Pergunta

Olá,

Obrigado por seu precioso tempo.

Eu sou um ano 42. velhas mulheres em boa forma, quem está tentando parar de fumar e com começando sintomas da perimenopausa.

Eu tenho uma história de multifocal PVC de 5 anos (2 a 3 focos) e recentemente minha eletrocardiograma anual, exames de sangue e Stress-echo.

12 minutos ECG mostrou multifocal PVC de, alguns eventos bigemeny, dísticos, e (1) 4 batida prazo, e alguns arritmia sinusal a 144 bpm. Eu tenho uma história de transtorno do pânico e foi um desastre completo no momento do teste.

Na echo stress, I chegou a 90% da taxa de destino (178bpm) sem PVC é depois de 140 bpm, embora, eu tinha 3 PVC de cerca de 5 minutos para esfriar. EF foi de 65% e eu tinha alguns MVP questionável. tecnologia Cardio se dizer que a minha função do coração parecia melhor, em seguida, mais 30 anos de idade.

Exames de sangue revelaram baixa mag 1,3 (1,8 a 3,0 mg /dL.), hipocalemia leve em 3,4 (3,7 a 5,2 mEq /L) e eu estava prescrito suplementar MagOxide a 600 mgs. diária e ordenou a aumentar a K + através da dieta. PVC da parecem ter piorado ao longo do último mês, embora eu tenho alguns “bons dias”.

Minha pergunta é se eu deveria ter um estudo EP neste ponto ou algo outros testes, em seguida, de rotina, como um teste de tálio , ressonância magnética cardíaca, etc, ou você acha que a pesquisa anual que tenho é suficiente para excluir CAD?

Meu cardiologista, um especialista em arritmia, diz que todos os eventos benignos e sugeriu metoprolol primeiro lugar, e Flecainida como um segundo. Ablação foi discutido, mas ele diz com a minha EF e grande eco, a ablação não é necessário e os riscos superam os benefícios. No entanto, a minha qualidade de vida está diminuindo lentamente e eu estou em um estado quase constante de ansiedade preocupante que eles ter perdido alguma coisa quando meu coração começa a ficar louco. Eu tomar Valium, conforme necessário, o que parece ajudar a maioria das vezes.

O que você sugere? Eu sei que preciso parar de fumar.

Com a sua experiência, que eu preciso de mais testes ou eu posso ter certeza que eu não tenho DAC significativa neste ponto com os testes mínimos que tenho por ano?

Obrigado! Sua experiência é muito apreciado.

Resposta

Um teste de estresse de imagem tem uma classificação de 90% de precisão. O fato de que o PVC desaparecer a frequências cardíacas mais elevadas é um bom sinal. A menos que você está amarrando 4,5 ou mais PVC fazem em seguido em repouso, eles são considerados benignos. Tenha em mente que os testes de stress tela para bloqueios significativas (superiores a 60%) e leva um bloqueio de 70% para reduzir o fluxo de sangue num vaso por 1/2, no entanto, uma classificação de precisão de 90% significa que vamos perder alguma coisa significativa 100 em 1000 vezes (nenhum teste de diagnóstico não-invasivo é perfeito). Com os fatores de risco e relults teste relatados, os riscos de um teste EP DEFINITLY outway os benefícios. Comece com os medicamentos ver se eles ajudam. Se eles têm um teste de stress a cada 3-5 anos., Se não, então considerar um monitor Holter (24 horas ECG) ou um registrador de eventos (um eletrocardiograma com duração de 2-4 semanas). Soa nada para se preocupar neste momento.

D. Capota, RDCS.