Gestão

restauração da função normal não é possível no chronicbronchitis e enfisema. O objetivo da terapia deve, portanto, ser o de reduzir a deficiência, combatendo os interrelatedproblems de obstrução das vias respiratórias, infecções recorrentes, falta de ar, hipóxia e pobres tolerance.Factors exercício agravantes bronquite crónica, particularmente cigarettesmoking, devem ser retiradas.

Airways obstructionConventionally o obstrução das vias aéreas de enfisema bronchitisand crónica é considerada como sendo irreversible.However, a maioria dos pacientes apresentam alguma função pulmonar melhorado quadro com a terapia dirigida a relaxingbronchial músculo liso e, embora pequeno, este improvementcan têm um impacto importante sobre o disabilityof estes pacientes. Prognóstico em pacientes que respondem wellto broncodilatadores é consideravelmente melhor do que para thosewith completamente obstrução fixa.

Os maioria dos agentes importantbronchodilator são os pYadrenergicagonists selectivos (por exemplo, salbutamol e terbutalina), que são bestadministered por inalação. Para alguns pacientes maximalbronchodilatation requer uma grande dose de drogas e pode bebest administrados por nebulizador (por exemplo salbutamol 2,5-5 mg) análogos de atropina .Inhaled (ipratrópio e oxitr�io) pode ser útil, mas, desde doses ótimas de (32 agonistas são administrados, conferem pouco additionalbenefit .

teofilinas orais disponíveis no formulationare de liberação lenta de uso marginal na bronquite crônica e emphysema.It tinha sido afirmado que a teofilina melhorou respiratorymuscle contratilidade, mas estudos posteriores fez notconfirm esta effect.Patients com obstrução das vias respiratórias graves devem havea terapêutica julgamento de esteróides – por exemplo prednisolona oral (30 mg por dia) durante um período de 2-3 semanas -. providedthere há contra-indicações para pacientes nos quais oralsteroids colocam problemas (por exemplo, diabetes) um período de esteróides highdoseinhaled é apropriado

oralsteroids longo prazo não será indicado na maioria dos pacientes, mas, whenprescribed, exigem uma avaliação regular; shouldseldom dosagem superior a 7,5-10 mg por dia, minimizando assim drugcomplications. pacientes esteróide-responsiva deve betreated com esteróide inalado. Embora corticosteroidsare inalado amplamente prescritos para a DPOC, existem NODATA para sugerir que eles afetam o declínio a longo prazo na lungfunction. Quando administrada sistemicamente, eles são valiosos exacerbações inacute. Há algumas evidências recentes que sugerem que os agentes mucolíticos, como a acetilcisteína talvez benéfica na redução do número de exacerbações of bronquite crónica. Os primeiros estudos de receptorantagonists leucotrienos e inibidores da fosfodiesterase específicas areencouraging.

A infecção

Em exacerbações agudas de bronquite crónica um patógeno infectiveviral ou bacteriana é isolado em menos de 50% dos casos. No entanto, as infecções virais são crescimento excessivo de bactérias frequentemente complicatedby ea maioria da expectoração purulenta patientsdevelop. exacerbações graves têm amortality de até 25%, e therapyis antibacterianas rápidas da maior importância. organismsare infeccioso comum Strep, pneumoniae e H. influenzae, e suitableantibiotics são amoxicilina, eritromicina, claritromicina, azitromicina, antibióticos macrólidos, ciprofloxacina e thecephalosporins. Para a maioria dos pacientes chemoprophylaxisis longo prazo não é útil, mas se o tratamento intermitente falhar atrial da antibioticoterapia de rotação contínua que é a imunização appropriate.Regular contra a gripe é sensível, e a vacina pneumocócica deve ser administrada a cada três anos.

A terapia de oxigênio

Durante uma exacerbação aguda de andemphysema bronquite crônica, a terapia de oxigênio é necessário para evitar deathfrom hipóxia. Em pacientes com hipercapnia mustbe oxigénio dado em baixas concentrações e controlados (usually24% ou 28% de O2). A questão mais controversa é a oxigenoterapia domiciliar valueOf longo prazo. Estudos suggestthat oxigenoterapia controlada a longo prazo pode benefitpatients com obstrução das vias aéreas que têm grave hypoxiaand que abster-se de fumar cigarros.

É necessário administrar oxigênio praticamente de forma contínua, incluindo duringsleep. A longo prazo de seguimento de oxigênio domiciliar therapyin DPOC grave demonstra que o tratamento canprolong sobrevida média de 5 anos.A administração de oxigênio contínua apresenta dificuldades considerablepractical e financeiros. Oxigénio talvez fornecidos em garrafas, como um líquido, ou, de preferência, generatedby um concentrador de oxigénio. Esta terapia deve bereserved para pacientes com doença grave, que são wellmotivated.

A terapia de oxigênio requer pretreatmentassessment cuidadoso e prática supervision.In longo prazo, tanto oxigênio usado por pacientes em sua homesis por apenas alguns minutos e o objetivo principal é relievebreathlessness. O oxigênio também está disponível em pequenas portablecylinders, e alguns pacientes encontrar este útil para reducingbreathlessness em exercício, melhorar a capacidade de exercício, e permitindo excursões da casa. Muitos differenttechniques de fornecimento de oxigénio, incluindo transtrachealcatheters, estão disponíveis.

A terapia medicamentosa para pacientes breathlessnessIn com obstrução das vias aéreas é a “cor de rosa valores de CO2 normais puffers’with e hypoxiawho leve ou moderada são mais fôlego. Em alguns pacientes, reduzindo ventilationwith diazepam, prometazina e dihydrocodeinecan reduzir a falta de ar, e em doentes sem a retenção de dióxido de carbono de uma experimentação cuidadosa tal terapia é justifiedwhen sintomas são graves. Para o dyspnoeawhich devastadora é frequentemente uma característica da respiratoryfailure terminal, diamorfina é útil qualquer que seja a causa.

HIA Amigos, estou Izar currently pursuing MD em Unani sistema de medicina de nio Bangalore, amo todos vocês, and  Eu gostaria de escrever sobre o meu interesse, e aqui estou compartilhando sobre minha opinião, a prevenção em relação a muitas doenças, mantendo exibições para a Saúde, Beleza Mais jovens Secrets Olhando para a base de artigo …

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