terça-feira, janeiro 14, 2014

Você sabia que a fibrilação atrial (Afib) é uma das principais causas de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e demência, incluindo a doença de Alzheimer? O que é ainda mais assustador é que um em cada quatro adultos americanos terão pelo menos um episódio de Afib em sua vida. A boa notícia é um avanço em imagem permite agora uma vista 3D para o coração de intervenções mais bem-sucedidos em pacientes com fibrilação atrial.

Com Afib, o pulso é muitas vezes caótico e rápida, e as pessoas podem sentir cansaço, falta de ar, desconforto no peito, ou palpitações. Eu ainda acho incrível que a maioria das pessoas com Afib são totalmente inconscientes de que seu coração está fora de ritmo e seu pulso é caótica até que eles apareçam na sala de emergência com um acidente vascular cerebral.

Muitos medicamentos podem ser usados ​​para manter o coração das pessoas no ritmo, mas todos eles têm efeitos colaterais graves e, geralmente, só funcionam para um ano ou dois. Por esta razão, ablação por cateter tornou-se bastante popular, pois oferece a melhor chance de viver livre Afib.

Com um procedimento de ablação por cateter, cardiologistas normalmente cauterizar (queimar) ou congelar o tecido do coração em torno das veias pulmonares no átrio esquerdo do coração. Esta técnica de ablação é chamado isolamento das veias pulmonares, e é muito eficaz no tratamento das primeiras formas de Afib chamados paroxística fibrilação atrial. Com Afib paroxística, o coração das pessoas pode ficar fora de ritmo, mas ele irá auto corrigir dentro de uma semana. Na verdade, até 80 por cento dos pacientes com FA paroxística Afib podem ser tratados com sucesso com pulmonar isolamento das veias sozinho.

Infelizmente, muitas pessoas sofrem de formas mais avançadas de Afib também chamada fibrilação atrial persistente. Com Afib persistente, uma vez que o coração sai do ritmo que permanece fora de ritmo e não auto-corrigir a menos que o coração está chocado de volta em ritmo.

Para as pessoas com Afib persistente, isolamento das veias pulmonares por si só muitas vezes não é suficiente, uma vez que funciona em até apenas 50 por cento de pessoas. Como resultado, cardiologistas e cirurgiões de todo o mundo têm tentado arbitrariamente segmentação muitas partes diferentes do átrio direito ou esquerdo do coração para tentar tratar Afib. Nenhuma dessas abordagens de ablação têm sido provado ser eficaz, porque, até recentemente, nós apenas não ter tido uma forma de mapear a fonte real desses sinais elétricos caóticos causando Afib.

A New 3- Imagens D Mapa do Heart of

Como uma grande porcentagem de nossos pacientes sofrem com as formas mais avançadas de Afib, o meu colega, o Dr. Jared Bunch, e tenho focado nossos esforços de pesquisa na tentativa de criar um cateter mais eficaz procedimento de ablação para estes pacientes.

Se você pode olhar para um coração no Afib, você veria sinais elétricos caóticos e frentes de onda elétrica que vão todas as direções nas câmaras superiores do coração. Nosso objetivo era criar um sistema de mapeamento que pode permitir-nos a ver a fonte desses sinais elétricos caóticos condução da fibrilação atrial tridimensionalmente. Se pudéssemos ver essas “agulhas no palheiro”, então poderíamos direcionar a origem exata da Afib e melhorar drasticamente as taxas de sucesso do tratamento.

Felizmente, nossa pesquisa pagou fora, e temos desenvolvido uma nova técnica que permite-nos analisar cada sinal elétrico caótica Afib e através de um algoritmo complexo, identificar as fontes de Afib. Chamamos essas áreas do coração onde Afib origina “drivers”. Esses drivers AFib então pode ser mostrado em um mapa 3D. Com esses drivers AFib claramente marcadas em um mapa 3D do coração, então podemos orientar nossos cateteres de ablação para esses sites e cauterizar o tecido do coração fazendo com que o Afib.

Em 11 de Maio de 2013, apresentado ao mundo nossos resultados iniciais utilizando este novo procedimento para tratar as formas mais avançadas de Afib na Sessão Científica anual da Heart Rhythm Society.

neste estudo, foram apresentados os resultados de nossos primeiros 49 doentes tratados com este novo procedimento e compararam com 196 pacientes tratados da maneira convencional de idade. Todos os pacientes foram submetidos a isolamento das veias pulmonares, no entanto, no grupo “driver”, nós também alvo motoristas AFib

.

Enquanto o motorista ablação Afib levou mais tempo do que o nosso procedimento de ablação típica Afib, como nós tivemos que analisar todos estes caótica sinais elétricos e frentes de onda caóticas, não vimos quaisquer complicações em nosso primeiro grupo de pacientes. Surpreendentemente, nove meses depois:

79 por cento dos nossos pacientes do grupo controlador ablação AFib estavam livres de Afib e desligar de todos os seus medicamentos ritmo

47 por cento dos pacientes tratados do convencional. caminho para Afib persistente ainda estavam em ritmo normal e fora de seus medicamentos de ritmo.

Este estudo tem implicações enormes como pacientes com as formas mais avançadas de Afib são muitas vezes rejeitado por procedimentos de ablação por cateter, porque o taxas de sucesso têm sido historicamente baixos.

Mapeando o Futuro da Afib Tratamento

Nossos próximos passos são avaliar a técnica do piloto Ablation Afib em um grupo maior de pacientes e avaliar se deve ou não essa abordagem ablação será igualmente eficaz na formas anteriores de Afib, como paroxística Afib. Além disso, estamos no processo de criação de um sistema de software, onde este novo procedimento de ablação pode ser automatizado e ser disponibilizado para outros médicos de usar também.

Nós realmente sentir que ser capaz de realmente mapear a fonte de Afib representa o “Santo Graal” do tratamento Afib uma vez que irá permitir o tratamento precisa e eficaz desta doença comum. Com o tempo, como o nosso tratamento fica melhor e mais preciso para Afib, eu suspeito que o risco de um acidente vascular cerebral irá cair drasticamente, e podemos eliminar Afib completamente e impedir que as pessoas apresentando-se no ER com um novo acidente vascular cerebral!

John D. Day, MD, é um cardiologista especializado em distúrbios do ritmo cardíaco no Centro Médico do Instituto do coração Intermountain. Ele é um próximo presidente da Heart Rhythm Society e é o editor-chefe do Journal of Innovations na Cardiac Rhythm Management. Ele publicou mais de 100 artigos médicos e tem um próximo livro intitulado

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