Abstract

Objetivos

Para investigar se os sintomas de estresse pós-traumático (SEPT) estão relacionados com viés atencional no sentido de estímulos relacionados com o cancro entre os pais de crianças recém-diagnosticadas com câncer.

Métodos

Sessenta e dois pais completaram questionários que medem sintomas de TEPT, depressão e ansiedade e a tarefa Stroop emocional através da Internet. A tarefa de Stroop emocional incluído palavras relacionadas com o cancro, palavras relacionadas a doenças cardiovasculares e palavras neutras

Resultados

Os participantes foram divididos em dois grupos com base na mediana de PTSS:. De alta PTSS e low-PTSS. Houve uma interação significativa entre a palavra-tipo e de grupo e um teste de contraste planejado dessa interação indicaram que o grupo de alta PTSS tinham mais tempo de resposta latências em palavras relacionadas ao câncer em comparação com as outras combinações de tipo de palavra e de grupo.

Conclusões

Os resultados sugerem que PTSS estão relacionados com viés atencional no sentido de estímulos relacionados com o cancro entre os pais de crianças com diagnóstico recente de câncer. Implicações desta descoberta para a compreensão dos sintomas de TEPT nesta população, pesquisas futuras, e na prática clínica são discutidos

Citation:. Cernvall M, Hoven E, Ljungman L, Ljungman G, Carlbring P, von Essen L (2016 ) estresse Pós-Traumático e Attentional viés para câncer relacionado ao estímulos em pais de crianças recentemente diagnosticado com câncer. PLoS ONE 11 (4): e0152778. doi: 10.1371 /journal.pone.0152778

editor: Soraya Seedat, Universidade de Stellenbosch, ÁFRICA DO SUL

Recebido: 23 de dezembro de 2015; Aceito: 19 de março de 2016; Publicação: 01 de abril de 2016

Direitos de autor: © 2016 Cernvall et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados Disponibilidade

Data:. Restrições éticas proibir-nos de fazer o conjunto de dados disponíveis ao público. A aprovação ética obtido a partir da Ethical Review Board em Uppsala (DNR 2008/238) garante que os dados são processados ​​de acordo com o sueco Lei dos Dados Pessoais (sueco: Personuppgiftslagen; 1998: 204). Os dados estão disponíveis, a pedido da Psicologia Clínica grupo de pesquisa em Saúde do Departamento de Saúde Pública e Ciências de inquietação, Universidade de Uppsala. Os pedidos devem ser enviados para PI Prof. Louise von Essen

Financiamento:. Esta pesquisa foi apoiada por doações do Conselho de Pesquisa sueco (www.vr.se, concedem números K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4), a Sociedade de Câncer Sueco (www.cancerfonden.se, conceda número 2010/276), e da Fundação Childhood Cancer Sueco (www.barncancerfonden.se, conceder números PROJ08 /010, PROJ12 /028). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Ser um pai de uma criança recém-diagnosticado com câncer é uma experiência estressante e pesquisas mostram que esses pais relatam um nível mais elevado de sintomas de estresse pós-traumático (SEPT) e são avaliadas com uma frequência mais elevada de um diagnóstico formal de pós-traumático transtorno de estresse (PTSD) em comparação com os pais das crianças mais tarde durante a trajectória da doença [1-4], e em comparação com pais de crianças saudáveis ​​[5, 6]. Outros mostraram que PTSS estão associados positivamente com sintomas de depressão [7] e ansiedade [8]. Estudos longitudinais indicam que os pais geralmente relatam um nível de sintomas de TEPT no moderada a grave gama logo após o diagnóstico da criança, com um nível de declínio ao longo do tempo [9, 10]. Além disso, há evidências de subgrupos distintos com diferentes trajetórias de desenvolvimento, tais como os níveis de perigo de alta em declínio, moderada estável e baixa estável durante o tratamento da criança [9]. Mesmo que a pesquisa sugere que os sintomas diminuem com o tempo desde o diagnóstico, há também evidências de um subgrupo os exercícios, de socorro após o fim do tratamento [11].

Apesar da crescente literatura sobre PTSS /TEPT em pais de crianças diagnosticadas com câncer , pouco se sabe sobre os processos cognitivos relacionados a estes sintomas. Maior conhecimento sobre o papel dos processos cognitivos no aparecimento e manutenção de PTSS /PTSD, e outros tipos de sofrimento emocional entre estes pais, poderia informar a investigação e prática clínica no campo da oncologia psicossocial pediátrica. Sugeriu-se que a prevalência de sintomas de TEPT /TEPT em populações de câncer infantil tem sido superestimada devido aos efeitos de foco [12]. efeitos com foco referem-se quando as pessoas são cued a um evento específico antes que eles são convidados a refletir e avaliar o seu estado interno em relação a este evento, que pode afetar sua percepção do seu estado psicológico. Pesquisa que investigar se covaries PTSS /TEPT com medidas de desempenho com base que a TAP em processos cognitivos pensadas para influenciar PTSS /PTSD, e não apenas depender de auto-relatos, poderia elucidar os fenômenos e validade de construto de sintomas de TEPT /PTSD na população atual.

Um processo cognitivo bem investigado em relação a sintomas de TEPT /PTSD é viés atencional, isto é, diferencial de alocação de atenção no sentido ameaçador comparação com estímulos neutros [13]. Um método para avaliar viés atencional é a tarefa Stroop emocional [14], que expõe os participantes a estímulos e pede-lhes para nomear a cor destes. latências de resposta são medidos e viés atencional é assumido que poderá ocorrer se o participante demora mais tempo para identificar as cores de certos estímulos (por exemplo, relacionada com a ameaça) em comparação com outros (por exemplo, neutra). Estudos que empregaram a tarefa Stroop emocional mostraram que PTSS /PTSD é associado com viés atencional no sentido de estímulos relacionados ao trauma entre, por exemplo, vítimas de estupro [15], sobreviventes de acidentes de trânsito [16, 17], e de combate veteranos [18, 19 ].

Há vários, um pouco díspares, as teorias sobre a natureza e os mecanismos envolvidos no viés atencional, consulte Cisler e Koster 2010 para uma revisão [13]. No entanto, uma opinião geral é que a cognição tendenciosa desempenha um papel fundamental na regulação emocional de tal forma que as pessoas com uma propensão elevada à disfunção emocional responder a estados emocionais negativos com padrões tendenciosos de cognição que favorecem o processamento de informações negativas. Isso intensifica o estado emocional negativo, alimentando um ciclo de regulação emocional maladaptive [20]. Em PTSS /PTSD, chama a atenção a estímulos que lembrar do trauma passado e, consequentemente, agravar o medo de eventos semelhantes futuros, e isso pode ser mais acentuado nos indivíduos com dificuldades de regulação emocional.

Para o nosso conhecimento existe apenas um estudo que investigou viés atencional com a tarefa de Stroop emocional e sintomas de TEPT em pais de crianças diagnosticadas com câncer [21]. Os resultados não indicam uma relação entre sintomas de TEPT e viés atencional no sentido de estímulos relacionados ao trauma em pais de crianças diagnosticadas com câncer. No entanto, o tamanho da amostra era pequena e menos do que óptimas palavras podem ter sido utilizados para detectar uma relação. Apenas cinco palavras foram usadas (isto é,

Câncer

,

I

.

V

.,

conta

,

brovie

,

quimio

), algumas das quais têm ampla utilização fora do contexto do câncer. Usando palavras relacionadas com o cancro genéricos outra pesquisa revelou que mulheres com história familiar de câncer apresentam viés atencional em relação a estas palavras, em comparação com as mulheres sem uma história tão [22].

A Internet oferece oportunidades para coleta de dados em pesquisa. Linnman e colegas [23] desenvolveu uma tarefa de Stroop emocional que podem ser administrados através da Internet e mostrou que ela produziu resultados comparáveis ​​como uma versão computadorizada convencional. Esta versão da tarefa de Stroop tem sido utilizado em pesquisas em pessoas com zumbido [24], transtorno de ansiedade social [25], distúrbios alimentares [26], e estudantes que participam de um estudo de monitoramento do sono [27].

neste estudo, a tarefa de Stroop baseado na Internet desenvolvido por Linnman et ai. [23] foi adaptado para avaliar viés atencional no sentido de estímulos relacionados com o cancro entre os pais de crianças com diagnóstico recente de câncer. Com base nas descobertas anteriores se a hipótese de que o nível de sintomas de TEPT estaria associada com latências de resposta ao identificar o material emocional, de tal forma que os pais relatando um nível mais elevado de sintomas de TEPT exibiriam latências de resposta mais longos ao identificar cores de estímulos relacionados com o cancro, em comparação com estímulos neutros e que este efeito não estaria presente entre os pais relatam um nível menor de sintomas de TEPT. A fim de controlar para a especificidade da ameaça entre estímulos relacionadas com o cancro, palavras relacionadas com a doença cardiovascular (DCV) foram incluídos. Espera-se que nem os pais relatando um alto nem baixo nível de sintomas de TEPT teria latências de resposta mais longos no sentido de palavras relacionadas com a DCV em comparação com palavras neutras.

Materiais e Métodos

Procedimento e participantes

os dados foram coletados durante a fase de rastreio de um estudo controlado randomizado (RCT) investigar a eficácia de baseado na Internet de auto-ajuda guiada para pais de crianças com diagnóstico recente de câncer [28]. Durante o rastreio participantes fase completaram questionários de auto-relato ea tarefa Stroop através da Internet. Sueco falando pais de crianças em tratamento para qualquer tipo de doença do cancro com acesso a um computador com uma conexão à Internet foram os potenciais participantes. Para ser incluído nos participantes RCT teve de cumprir os critérios de sintomas modificados na versão civil PTSD-Checklist (PCL-C) [29], um instrumento de auto-relato correspondente ao Manual Diagnóstico e Estatístico de Mental Disorders- 4

th ed. modelo (DSM-IV) de PTSD [30], e não sofrem de um transtorno psiquiátrico em necessidade imediata de tratamento. Os critérios de sintomas modificados constitui marcando ≥3 em pelo menos 1/5 sintomas de re-experimentar, 1/7 sintomas de evitação e 1/5 sintomas de hiper-excitação, correspondendo a TEPT parcial [31]. No entanto, todos os dados coletados dos pais que participam na fase de triagem foram analisados ​​e relatados neste estudo. Os potenciais participantes foram abordados em cinco dos seis centros de oncologia pediátrica sueco e convidados a participar por uma enfermeira ou médico 4-12 semanas após o diagnóstico de seu filho. No protocolo inicial potenciais participantes estavam a ser abordado 1-2 semanas após o diagnóstico. No entanto, durante os primeiros meses de inclusão era evidente que os pais foram abordados mais tarde, após o diagnóstico, devido a razões administrativas, e o protocolo foi alterado para o período relatado. Os indivíduos que consentiram foram direcionados para um site onde eles poderiam registar-se para o estudo. Posterior ao registo, os potenciais participantes eram um código único e link para um site onde eles possam se logar e questionários completos por e-mail. Depois disso eles foram fornecidos a opção para completar a tarefa Stroop emocional. O procedimento foi aprovado pelo conselho de ética revisão regional em Uppsala (DNR 2008/238), e todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito.

Cem pais foram selecionados para participação no RCT (veja Cernvall et al. de 2015 [28] para mais detalhes), 62 deles completaram a tarefa Stroop emocional. Motivo por não completar a tarefa foi limitada exclusivamente a questões técnicas, tais como ter um computador Macintosh em vez de um PC. Não houve diferenças entre os indivíduos completando vs. não completar a tarefa Stroop em termos de sintomas de TEPT, depressão, ansiedade ou características demográficas (

‘s variando 0,11-0,92 p

), exceto para a idade, que foi maior entre os que completaram (Δ = 3,2; IC95% = 0,3-6,1,

p Art 0,05). características demográficas e clínicas para aqueles completar a tarefa Stroop emocional são apresentados na Tabela 1.

Medidas

A tarefa de Stroop emocional.

A tarefa de Stroop emocional implantado via a Internet foi desenvolvido por Linnman e colegas [23] e é baseada em Macromedia Flashplayer (versão 6). A tarefa foi executada através da medição da Internet, mas o tempo de resposta foi feito no computador para garantir que a latência de resposta foi medido de forma independente da conexão de rede ou largura de banda. O programa foi escrito em Active Server Pages (versão 3.0) e um MySQL banco de dados (versão 3.23.54) foi usado para armazenar dados. Durante as palavras de tarefas foram exibidos separadamente em letras minúsculas contra uma tela preta em uma das quatro cores: vermelho, azul, verde ou amarelo. Os participantes foram instruídos a ignorar o significado das palavras e se concentrar nas cores em que as palavras foram impressas. Cada palavra foi exibido uma vez em cada cor, resultando em 192 ensaios para cada participante. A ordem das palavras e cores foram randomizados, mas equilibrado para cada participante. Durante a tarefa, quatro caixas cinzas, sobre a qual cada um dos nomes de cores foram impressas em preto, foram exibidas na tela do computador. Os participantes foram instruídos a indicar sua opção de nomeação de cor clicando na caixa que representa o nome da cor na qual o estímulo foi apresentado o mais rapidamente possível. Palavras foram apresentados acima os quatro opções de cor e a localização de cada opção de cor foi aleatória para cada participante. Para garantir que todos os ensaios começaram em uma distância igual de cada opção de cor, o início de cada novo julgamento necessário que o participante clicar em um círculo colocado no centro das quatro opções de cores. Se isso não foi feito dentro de 4 segundos da última apresentação do estímulo, um lembrete foi exibido no canto inferior esquerdo da tela do computador. Para familiarizar-se com a tarefa, e para saber a localização de cada opção de cor, os participantes foram solicitados a responder corretamente 16 vezes durante uma sessão de treinos antes dos principais ensaios foram iniciados. Palavras permaneceu no ecrã do computador em ambas as tarefas até que uma resposta tinha sido fornecido. O computador calculou o intervalo entre o início do estímulo e resposta ao milissegundo mais próximo. O intervalo entre o estímulo foi de 2 segundos. O teste foi concluído em aproximadamente 10 minutos.

Três tipos de palavras foram usadas, 12 palavras relacionadas com o cancro, 12 palavras relacionadas com a DCV, e 24 palavras neutras. As palavras relacionadas com o cancro foram escolhidos com base em um Stroop-estudo anterior comparando viés atencional no sentido de estímulos relacionados ao câncer em mulheres com e sem história familiar de câncer [22]. Cada uma das palavras neutras foi acompanhado de uma das palavras Câncer ou relativos à DCV em termos de número de letras e sílabas. As palavras são apresentadas na Tabela S1.

questionários de auto-relato

PTSD-Checklist versão civil.

PTSS relacionados com a doença do cancro da criança foram avaliadas com o PTSD-Checklist versão civil (PCL-C) [29]. O PCL-C consiste em 17 itens classificado numa escala de 5 pontos (1-5), correspondentes aos itens que avaliam a B, os critérios C, e D no DSM-IV. Ruggiero, Ben, Scotti, e Rabalais [32] relatório que o instrumento tem a consistência adequada interna, confiabilidade teste-reteste, e provas para validade convergente e discriminante quando comparado com outras medidas bem estabelecidos de sintomas de TEPT, depressão e ansiedade geral. Um valor de 44 ou acima na escala completa sugere um diagnóstico de PTSD [33]. α Cronbach na amostra atual foi de 0,92.

Beck Depression Inventory-II.

A depressão foi avaliada com o Beck Depression Inventory-II (BDI-II) [34] que consiste em 21 itens classificados em uma escala de 4 pontos (0-3). O BDI-II tem mostrado boa validade concorrente com o seu BDI precursor, os pontos de corte sugeridos são: 0-13 indicando mínima, 14-19 leve, 20-28 moderada e 29-63 depressão grave. α Cronbach na amostra atual foi de 0,90.

Beck Anxiety Inventory.

A ansiedade foi avaliada com o Inventário de Ansiedade Beck (BAI) [35] que consiste em 21 itens avaliados em um 4- escala de pontos (0-3). O BAI tem mostrado boa confiabilidade teste-reteste e validade convergente, sugeridas cut-offs são: 0-7 indicando mínima, 8-15 leve, 16-23 moderada e 24-63 ansiedade severa. α Cronbach na amostra atual foi de 0,90.

Análise estatística

testes t independentes, Wilcoxon Rank chamuscado teste, Chi

2-teste, eo teste exato de Fisher foram utilizado nas análises preliminares. Uma inspecção visual das pontuações latência de resposta revelou outliers e valores superiores a 5000 milissegundos (ms) foram codificados como dados em falta (menos de 1% das observações foram maiores do que 5000 ms). Nos principais análises, foi utilizado efeitos mistos modelagem [36] tendo em conta a natureza repetida de dados da tarefa de Stroop com cada participante fornecendo 192 observações latência de resposta aninhados no indivíduo. estimativa de máxima verossimilhança restrita foi usada incorporando dados disponíveis e modelagem de dados em falta. Palavra-tipo foi incluída como uma intercepção aleatória. Para as análises principais, as variáveis ​​contínuas (idade, PCL-C, II-IDB, BAI) foram codificados como variáveis ​​binárias por os meios de desdobramento de mediana (inferior = 0, maior = 1). As análises foram realizadas com o IBM SPSS Statistics 20.

Resultados

Participantes

A amostra foi dividida em dois grupos (ou seja, alta-SEPT e Low-SEPT) com base no mediano na PCL-C (média de 42,5). As características demográficas e clínicas dos dois grupos são apresentados na Tabela 1. Não houve diferenças entre os grupos em termos de características demográficas ou criança, mas os participantes no grupo de alta PTSS relataram um nível mais elevado de sintomas de TEPT, depressão e ansiedade.

viés atencional

Nenhuma das variáveis ​​demográficas e clínicas foram relacionados à latência de resposta. Para a amostra total houve um efeito principal da palavra do tipo,

F

(2, 227) = 9,01,

p Art 0.001, consulte a Tabela 2. Para testar a hipótese principal, o nível de sintomas de TEPT (High-PTSS vs. Low-PTSS) foi incluída no modelo que resultou em uma interação significativa entre a palavra-tipo e de grupo,

F

(2, 124,7) = 3,9,

p Art 0,05. Um teste de contraste planejado da interação mostrou que o grupo de alta PTSS tinham mais tempo de resposta latências em palavras relacionadas ao câncer em comparação com as outras combinações de tipo de palavra e de grupo, Estimate (141,8) = 59,4, SE = 24,2,

p

0,05, ver Fig 1.

Houve correlações altas bivariadas entre sintomas de TEPT e depressão (

r

= 0,69,

p Art 0,001) e entre sintomas de TEPT e ansiedade (

r

= 0,78,

p Art 0,001). Para examinar o papel potencial dos fatores de confusão na relação entre sintomas de TEPT, do tipo palavra e resposta de latência uma série de análises exploratórias foram realizadas. Incluindo a depressão ou a ansiedade como um efeito fixo única, quer como um dicotómica (alta vs. baixa) ou uma variável contínua, não afectou a SEPT e do tipo palavra interacção. Ao testar a interação entre a depressão (High-Depressão vs. Low-Depressão) e palavra-tipo que esta interacção não foi significativa, embora em um nível tendência,

F

(2, 128,2) = 2,7,

p

= 0,07. Ao incluir a interação PTSS e do tipo palavra isso resultou em uma redução da depressão e do tipo palavra interação,

F

(2, 122,9) = 0,51,

p

= 0,58. A interação PTSS e do tipo palavra também não foi significativa, embora com um

estatística F

superior,

F

(2, 119,7) = 1,7,

p = 0,19

. Ao testar a interação entre a ansiedade (High-Ansiedade vs. Low-ansiedade) e palavra-type a interação não foi significativa,

F

(2, 124,7) = 0,33,

p

= 0.72. Ao todo, essas análises exploratórias sugerem que PTSS tinham uma relação mais forte com a palavra-tipo em termos de resposta de latência do que a depressão e ansiedade, mas que foi reduzida quando incluindo a interação depressão e tipo palavra, sugerindo alguma sobreposição entre as construções. Finalmente, ser mãe, ter nove anos ou menos educação, desemprego e estar em baixa por doença também interagiu com palavra-type com latências de resposta mais longos para as palavras relacionadas com o cancro. Portanto, estas variáveis ​​foram incluídas no exploratória semelhante análises, no entanto, não reduziu a interação PTSS e do tipo palavra para não-significado em termos de resposta de latência.

Discussão

O objetivo da deste estudo foi investigar se os pais de crianças recém-diagnosticadas com câncer de relatar um alto nível de sintomas de TEPT mostrar viés atencional no sentido de estímulos relacionados com o cancro. Os resultados apoiaram esta hipótese como pais relatam um alto nível de sintomas de TEPT teve mais resposta latências ao identificar cores de palavras relacionadas ao câncer em comparação com outros tipos de palavras e pais relatam um baixo nível de sintomas de TEPT. Este resultado indica que PTSS estão associados com viés atencional no sentido de estímulos relacionados ao câncer em pais de crianças com diagnóstico recente de câncer, e que este efeito é específico para câncer de-estímulos, não apenas à doença-estímulos, como nenhum tal viés foi evidente no sentido de DCV palavras relacionados com.

Os resultados referem-se a um grande corpo de literatura mostrando que indivíduos ansiosos mostrar viés atencional no sentido de estímulos relacionados à ameaça em comparação com indivíduos não-ansiosos [37] e que o viés de atenção é maior no sentido específico do distúrbio ameaça estímulos em relação ao estímulo de ameaça não específicos da desordem [38]. viés atenção tem sido mostrado com várias metodologias experimentais, tais como a tarefa emocional de Stroop [14], o paradigma dot-sonda [39], e o paradigma cuing espacial emocional [40] e em várias populações com ansiedade, por exemplo, PTSD, ansiedade generalizada desordem, transtorno do pânico e fobia social, consulte Bar-Haim et al. 2007 [37] para uma revisão e meta-análise. Os resultados contrastam com os resultados apresentados por Hall e Baum [21], que demonstraram não haver relação entre o nível de sintomas de TEPT e viés atencional no sentido de estímulos relacionados com o cancro entre os pais de crianças diagnosticadas com câncer. No entanto, o viés de atenção para com estímulos relacionados com o cancro tem sido demonstrado em outras populações, como as mulheres com história familiar de câncer de mama [22] e viés atencional no sentido de palavras relacionadas com a doença tem sido demonstrado em indivíduos com problemas de saúde recentes [41]. Tomados em conjunto os resultados atuais e mostrar pesquisas anteriores que os processos cognitivos tais como aqueles avaliada com a tarefa de Stroop emocional fornecer informações sobre os processos psicológicos em jogo em populações afectadas por doenças ou problemas de saúde.

Os resultados indicaram uma interação entre depressão e do tipo de texto, embora em um nível de tendência, e que a interação PTSS e do tipo palavra foi reduzida quando incluindo a depressão e tipo palavra interação. Isto sugere que há sobreposição entre sintomas de TEPT e depressão na interação com a palavra-tipo e resposta de latência. Isto não é surpreendente, dadas as elevadas correlações bivariadas entre sintomas de TEPT e depressão no estudo atual e também é consistente com um grande corpo de evidências mostrando que há uma alta comorbidade entre PTSS /PTSD e evidências que indicam a depressão para uma vulnerabilidade compartilhada [42].

os resultados do estudo são preliminares e precisam de replicação independente, no entanto algumas implicações tentativas ainda pode ser formulada. Em primeiro lugar, o conceito de PTSS /TEPT em pais de crianças com doença grave tem sido questionada por várias razões. Por um lado, foi levado adiante que a doença médica não é um evento suficiente para provocar PTSD [43]. Isso também se reflete no DSM-5, o que sugere que o transtorno de ajustamento em vez de TEPT deve ser usado para descrever o impacto emocional e rescaldo após a doença médica [44]. Por outro lado tem-se argumentado que PTSS /PTSD é um conceito válido entre esses pais, mas que estudos anteriores pode ter superestimado a prevalência de TEPT em populações que passam por doenças somáticas [12]. Este estudo indica que o nível de sintomas de TEPT diferencia os indivíduos em termos de como eles alocam atenção aos estímulos relacionados com o cancro. Os resultados podem elucidar a validade do construto de sintomas de TEPT em pais de crianças com doenças graves, como câncer, pois indica que a auto-reportados sintomas de TEPT diferenciar a forma como os participantes realizam uma tarefa baseada no desempenho que torneira em processos cognitivos pensado para influenciar PTSS /PTSD. medidas baseadas no desempenho são menos suscetíveis a fatores como efeitos que foram sugeridas para inflar os níveis de auto-relato de sintomas de TEPT /PTSD focagem. Em segundo lugar, os resultados indicam que o viés atencional devem ser incorporadas no conceituações clínicos de PTSS /PTSD que podem orientar as intervenções em pais de crianças com câncer. Há trabalhos recentes sugerindo que PTSS e angústia relacionada no esses pais podem ser amplificados e mantido por comportamentos de regulação emocionais, como esquiva de experiência e ruminação em resposta a pensamentos intrusivos [45] e suporte preliminar para a eficácia de uma intervenção utilizando esse conceituação [28 ]. Se os resultados atuais seria replicado em estudos futuros seria indicam que esta conceituação deve ser atualizado com uma conta explícita de como evitar, ruminação e viés atencional experiencial afetar PTSS /PTSD e angústia relacionada. viés atencional foi conceituada como uma estratégia de regulação emocional e pesquisas futuras devem investigar como diferentes tipos de regulação emocional interação no início e manutenção de PTSS /PTSD e angústia nos pais de crianças com doença grave.

Algumas limitações o presente estudo precisam de consideração. Em primeiro lugar, como a coleta de dados foi realizada através da Internet não havia nenhuma maneira de controlar o ambiente no qual os participantes completaram a tarefa Stroop emocional ou o aparelho que eles usaram. Por outro lado, este pode ter aumentado a validade ecológica dos resultados do estudo. Em segundo lugar, os dados foram coletados na fase de triagem /pré-avaliação de um estudo randomizado controlado investigar a eficácia de auto-ajuda guiada através da Internet. Como tal, a generalização dos resultados estende aos pais de crianças recém-diagnosticadas com câncer que sofrem de uma necessidade e interesse em participar nas intervenções da Internet. Finalmente, tem sido sugerido que o viés atencional como capturado com a tarefa de Stroop emocional pode constituir diferentes processos de atenção, tais como ambos os processos e as diferenças de repartição espacial atenção [13] automáticas e conscientes. Futuras pesquisas em pais de crianças com doenças graves devem utilizar metodologias que podem provocar esses diferentes processos separados.

Conclusões

Para concluir, o presente estudo fornece evidências preliminares de que sintomas de TEPT em pais de crianças recém-diagnosticados com câncer estão relacionados com viés atencional no sentido de estímulos relacionados com o cancro. Este provisoriamente elucida a validade do construto de sintomas de TEPT na população e os resultados podem melhorar a compreensão do sofrimento que uma parte desses pais experiência. Se os resultados atuais são replicados, eles podem informar futuras pesquisas e aplicações clínicas com este grupo.

Informações de Apoio

Tabela S1. Palavras de estímulo com o seu Inglês Tradução

doi: 10.1371. /Journal.pone.0152778.s001

(DOCX)

Reconhecimentos

Agradecemos todos os pais participantes deste estudo e as enfermeiras coordenação com os centros de oncologia pediátrica.