Pergunta
oi minha mãe tem sido dentro e fora de hospitais nas últimas duas semanas com dor lombar crônica. ela tem sido incapaz de dormir, sentar ou até mesmo usar o banheiro. Finalmente fomos capazes de levá-la por uma ressonância magnética e os resultados têm acabado de voltar, mas nós não são claras sobre o que isso significa para ela.
você seria capaz de agradar a explicar o que estes resultados significam, o que vem a seguir para ela e diga-nos possíveis tratamentos especialmente se ela vai precisar de cirurgia.
Quaisquer sugestões sobre o manejo da dor também são apreciados.
resultados:
história clínica: longa história de dor lombar severa, l3 prolapso /4, L4 /5 discos
DADOS:. Os discos intervertebrais de T11-L3 estavam intactas e demonstrada morfologia normal e intensidade do sinal. não há perda de altura do disco, a dessecação, lágrima anel ou protrusão de disco. o canal medular e forames são amplamente capacious a estes níveis e não há compressão da medula ou nervo impacto raiz.
l3 /4: há desidratação moderada e estreitamento deslocada leve. não é proeminente linha média posterior e protrusão de disco paracentral esquerda com um grande fragmento de disco inferiormente extrudido. este mede diâmetro superior /inferior 8,5 milímetros AP x 10 mm x 13 milímetros transversal. o fragmento de disco migrou inferiormente na medial do recesso lateral esquerdo para o pedículo esquerdo do l4. existe um marcado compressão da raiz nervosa L4 esquerda proximal. não há protrusão discal lateral ou impacto sobre as raízes nervosas l3 dentro do forame.
l4 /5: Há desidratação leve e perda mínima de altura do disco. existe leve linha média posterior do anel abaulamento disco com uma lágrima anel associado. a saliência do disco faz com recuo leve sobre o aspecto anterior do saco dural e o recesso subarticular esquerda, mas não há nenhuma compressão da raiz nervosa associada.
comentários:
1. em L3 /4 existe proeminente saliência disco paracentral esquerda com um fragmento grande de disco extrudido inferior ao nível do recesso lateral esquerda fazendo com que marcado compressão da raiz nervosa L4 esquerda proximal
2. em L4 /5 há degenerativa leve com um grau leve de abaulamento disco na linha média posterior. não há compressão da raiz nervosa associada.
obrigado pelo seu tempo.
Resposta
Este relatório descreve doença degenerativa do disco. Em primeiro lugar, o disco começa a secar, que é chamado de dessecação. Em segundo lugar, como ele fica mais seca, perde altura que estreita os canais ou orifícios a partir do qual a saída das raízes nervosas da coluna vertebral. Este estreitamento é chamado estenose espinal. Em terceiro lugar, o stress resultante na articulação faz com que o cálcio para construir. Esta acumulação tem uma variedade de nomes dependentes onde ocorre e a extensão do dano, mas no final é conhecido como artrite. Este processo é contra-intuitivo para o que seria de esperar que o desgaste de uma articulação vertebral resultaria em um desgaste do tecido, mas na verdade osso se comporta mais como pele. Sob estresse pele acumula-se no que é conhecido como um calo, osso acumula-se no que é conhecido como depósitos de cálcio ou esclerose qual o osso tornam-se gradualmente esporas ou osteófitos, em suma artrite. Como o disco fica mais seca das paredes exteriores (fibras anulares) ficar cada vez mais fraco e, eventualmente, bojo ou ficar salientes. Esta saliência se suficientemente grande ou em um local vulnerável irá comprimir ou apertar a medula espinhal ou raiz nervosa espinhal. Uma imagem vale mais que mil palavras por isso, se você clicar em
YouTube
você vai ver um vídeo que vai fazer este muito mais clara.
A parte preocupante deste MRI é o “grande fragmento disco extrudido inferiormente “. Isto significa que ele aparece como se um pedaço do disco saliente (a bolha vermelho visto no vídeo acima) tem efectivamente interrompido. Como um rolamento de esferas soltas em uma transmissão que às vezes vai moer as engrenagens e às vezes não, dependendo de sua posição precisa. Por vezes, os fragmentos mais pequenos podem ser re-absorvida pelo organismo que trata como um corpo estranho, mas esse fragmento parece ser bastante grande. Com o pouco de informação que eu tenho o que parece ser um caso cirúrgico.
biografia do autor
Dr. Michael L. Hall, práticas D.C.
no Triângulo Cuidado Disco em Raleigh, Carolina do Norte especializada em Spinal Descompressão para o tratamento de dor de garganta aguda e crônica e dor nas costas devido a hérnia, discos degenerados. Este é um procedimento conservador para pacientes que sofrem com abaulamento ou hérnia de discos, doença degenerativa do disco, síndrome da faceta posterior, ciática, não volta síndrome de cirurgia, e não-especificado de baixa mecânica costas ou dor de garganta.
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