Pergunta
PERGUNTA: Olá Gerald. Im um homem de 29 anos que foi ver o meu quiroprático local para cerca de 6 meses. Eu fui vê-lo reclamando de um realmente doloridos problemas no pescoço e seios. Inicialmente eu o vi uma vez por semana, porque eu não podia pagar duas vezes por semana. No entanto, recentemente, eu tenho ido duas vezes por semana por cerca de 7 semanas, como ele afirma estágio 1 desalinhamento requer esta frequência. Quando fui vê-lo uma vez por semana eu me senti muito bem imediatamente e até o próximo tratamento. No entanto, agora que estou vendo-o duas vezes por semana parece que eu me sinto ótimo para os dois primeiros dias, então fica dolorido no terceiro. Será esta uma ocorrência comum? Será que é porque a frequência destas visitas faz com que minhas costas e pescoço para tentar mais difícil na reversão de volta para sua posição original? E se assim ele vai embora ao longo do tempo? E em segundo lugar eu sou propenso a crises de sinusite, o que me leva a ter dor facial. Poderia a maneira que eu inclinar minha cabeça afetam a minha postura ou você acha que a sua não relacionado. Às vezes eu acho que a minha sinusite pode ser produto da sub-laxation longo prazo. Obrigado por ter tempo para resolver a minha consulta.
Tratamento está causando minhas costas e pescoço para minhas costas e pescoço são minhas costas e pescoço estão tentando voltar a sua posição original e o efeito vai embora mais Tempo? andresista o tratamento. Inicialmente eu me senti muito bem para o período de tempo entre
resposta:. Christopher,
Obrigado por sua pergunta
Uma pesquisa clínica 1999 publicado na revista Laryngoscope (Krouse JH, Krouse HJ. uso paciente de terapias tradicionais e complementares no tratamento de rinossinusite antes de consultar um otorrinolaringologista) descobriram que os pacientes utilizam ambas as terapias tradicionais e complementares antes de procurar os cuidados de um otorrinolaringologista para os sintomas da doença alérgica e sinusite. Suas descobertas sugerem que, apesar de terapia agressiva e cirúrgico, muitos pacientes continuaram a ser sintomático.
Em 2005, um estudo publicado no Journal of Therapeutics manipulativo e Physiological (Leboeuf-Yde et al. Auto-relatado respostas nonmusculoskeletal para intervenção quiropraxia: um levantamento multinations) descobriu que uma minoria de pacientes com sintomas nonmusculoskeletal auto-relatados (incluindo problemas de sinusite) relatam melhoria definitiva após o tratamento quiroprático, e muito poucos relatam piora definitiva.
Dito isto, sinusite crônica que não responde ao tratamento conservador deve ser avaliada e tratada pelo médico de cuidados de saúde adequados. Uma infecção crónica que necessitam de ser tratados com intervenção médica. É duvidoso que a sinusite crônica é o resultado de disfunção da articulação de longo prazo no pescoço, como não existe uma correlação clara entre os dois que foi estabelecido na literatura médica. Além disso, eu não consideraria a manipulação quiroprática para ser um tratamento primário adequado para sinusite devido à escassez de provas que sustentam a sua eficácia.
Alguns quiropráticos defendem tratamentos frequentes para corrigir curvas da coluna anormais. Não tenho conhecimento de qualquer evidência para mostrar que esta abordagem técnica proprietária resulta em um melhor estado de saúde. Em particular, partilho a preocupação dos críticos desta abordagem sobre raios-x repetitivos da coluna para mostrar melhora ou progresso. Eu acredito que os riscos de sobre-exposição à radiação ionizante superam o benefício de quantificar mudanças curvatura.
sua dor de garganta pode ser um resultado de ser over-manipulado. Em um estudo de 2004 publicado no Journal of Therapeutics manipulativo e Physiological (Hurwitz et al. As reacções adversas ao tratamento quiroprático e seus efeitos sobre a satisfação e resultados clínicos entre os pacientes inscritos no UCLA Neck Pain Study), os autores afirmaram aumento da rigidez, dor, ou dor após um golpe de manipulação articular do pescoço era mais provável do que se não impulso mobilização conjunta.
Além disso, outras possíveis causas de dor no pescoço incluem saliência do disco ou hérnia, ou problemas musculares. Você pode ser melhor fora com mobilização articular não-forçada ou manipulação dos tecidos moles.
estresse postural também desempenha um papel em muitos casos de garganta crônica ou dor nas costas. A técnica de Alexander livro (edição 2011) por Richard Brennan é um excelente recurso para aprender como melhorar a sua postura para reduzir o estresse músculo-esquelético.
Sempre que um paciente não consegue atingir os resultados desejados dentro de um prazo razoável, ou quando os sintomas mudar ou piorar, seria prudente que o médico assistente a reexaminar a sua abordagem aos cuidados do paciente. Testes adicionais ou uma referência a outro especialista pode ser útil opções.
Espero que isso ajuda a responder às suas perguntas.
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PERGUNTA: Querido Gerald muito obrigado por tomar o tempo para responda a minha pergunta. Basta uma rápida follow-up. A principal razão para ajustes não é meus seios, mas suposta prova de um desalinhamento brilhava de um raio-x. Estou 100% certo agora que meus problemas de sinusite decorrem de fumadores e produtos lácteos alergias. No entanto só queria saber se você pensou 8 semanas de duas vezes tratamentos semanais constituía «um período de tempo razoável”, como o meu quiroprático acredita minha desalinhamento como desenvolvido ao longo de alguns anos. Aparentemente, ele requer este ‘período intensivo “e depois a” fase de reconstrução “, que é uma vez por semana para quem sabe ….
Resposta
Christopher,
mais uma vez obrigado por sua pergunta de acompanhamento.
Na minha opinião, o esquema de tratamento recomendado pelo quiroprático que você descreveu é um período de tempo arbitrário. Você foram tratados durante 6 meses para o mesmo problema, que na minha opinião é excessivo, especialmente no que você tem, mais recentemente, sofria de aumento dos sintomas do pescoço.
Spinal “desalinhamento” é um conceito ultrapassado. Ossos não escorregar para fora lugar. Músculos mover ossos, e mais especificamente, os músculos esqueléticos mover o esqueleto.
Muitos (mas não todos) quiropráticos focar uma imagem de raios-x estática e usar vários termos para descrever vários estágios de degeneração (ou seja, como “fases” ou “estágios”), que realmente são termos sem sentido, sem qualquer utilidade prática clínica.
Radiologists, ao contrário, caracterizar alterações degenerativas evidenciado em imagens de raios-x, ressonância magnética ou tomografia computadorizada como leve, moderada ou grave. Esta é uma maneira muito mais útil para descrever o quão ruim integridade estrutural aparece em uma imagem. Em geral, quanto mais grave o grau de alterações degenerativas, o mais crónica os sintomas tendem a ser.
Quiropráticos não pode inverter alterações degenerativas da coluna vertebral com a manipulação ou ajustes. Não há nenhuma evidência para mostrar que a manipulação pode evento lento ou travar a progressão das alterações degenerativas.
Muitos (mas não todos) quiropráticos acreditam que podem melhorar a postura com a longo prazo de manipulação /ajustes. Eu digo aos meus pacientes que, se isso era verdade, eu esperaria quiropráticos mais velhos que receberam ajustes da coluna vertebral ao longo de muitas décadas para ter alguns dos melhores exemplos da postura humana perfeita do planeta, mas quando eu assistir a conferências de quiropraxia e aulas de educação continuada, vejo quiropráticos em seus anos 60, 70, ou 80 anos (ou mesmo muito mais jovem), com alguns dos piores posturas e espinhas dobradas para cima que eu já vi, e duvido que eles tiveram radiografias repetidas tomadas a cada 8 semanas mais sua vida de receber quiroprática para mostrar o seu “progresso”.
a melhor evidência de que tenho conhecimento suporta o uso de manipulação quiroprática da coluna vertebral por períodos de curta duração para certas condições músculo-esqueléticas. Dito isto, há sempre o caso em que um paciente individual acha que, no seu caso particular, eles podem se beneficiar de mais longo prazo (e geralmente periódica) tratamentos em uma base sintomática (isto é, eles recebem tratamento quando têm dor) .
Não há nenhuma evidência para mostrar que o tratamento de um paciente não-sintomático confere qualquer benefício para a saúde.
Em geral, (não baseados em evidências) quiropráticos se referem a esses esquemas de tratamento arbitrárias como “manutenção Cuidado”.
Também corre ao contrário do senso comum, bem como diretrizes baseadas em evidências para continuar a tratar um paciente que não consegue mostrar a melhoria dentro de um período razoável de tempo com os mesmos tratamentos. O que constitui um período de tempo razoável? Isso depende do diagnóstico do paciente, a gravidade do seu estado, os resultados objetivos obtidos durante o exame ou diagnóstico por imagem, estado geral de saúde do paciente e adesão do paciente com conselhos e recomendações apropriadas por um profissional de saúde competente profissional, bem como a estilo de vida global (exemplo do paciente: um fumante gravemente sobrepeso com uma dieta pobre e má postura com lombalgia crónica e que mantém um estilo de vida sedentário mal posso esperar para experimentar os melhores resultados de manipulação quiroprática /ajustes independentemente de quantos tratamentos que recebem sem fazer algum estilo de vida , melhorias dieta e exercício)
Um artigo de 2008 publicado na revista quiropraxia e manipuladora Therapies (Leboeuf-Yde e Hestb 鎘 cuidados de manutenção em quiropraxia, o que sabemos) afirmou que:..?
“problemas nas costas são muitas vezes recorrentes ou crónicas. portanto, não é surpreendente que os quiropráticos deseja impedir o seu retorno ou reduzir o seu impacto. Isso é muitas vezes tentada com uma estratégia de tratamento a longo prazo, vulgarmente chamado de cuidados de manutenção. No entanto, alguns aspectos dos cuidados de manutenção são considerados controversos. Por isso, é relevante investigar a evidência científica formando a base para a sua utilização.
Não existe uma definição baseada em evidências de cuidados de manutenção e as indicações para e natureza da sua utilização continua a ser claramente indicado. É provável que muitos quiropráticos acreditam na utilidade dos cuidados de manutenção, mas parece ser menos bem aceite pelos seus pacientes. A prevalência com que os cuidados de manutenção é utilizado não foi estabelecida. Eficácia e relação custo-eficácia dos cuidados de manutenção para vários tipos de condições são desconhecidos. Portanto, a nossa conclusão é idêntica à de uma análise semelhante publicada em 1996, ou seja, que os cuidados de manutenção não é bem pesquisado e que precisa ser investigado a partir de vários ângulos antes que o método é submetido a um centro multi-julgamento. “
um ponto adicional:. O fisioterapeuta australiano Robin McKenzie publicou um excelente livro escrito para pacientes com direito Trate seu próprio pescoço eu recomendo para obter informações detalhadas sobre como usar ativamente técnicas de auto-ajuda
Se. continuar a ter problemas, eu recomendo um aditamento a parecer com outro prestador de cuidados de saúde para se certificar de que não há outra coisa que contribui para os sintomas. fumar certamente contribui para o problema por desidratação discos e avançando degenerativa do disco e das articulações, aumentando o risco de hérnia de disco, aumentando a taxa de desmineralização óssea, aumentando o nível de inflamação produtoras de dor e retardar o processo de cura natural.
espero que isso ajuda a responder à sua pergunta.