentamente, afinando-o para baixo de modo a não causar efeitos colaterais graves. Seu médico pode orientá-lo sobre a melhor forma de cone para baixo a flecainida se acabar por decidir não tomar-lo continuamente. Não há nenhum perigo se você cone para baixo lentamente. Em outras palavras, você pode rescindir o seu uso contínuo se o seu cone para baixo lentamente e seria completamente seguro e você vai notar sem efeitos colaterais. Você pode então começar a tomá-lo PRN ou quando necessário como você era antes, quando se do seu pop A-FIB.

Pelo que tenho pesquisado, não vejo uma desvantagem para tentar isso como uma dosagem contínua. Se não concordar com você, então você voltar para o uso de dose única como antes. Tal como acontece com qualquer droga, flecainida tem efeitos secundários adversos. Mais comum, não importa como você tomá-lo (contanto que você tomá-lo como prescrito) são tonturas e visão turva. Usá-lo continuamente não deve aumentar os efeitos colaterais. Existem outros efeitos secundários, mas que não são comuns. Se estiver a tomar flecainida continuamente, seus episódios de A-FIB deve diminuir significativamente em freqüência e provavelmente vai impedi-los todos juntos. Pode ser a solução para o seu problema. A chave é manter em estreita comunicação com seu médico. Desejo-lhe a melhor sorte e espero que esta resposta tenha ajudado. I 抎 estar interessado se você deixe-me saber como ele vai.

Se você puder, por favor, tome um momento para preencher o seu inquérito sobre a minha resposta. Estou empenhado em responder em tempo hábil, apesar das minhas longas horas de trabalho, explicando a resposta de uma forma clara e concisa, que é facilmente compreensível. Seus comentários me ajuda a melhorar a responder os outros com suas perguntas para o melhor de minha capacidade. Todos nós fazemos isso de forma voluntária para tentar ajudar os outros e me esforçar para torná-lo uma boa experiência para todos os indivíduos que vêm a mim por respostas. A sua opinião é valiosa para mim. Obrigado e boa sorte.

Atenciosamente, Charles V Allen Jr., RN, BSN

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PERGUNTA:? Eu também estou tomando tamsulosina, um bloqueador alfa, para a minha próstata, isso poderia ter qualquer efeito se eu também tomar flecainida continuamente

Obrigado

resposta

Olá novamente,

Eu espero que você não encontrou a primeira resposta muito tempo, mas eu queria estar completa. Flomax /tansulosina como você mencionou é e bloqueador alfa e trabalha para diminuir as contracções no músculo liso (no seu caso, o músculo liso da cápsula prostática), mas afeta a contração de todas as contrações do músculo liso por preferencialmente ligação aos receptores alfa 1-adrenérgicos assim, os agentes de bloqueio de corpo normais, tais como a adrenalina que causa contracção do músculo liso não desejada. Eu não encontrei nenhuma interação significativa entre estas duas drogas. Flecainida tem interacções farmacológicas com antiarrítmicos que incluem bloqueadores do canal de cálcio (verapamil é especificamente mencionado), e todos os bloqueadores beta (que bloqueiam locais receptores diferentes do que os bloqueadores alfa). Não ser tão familiarizados com tansulosina, eu fiz mais pesquisas e comparou os dois medicamentos e encontrou pequenas percentagens de interacções medicamentosas entre o tansulosina e Flecainida, mas nada sério. Eles são dois fármacos totalmente diferentes e sua ação em conjunto não afecta um ou outro quando tomados em conjunto.

Espero que isso responde sua pergunta. Como sempre, eu estou aqui para um acompanhamento de se precisar de mim. Além disso, muito obrigado por responder a pesquisa. É realmente a única bitola de como estou servindo as pessoas que vêm a mim por respostas, então eu aprecio isso.

Atenciosamente, Charles V Allen Jr., RN, BSN