Pergunta

tenho muito ruim melasma no meu rosto, e gostaria de tentar tratá-lo durante o verão. Parece que a maioria dos produtos utilizados para o tratamento de melasma aumentar a sua sensibilidade ao sol, o que parece apenas para fazer a worse.I melasma apreciaria se você poderia recomendar um produto ou ingrediente que não aumentar a sensibilidade sol.

Resposta

Melasma pode ser difícil de tratar. O pigmento de melasma desenvolve gradualmente e resolução também é gradual. casos resistentes ou recorrências de melasma ocorrem frequentemente e estamos certos se rigoroso evasão de luz solar não é rigidamente atendido. Todos os comprimentos de onda da luz solar, incluindo o espectro visível, são capazes de induzir o melasma. O melhor tratamento continua a ser um creme tópico hidroquinina, a vacância do sol, e sem exposição a estrogénios. Impulsionadores são apenas de benefício limitado. Uma casca química ou tratamento a laser pode ajudar em cerca de um terço dos casos, um terço dos casos permanecem os mesmos, e outra um terço dos casos mostram hiperpigmentação.

Soluções rápidas com modalidades destrutivas (por exemplo, crioterapia, médio cascas químicas -depth), lasers resultados imprevisíveis de rendimento, e estão associados a um número de efeitos adversos potenciais, incluindo necrose da epiderme, hiperpigmentação pós, e forma precisa scars.The hipertrófica em que estas modalidades podem ser utilizados ainda não foi completamente delineado. No entanto, em algumas mãos experientes, eles foram anecdotally relatado para ser seguro e eficaz e produzir resultados muito mais rápidos do que os medicamentos tópicos. Jeong et al relatam que o tratamento de combinação com creme Combinação Tripla seguido por tratamento a laser (1064 nm-Q-switched Nd: YAG) foi eficaz, sem efeitos adversos. Embora o estudo foi pequeno, que sugere que o tratamento tópico deve ser iniciado pelo menos 8 semanas antes do tratamento a laser para melasma, a fim de alcançar os melhores resultados.

Outro estudo comparou o tratamento tópico com terapia tópica triplo com laser fracionado nonablative terapia. Ambos os tratamentos foram um pouco benéfico. No entanto, o estudo não identificou claramente os pacientes que experimentaram flare ups após a terapia a laser. Normalmente, hiperpigmentação reativa se desenvolve em torno de um terço dos casos, especialmente em pacientes com pele escura. As recomendações atuais são para tratar com creme triplo durante 8 semanas antes de um tratamento a laser fracionado. Os pacientes ainda deve ser avisado do potencial flare-up. evitar luz absoluta é necessária; Assim, um bom protetor solar deve ser usado durante o dia, mesmo quando dentro.

estudo mais cuidadoso é necessário antes que eles possam ser recomendado como um tratamento padrão. hidroquinona tópica permanece o critério padrão para o tratamento, e, em concentrações de 4% ou menos, alguns pacientes experimentam efeitos adversos do tratamento tópico.

Na tentativa de acelerar a resolução do melasma, muitos praticantes tentar esfoliação suave com peelings químicos superficiais. O racional é que se melanogénese é inibida com agentes de branqueamento e volume de queratinócitos é aumentada, o tempo para a resolução pode ser reduzida. Um certo número de estudos demonstraram que o tratamento de melasma com cascas químicas superficiais e um agente de branqueamento é segura e eficaz. Se peelings químicos superficiais contra agentes clareadores sozinho realmente acelerar a resolução de pigmento é debatido. Estudos comparando agentes clareadores sozinho para a combinação de agentes clareadores e peelings químicos superficiais estão em andamento e pode ajudar a resolver o debate.

A base do tratamento para melasma continua agentes despigmentantes tópicos. A hidroquinona (HQ) é mais comumente used.It é um produto químico que inibe hydroxyphenolic tirosinase, levando a um decréscimo da produção de melanina. Além disso, os metabolitos citotóxicos pode causar interferência com a função de melanócito e viabilidade. HQ pode ser aplicado na forma de creme ou como uma solução à base de álcool.

As concentrações variam de uma concentração de 2% disponível nos Estados Unidos, sem receita médica a uma concentração padrão de 4% e ainda mais agravado quando. A eficácia é directamente ligada à concentração, mas a incidência de efeitos adversos também aumenta com a concentração. Todas as concentrações podem conduzir a irritação da pele, reacções fototóxicas com hiperpigmentação pós-secundária, e ocronose exógena irreversível (relatados mesmo com o uso a longo prazo de 2% HQ). Cuidados especiais devem ser tomados para não prescrever o monobenziléter de HQ (benoquin), o que faz com que uma irreversível localizada e generalizada vitiligolike leucodermia.

O uso de tretinoína (ácido retinóico trans) pode ser eficaz como monoterapia. No entanto, a resposta ao tratamento é menor do que com HQ e pode ser lenta, com melhorias, tendo 6 meses ou mais.

Como tal, combinações de tretinoína com HQ, com ou sem um corticosteróide tópico, têm sido promovidos. de facto, a única pomada tópica actualmente aprovado por os EUA Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de melasma é o creme de combinação tripla, um composto de hidroquinona de 4%, 0,05% de tretinoína, e acetonido de fluocinolona 0,01%. Estudos comparativos sobre a eficácia do creme Combinação Tríplice vs HQ tópica sugerem que o creme combinação é mais rápido e mais eficaz na redução de melasma pigmentação, mas não implicam um risco ligeiramente aumentado de uma reação adversa.

A principal adverso efeito é leve, em geral, a irritação da pele, especialmente quando as concentrações mais eficazes, mais elevadas são usadas. fotossensibilidade temporária e hiperpigmentação paradoxal também pode ocorrer. Tretinoína é acreditado para trabalhar, aumentando o volume de negócios de queratinócitos e, assim, limitar a transferência de melanossomas para os queratinócitos. Um estudo de 2010 descobriu que o creme de combinação tripla é seguro e eficaz quando utilizado de forma intermitente ou contínua por até 24 semanas.

Azelaic ácido, disponível como uma formulação à base de creme de 20%, parece ser uma alternativa eficaz para 4 QG% e pode ser superior a 2% HQ no tratamento de melasma.The mecanismo de acção não está completamente compreendido. a síntese do ADN é reduzida, e produtos energéticos celulares mitocondriais são inibidos em melanócitos. Ao contrário de HQ, ácido azeláico parece visar apenas os melanócitos hiperativas e, portanto, não vai clarear a pele com melanócitos funcionando normalmente. O efeito adverso principal é a irritação da pele. Não apresenta reacções fototóxicas ou fotoalérgicas foram relatados.

Outros agentes despigmentantes que foram estudados no tratamento de melasma são 4-N -butylresorcinol, fenólico-tioéter, 4-isopropylcatechol, ácido kójico e ácido ascórbico.] tem sido sugerido que, tendo uma proantocianidina por via oral (uma classe de flavonóis) juntamente com um regime de vitamina pode reduzir significativamente a pigmentação. Neste momento, o mecanismo para este método de tratamento não é totalmente compreendido. Significativamente mais estudos são necessários antes que este método de tratamento poderia ser considerado eficaz. Um dos principais benefícios para este modo, no entanto, é que o uso de proantocianidina é um método de tratamento natural, e é uma alternativa segura em doentes que apresentam uma reacção adversa moderada ou grave a um tratamento tópico.

Eu uso a hidroquinona 6% uma vez ou duas vezes por dia e é muito eficaz. Você também tem que usar um protector solar forte como um FPS 70.