34,2 por cento tinham uma moderatemismatch e 9,8 por cento tinham uma incompatibilidade grave.

descasamentos Ambos moderados e graves foram associados com significantincreases em todas as causas de mortalidade, embora a relação era descasamentos forsevere mais fortes.

Embora todos descasamentos combinados não foram associados com cardiacmortality, as disparidades moderadas e graves foram relacionados a essa endpointwhen analisados ​​separadamente.

As descobertas podem ter implicações clínicas porque prótese-patientmismatch é um fator de risco modificável, de acordo para os pesquisadores, que notedthat incompatibilidade pode ser evitado com uma estratégia preventiva aplicada no momento ofthe operação.

“o primeiro passo nesta estratégia é calcular a área do orifício efetivo da válvula minimalprosthetic necessária para evitar prótese-patientmismatch por multiplicando [a] área de superfície corporal do paciente por 0,85 “, theywrote. “O segundo passo é selecionar um modelo de prótese e sizethat se encaixa no paciente do anel aórtico /root e que atende a área do orifício minimumeffective calculado no primeiro passo.”

Eles acrescentaram que quando uma incompatibilidade grave não pode ser evitados, cirurgiões mayconsider alargamento da raiz da aorta se os benefícios potenciais superam therisks.

Além disso, eles escreveram, o advento da valveimplantation aórtica transcateter (TAVI, às vezes conhecido como tavr) pode fornecer uma outra maneira de dealwith o problema, como o procedimento tem sido demonstrado em estudos pequenos para reduceprosthesis-paciente descasamentos contra substituição cirúrgica.

em um editorial acompanhante, Samuel Daneshvar, MD, e ShahbudinRahimtoola, MD, da University of Southern California, em Los Angeles, notedthat muitos estudos anteriores têm procurado uma ligação entre a prótese-patientmismatches e sobrevivência a longo prazo.

“A revisão e meta-análise de Cabeça et al. não providedata que demonstram de maneira convincente que a válvula de prótese-paciente mismatchindependently resultou em aumento mortalidade “, eles argumentaram, apontando questões toseveral

Essas questões incluíram o seguinte:..

a análise não levou em conta os efeitos das comorbidades nos pacientes que morreram

é questionável se as definições de incompatibilidades moderados e graves foram “universalmente reconhecido”, como Cabeça e colegas reivindicado. Vários outros estudos têm utilizado diferentes limiares.

medida ecocardiográfica da área do orifício eficaz indexado foi realizada em apenas oito dos 34 estudos.

No-hospitalar e dados de mortalidade iniciais não foram incluídos na dados de mortalidade a longo prazo relatado por vários dos estudos

as causas da morte não foram julgadas em qualquer um dos estudos

Fonte:.. ValveMismatch Pode caminhar pós-operatório mortalidade