Pergunta

Hi Dr Mustafa:

Eu sou um 39 anos de idade mulher, 1.60 m, 55 kg, mãe de 2 . actualmente, eu não exercer, mas caminhar e subir escadas alguns dias por semana, quando eu tenho que tomar minhas meninas da escola, eu tenho colesterol normal, mas ligeiramente elevada glicose sob limites normais. Minha mãe é diabético, tem alta BP e teve um infarto do miocárdio e 4 stents colocados quando ela tinha 60 (mas tinha um estilo de vida mais insalubre do que o meu). Meu pai também tinha problemas cardíacos, stents colocados e alta BP (também na velhice), no final seus problemas circulatórios causados ​​seus rins para parar de trabalhar e ele precisava de diálise para os últimos 4 meses de sua vida. Meu bp usual é baixo: 110-70, muitas vezes eu sentir tonturas e cansado, especialmente quando mudar de posição. Eu tenho deficiência de vitamina D, mas tomar comprimidos para compensar (começou por volta de 4 y atrás). Eu sempre tive palpitações durante situações de estresse e alguma dificuldade durante o exercício. Pensei que era normal. Isso não me impediu de correr 4 km, uma vez por semana e ir ao ginásio ou a pé os outros dias quando eu era 30. Por esse tempo, notei que a minha frequência cardíaca seria ir rapidamente para 180 bpm durante o exercício ou subiu escadas. Mais uma vez eu pensei que era normal, até 2 amigos me disse que era muito alto. Quando eu estava grávida da minha segunda filha, as palpitações ficou pior, tive alguns episódios de alta bp e alguma falta de ar. Eu decidi verificar o meu coração. Todos os exames de sangue para a deficiência em eletrólitos /ferro, etc eram bons. Eu tinha um 24 h teste do monitor Holter que só detectada episódios de taquicardia sinusal (incluindo o 180 bpm, enquanto subir escadas), mas todos os ritmos regulares. O eco revelou uma pequena PFO. Foi-me dito que tanto o tachicardya eo PFO foram benignos e que eu não deveria se preocupar com eles. O cardiologyst me disse que meu corpo reage exageradamente tanto estresse físico e mental e prescreveu alguns beta-bloqueador que eu nunca tive a coragem de assumir (ele disse que era benigno depois de tudo, então eu não queria medicamentos para algo que não faria me mata). Isso foi há quase 6 anos. As palpitações tornaram-se mais frequentes e mais duradouros (pode demorar alguns minutos para ir embora). Eu tê-los também ao encontrar-se para dormir e ao acordar. Eu também sofrem de depressão e eu estou no Welbutrin XR 300 mg por cerca de 6 meses (depois de ter de tomar Cipralex durante cerca de 6 meses) .I também beber chá de coca e chá verde e, ocasionalmente, até 2 xícaras de café por dia (ultimamente 1 a dia).

2 meses atrás, depois de várias noites de pouco sono (4-5 h por dia), eu acidentalmente tomou 2 comprimidos (600 mg). Meu coração batia forte o dia inteiro, o meu BP tem alta 140/90 (geralmente é 110/70), eu tinha um pouco de dor no peito e falta de ar. Fui para emergência. Initial Ekg mostrou 99 bpm com má evolução R mas o ritmo sinusal regular. Mais tarde, eu estava no monitor por alguns minutos com bpm entre 99-110 bpm. Os exames de sangue veio, raio-x normal, veio normal. I recebeu alta com diagnóstico de ansiedade e prescrito Lorivan sob demanda. Mas o doc do hospital recomendou mais 24 h testes monitor de holter. Por toda aquela semana eu tinha sintomas persistentes de taquicardia, alta bpm, desconforto no peito. Eu descansei alguns dias em casa, reduzida Welbutrin a metade e as coisas melhoraram. Eu fiz o teste holter há um mês, mas não na janela de tempo perto do meu período. Eu não recebi qualquer ritmo anormal, apenas 184 episódios de taquicardia e minha bpm média foi de 90. Aqui estão os resultados da minha holter:

total bate: 126.615

HR média: 90 bpm

HR de 73- 165 (eu fui para a academia para testar a taxa de coração nessa condição)

184 episódios de taquicardia ( 110) (vários deles ao acordar e madrugada, alguns durante o sono e, claro, no exercício)

Min RR (ms): 296

Max RR (ms): 2296

variabilidade da frequência cardíaca:

SDNN (ms): 126,29

SDANN (MS): 51,99

RMSSD: 62,93

HRV triang. Índice: 30.89

ULF: 91.57

VLF: 275,8

LF: 247,80

HF: 110.83

Outros sintomas que tenho são :. dificuldade ocasional recuperando o fôlego (necessidade de bocejar, por vezes, especialmente antes de dormir), pressão ocasionais no meu peito. Sentir-se cansado depois de comer.

eu não gosto do 90 bpm média. Parece que eu estou quase tachycardic para todo o holter day.The eu fiz 6 anos atrás, quando grávida de 4 meses, teve média de 86 bpm e min de 61 bpm. Os resultados atuais parecem pior e eu não sou mesmo grávida. Meu psychiater também acha que 90 bpm é alta. Acreditamos Welbutrin está contribuindo para isso. Ele me deu a opção de tomar um bloqueador beta, mas eu realmente don 抰 quer começar a tomar muito medicamentos se eu posso sobreviver sem ele. Eu realmente quero continuar wellbutrin como ele está me ajudando a vencer a depressão como nada mais que nunca fez. Eu sempre me senti cansado e agora eu tenho energia (Pergunto-me se o meu cansaço tem algo a ver com o PFO). Mas temo que estou prejudicando o meu coração. Receio minhas condições pode não ser mais benigna e receio dos efeitos a longo prazo (leia-se algo de ruim sobre anphetamines efeitos a longo prazo sobre o coração). Não tenho apenas uma pergunta, mas algumas: 1) Eu deveria estar preocupado com os meus resultados de Holter? 2) Pode um pequeno 搃 nsignificant? PFO ser a causa de palpitações, tonturas, falta de ar, fadiga, intolerância ao exercício e desconforto no peito (tudo o resto parece normal com o meu coração, eu tinha essas coisas mesmo antes Welbutrin, ficou um pouco pior )? 3). Será que o PFO cresce /torna-se mais aberto com a idade (I preferem não ter qualquer procedimento para fechá-lo)? 4) Eu ainda estou procurando um cardiologista para verificar meus testes. O que você recomenda-me para lhe dizer /pedir-lhe?

Muito obrigado pela sua ajuda e desculpe pelo texto longo.

Gi

Resposta

Hi, https://myheart.net/articles/https://myheart.net/articles/inappropriate-sinus-tachycardia/

I ler a descrição, na íntegra, aqui estão meus pensamentos dentro das limitações do fato de que este é baseado apenas no que eu li a partir de sua história,

1) Eu deveria estar preocupado com os meus resultados de Holter? Estes resultados Holter não são particularmente preocupantes. Uma coisa que eu sempre olhar para em resultados de Holter é o diário de sintomas, é importante para ver se os próprios sintomas são correlacionados com os resultados de Holter.

2) Pode um pequeno 搃 nsignificant? PFO ser a causa de palpitações, tonturas, falta de ar, fadiga, intolerância ao exercício e desconforto no peito (tudo o resto parece normal com o meu coração, eu tinha essas coisas mesmo antes Welbutrin , ficou um pouco pior)? Eu duvido que o PFO está relacionada a estes em tudo. A FOP é susceptível de nenhum significado algum.

3). Será que o PFO cresce /torna-se mais aberto com a idade (I preferem não ter qualquer procedimento para fechá-lo)? Não necessariamente não, e você certamente não têm indicação para fechar a PFO. Se alguém recomenda é fechado gostaria de obter uma segunda opinião e pedir para saber o porquê.

4) Eu ainda estou procurando um cardiologista para verificar meus testes. O que você recomenda-me para lhe dizer /pedir-lhe? Gostaria de perguntar-lhes se a monitorização a longo prazo seria útil e para rever seus estudos de imagem, como o ecocardiograma.

Desde tem sido sugerido, eu acho que é razoável tentar uma prova de beta bloqueador, se isso ajuda com os seus sintomas, em seguida, grandes, e se não você sempre pode pará-lo.

esperança de que foi útil,