Pergunta

PERGUNTA: Michael, você poderia ajudar a explicar este relatório ressonância magnética? E, em sua opinião, o quão sério e como se relaciona com os meus sintomas. I 抦 49 anos de idade com nádega esquerda constante queima /dor no calcanhar esquerdo dor, ardor dor direita hip área frontal para baixo coxa direita e dor lombar). Muito apreciado. Nancy

ressonância magnética da coluna lombar sem contraste

Resultados:. Há levoscoliosis. O cone termina ao nível de L1-L2. Não há fratura aguda ou subluxação. Não é ligeiro a moderado estreitando espaço do disco ao longo da espinha lombar maior ao nível de L5-S1

L1-L2:. Existe uma saliência disco alargado leve. Não há canal central significativa ou estenose forame neural

L2-L3:. Há um tamanho moderada protrusão de disco de base ampla que se estende para o Ostia do forame neural bilateral. Há leve estenose do canal central e moderada estenose do recesso lateral esquerda e moderada para a direita moderada e severa estenose forame neural esquerda. Adjacente e possível confluente com a saída da raiz nervosa L2 à direita é uma lesão em forma oval bem definido que é predominantemente é intensa para o nervo em todas as sequências de imagens e mede 2,1 centímetros em dimensão transversal por 1,8 centímetros em dimensão ântero-posterior por 2,8 centímetros em dimensão craniocaudad. Esta lesão travessões, no entanto não invade, o aspecto medial do músculo psoas direito

L3-L4:. Há moderada faceta bilateral hipertrofia articular e espessamento do ligamento flavum. Há um tamanho moderado protrusão de disco de base ampla. Há leve estenose do canal central. Há moderada a grave estenose forame neural à direita e estenose neuroforaminal moderada à esquerda

L4-L5:. Há uma protrusão de disco de base ampla suave. Esta faceta bilateral hipertrofia articular moderado. Há leve estenose do canal central e moderada a grave maior bilateral estenose neuroforaminal à esquerda. Há um cisto sinovial 3 milímetros saliente posterior à faceta comum do lado esquerdo

L5-S1:. Existe um disco paracentral saliência alargada para a esquerda. Há leve a moderada faceta bilateral hipertrofia conjunta. Há leve estenose do canal central, moderada estenose foraminal neural direita e moderada a grave estenose forame neural esquerda

Impression:.

1. Levoscoliosis

2. mudanças espondilótica vários níveis, conforme descrito acima com saliências de discos sobrepostos. Há leve estenose do canal central em toda a parte da coluna vertebral lombar e moderada a grave estenose forame neural bilateral ao longo da maioria da coluna lombar numa base degenerativa multifactorial, conforme descrito acima.

3. 2,1 x 1,8 x 2,8 centímetros de massa, que está intimamente associada com a saída da raiz nervosa L2 à direita e é intensa a esta raiz nervosa nas imagens ponderadas em T1 e T2. Um neuroma ou outra neoplasia com base neural benigna é, portanto, uma forte consideração diagnóstico

RESPOSTA: Olá. Nancy,

Há duas coisas a comentar:

1. A massa que é descrita. Pela descrição e localização, concordo que é mais likly uma massa benigna, o que é chamado um tumor da bainha do nervo, schwannoma. neuroma é um nome antigo para ele e, a menos paciente tem uma condição chamada neurofibromatose, nós não usamos esse termo mais.

Em qualquer caso, esta massa parece comprimir a raiz do nervo assim, em parte, pode ser uma causa de sua dor, mas não a causa que você tem dor e os sintomas em ambos os lados nádegas quadril e inferior. Se este é um schwannoma então é uma massa crescente relativamente lento, mas uma vez que está comprimindo a raiz nervosa, eu gostaria de sugerir que procuram uma consulta com um neurocirurgião em relação a este para uma possível remoção. A remoção em si pode não ser necessário, mas é até você e seu médico a decidir a segui-lo ou removê-lo.

2. Você parece ter uma significativa mudança degnerative dos discos e ossos de sua coluna. Eu diria que, mais do que o esperado para um 49 yo mulher. Infelizmente, não há nada que você possa fazer sobre a progressão dessas mudanças. pode ser devido a alguns outros problemas de saúde que você pode ter ou simplesmente geneticamente predispostos a ela ou você pode ter uma linha de trabalho anteriormente envolvendo usando as costas /coluna muito ou pode ser de um trauma anterior como um acidente de carro que tipo de acelerou as alterações degenerativas. O foramena é onde os nervos sair do seu canal espinal e você tem muitos deles significativamente reduzida em vários níveis, então eu diria que tudo isso é provavelmente uma das causas de sua dor. No entanto, isso só acontece que o grau das alterações degenerativas e sua localização pode não se correlacionar exatamente com os seus locais de dor. Eu acho que é menos provável no seu caso desde que você tem essas mudanças de forma difusa em sua volta.

Espero que isso ajude.

Deixe-me saber se você tiver perguntas mais específicas.

MK

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: muito obrigado pelo seu contributo. dor mencionada começou quando eu caí 4 meses atrás. Nenhum trabalho anterior, questões médicas, acidentes de sempre. saliências disco notáveis ​​em vários níveis não realmente um problema? É a degeneração mais provável causando dor? Tiveram fisioterapia, várias rodadas de ESI com alívio mínima. Obrigado mais uma vez, Nancy

RESPOSTA: Nancy,

Se a dor vai /irradiando para as pernas, então ele é provavelmente o que é chamado radicular na natureza e mais propensos a ser causada pela compressão do nervo em vez do que por alterações degenerativas da coluna vertebral. Se a dor é geralmente em torno da coluna vertebral e da pelve, então é possível que ela é causada pela própria alterações degenerativas.

Eu recomendo que você ver um especialista que trata especificamente espinhas. cirurgião ortopédico que é especialista em coluna vertebral ou um especialista em dor (geralmente anestesista). Eles têm todos os tipos de ferramentas para ajudá-lo a descobrir a causa da dor.

Michael

———- SEGUIMENTO ——- —

PERGUNTA: Michael, teria apreciado a explicação /compreensão do segundo MRI obtido em 5/29/12. Principalmente re: achados L2-L3, L4-L5, L5-S1 relativa a saliências disco se estendem para além do anel e rasgo anular. Além disso, encontrar # 7 (esquerda L5 do nervo raiz /hérnia de disco esquerda). Loja Online em adicional para todas as Recco tratamento prévio e pré-formada por orto especialista em coluna, tive injeções faceta bilaterais L2-S1 2 semanas atrás, a nenhum alívio. No procedimento cirúrgico Recco. Novamente, eu 抦 49 anos de idade, com constante nádega esquerda dor ardente dor /calcanhar esquerdo, dor ardente direita hip área frontal para baixo coxa direita e dor lombar). Agradecemos antecipadamente, muito apreciado. Nancy

ressonância magnética da coluna lombar sem e com contraste – 2012/05/29

indicação clínica: Bilateral Radiculopatia, Lombalgia

Comparação: Comparação é feita com. relatório de uma ressonância magnética fora realizada a imagem Independente datado de 2012/01/05

técnica:. imagens sagitais ponderadas em T1, imagens sagitais ponderadas em T2, imagens ponderadas em T2 sagital fat-sat, imagens coronais ponderadas em T1 e as imagens ponderadas em T2 axiais com ângulos através dos espaços de disco da coluna lombar também são obtidos

Contraste:. 20cc Optimark

Constatações: Este superior esquerdo lombar curvatura da coluna vertebral um grau aproximadamente 14 convexo. O medular Consus é e raízes nervosas da cauda eqüina é normal. Como no exame anterior, há uma massa de tecido mole vividamente aumentando dentro do músculo psoas direito que aparece em continuidade com a raiz nervosa L2 direita. Existe uma baixa três milímetros região central no sinal de diâmetro. No geral, a massa mede 2,5 x 2,0 centímetros transversal e cerca de 2,0 centímetros superior à inferior. Isto tem a aparência de um tumor da bainha neural, provavelmente neurofibroma. Isto pode conseguir representam um schwannoma, mas a maior parte da lesão é intermédia em T2. Ele não mudou pela descrição ou tamanho desde o estudo anterior, mas eu não tenho as imagens para comparação.

No L1-L2 moderada estreitamento do espaço do disco está presente interiormente. Há leve abaulamento disco circunferencial e Fomento às placas terminais. No canal central significativa, recesso lateral ou forame estenose é visto.

No L2-L3 estreitamento do espaço de disco leve, abaulamento disco suave e um estendendo 3mm-base ampla cartaz lateral esquerdo protrusão discal para além do anel está presente. Sem significativa estenose do canal central é visto, mas não é leve estenose do recesso lateral esquerda e leve a moderada estenose forame bilateral. As articulações são normal.

No L3-L4 estreitamento do espaço de disco leve, leve abaulamento disco circunferencial e estimulando as placas terminais está presente. direito leve e moderada hipertrofia faceta do lado esquerdo está presente. No canal central significativa ou estenose do recesso lateral é visto, mas leve a moderada resultados forame estenose do lado esquerdo direito e suaves.

No L4-L5 estreitamento do espaço do disco suave. 8 milímetros lágrima anular do lado direito na margem externa do forame neural, abaulamento disco circunferencial e um cartaz lateral esquerdo protrusão discal que se estende três milímetros focal para além do anel está presente. Mild elemento posterior hipertrofia está presente e contribui para um grau leve de trevo estreitamento do canal central. Estenose forame bilateral está presente.

Em L5-S1 estreitamento do espaço de disco leve está presente. Há um grau leve de osteoartrite faceta bilateral. mudanças Hypertropic da articulação faceta esquerda encostar o S1 bainha da raiz nervosa esquerda. N S1 compressão neural é visto. Há encosto da ventral saco tecal na linha média, mas sem estenose significativa canal central. Existe uma protrusão póstero-lateral esquerda focal do disco dentro do forame neural estendem 2-3 mm para além do anel. Não parece ser de encosto da raiz do nervo L5 deixado sair. As articulações são bem cuidados

Impression:.

1 |. Convexo deixou curvatura da coluna lombar.

2. Por relatório, há um tumor paraspinous direito estável bainha neural associada com a raiz nervosa L2 com o músculo psoas. Isso melhora nitidamente, com exceção de uma área central de sinal baixo e demonstra predominantemente sinal intermediário nas imagens ponderadas em T2. Neurofibroma é provável.

3. doença multinível degenerativa do disco e diferentes graus de osteoartrite faceta, abaulamento disco e saliências.

4. Estenose recesso lateral e leve a moderado estenose forame bilateral em L2-L3.

5. Leve a moderada estenose forame esquerdo do lado direito e leve em L3-L4.

6. trefoil leve canal central estreitamento e estreitamento forminal leve bilateral em L4-L5.

7. Pilar da bainha da raiz nervosa S1 à esquerda, bem como a raiz nervosa emergente esquerda L5 em L5-S1, devido principalmente a uma hérnia póstero-lateral esquerda focal disco com o forame neural.

Resposta

Nancy,

a extensão do disco beyound do anel está apenas dizendo que não há disco salientes para além é margem de costume, ou seja, não é uma protrusão ( ou que também pode ser referido como uma pequena hérnia). mas as descobertas como você pode ver são suaves geral com alguns estreitamentos moderados. Há várias regiões nomeadamente canal, recesso lateral (região entre o centro do canal e do forame) eo forame (onde o nervo sai através de um orifício para fora do canal. As saliências de disco podem limitar estas regiões e é isso que está decribed em detalhe no relatório. Re # 7 basicamente diz que há uma protrusão de disco que está em contato com o nervo S1 e nervo L5 à esquerda. há muita conversa “shop” com a terminologia, mas a essência é que você tem algum leve a saliências de disco moderado.

Talvez você pode procurar aconselhamento de um especialista em dor, geralmente anestesista que pode fazer outros tipos de procedimentos minimamente invasivos, tais como blocos de raízes nervosas e ver se estas ajudam. Isso também irá ajudar a localizar o que os nervos são realmente sintomática como nem tudo que é degenerativa e tem uma saliência necessariamente causar sintomas.

Deixe-me saber se eu posso esclarecer qualquer outra coisa.

MK