Pergunta

PERGUNTA: Eu wen para ver um quiroprático para dor nas costas em baixa parte traseira direita. I foram tratados no passado para pelvis girado e sublaxation suave. Fui informado de que eu precisava de algum trabalho importante – não fêmur indo na tomada. Ele usou raios-x de um outro médico que foi de 5 meses de idade. Tratou-me por 3 meses e I ficou pior – guarda muscular severa e desconforto constante. Fui ver um ortopedista que tomou raios-x e disse que não viu nada anormal e me colocou na PT. Eu fiz isso por ~ 2 meses. Quiroprático me disse que era tudo muscular neste momento e talvez parte do envelhecimento. Voltei para o ortopedista que me encaminhou para outro quiroprático que tomou raios-x e me disse que eu tinha um desalinhamento em L5. Ele classificado um grau 3 de 4, mas me disse que poderia tratá-la. Vi-o por uma semana e ter um pouco de alívio – menos de guarda muscular. Isto é algo que pode ser corrigido e se houver qualquer maneira de saber se o primeiro quiroprático apenas tornou pior. Existem outros testes que tenho deve ter

? Resposta: Caro Cee Cee,

Lamento dizer, mas o que você experimentou é um três-anel-circo de maus tratos. Em primeiro lugar, há pouca razão para tirar radiografias menos que o médico está à procura de uma doença como um tumor ou infecção ou uma forma grave de artrite. O conceito de ossos sendo fora do lugar foi refutada anos e todos, profissionais modernos baseados em evidências estão bem conscientes disso. Não havia absolutamente nenhuma razão para obter mais raios-x do ortopedista e certaninly não de novo a partir do segundo quiroprático. Eu não sei quantos anos você tem. Eu não tenho idéia sobre sua história médica de tal forma que levaria os médicos a tirar radiografias três vezes. Mesmo se você teve um pouco de osteoartrite, não importa no que diz respeito ao tratamento, porque não é algo que um DC ou PT ou MD vai resolver. Esqueça “correção”. Pense primeiro sobre o alívio da dor e recuperar a sua funcionamento. A maioria das pessoas que não têm grandes barreiras aos cuidados (como tumores, doenças artríticas graves, etc) vai achar que eles melhoram com a semana de tratamento por semana, e certamente não piorar ao longo de três meses. Existem duas perspectivas básicas sobre dor nas costas: 1) modelo histológico /patologia. Isto é, onde há um tecido que está doente ou danificada e é a causa da dor. Este seria o caso se você tivesse um disco projetava contra o seu nervo e correlacionados com seus sintomas e sinais objetivos /testes. O outro modelo: 2) modelo funcional /cinética. Isto é onde não há evidência de doença ou dano do tecido, mas existem sinais de disfunção corporal, e.g. as coisas não estão funcionando bem. Seus fornecedores deve se concentrar em # 2, se não há nenhuma evidência para apoiar # 1. Ortopedistas são bem treinados para procurar # 1: doença /patologia, por exemplo, peças quebradas. PT é supor para ser bom em lidar com # 2: re-habilitar o que não funciona bem (assumindo que você tem uma boa PT). DC é supor ser bom em # 1 e # 2, a menos que não tenham sido manter-se com a literatura clínica ou cursos ao longo dos últimos 15 anos. Eu gostaria de sugerir encontrar um quiroprático que tem uma variedade de modalidades à sua disposição: a manipulação articular, treinamento físico, procedimentos de tecido mole, etc. Procure alguém através www.grastontechnique.com ou técnica de lançamento ativo (.com). Se eles querem tomar outro raio-x, então não se incomodam mesmo estar lá. Você deve encontrar a melhoria dentro de algumas semanas, e não piorar ao longo de alguns meses.

Esperança ‘

isso foi útil.

Dr. G

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Dr. G,

Obrigado tanto para o seu feedback em tempo útil e honesto. Tenho 46 anos e têm respondido bem quiropraxia no passado. É interessante que você se refere ao manejo da dor porque o chiro que me tratou por 3 meses acredita que é preciso haver um movimento significativo para corrigir o meu problema, como eu disse antes, tem sido um momento muito doloroso para mim. Como pode um diagnóstico ser feito sem revisão de raios-x? Além disso, como posso saber se um dano permanente foi feito para o meu corpo? Existem outros testes que vão dizer isso? Como se sabe se há degeneração do disco ou osteófitos ou alguma outra complicação subjacente?

Resposta

Hi Cee Cee,

Ok, aqui vai: se você levou 100 pessoas e radiografado suas espinhas, você encontraria disco e conjunta degeneração, escoliose e desalinhamento do segmento em um número significativo deles. Não seria necessariamente correlacionado com a dor ou habilidade. Eu vi pro atletas com discos degeneraram e osteófitos (ambos notáveis ​​em raios-x) e não têm nenhuma dor. Eu vi pessoas com discos abaulamento contra nervos (como visto na MRI … você não pode ver o disco ou o nervo no raio-x) e eles dizem que se sentem bem. Eu vi pessoas com raios-x perfeitamente normais (e ressonância magnética) e eles estão com dor miserável. Você não pode não pode ir pelo raio-x na maioria dos casos para determinar que parte da sua coluna está causando sua dor. É por isso que as diretrizes atuais sobre o tratamento de menor dor nas costas aconselhar contra raios-x na maioria dos casos. Um grande problema é quando os médicos dependem exclusivamente de raios-x ou ressonância magnética para julgar o que há de errado com você, enquanto abandonando suas mãos sobre as competências do exame. Muito se aprende a ouvir o paciente e com cuidado e completamente analisar. Esqueça os raios-x. Se você fosse idosos e suas queixas sintomáticas juntamente com o seu exame físico apontou para um problema potencial, como um aneurisma ou câncer, então certamente raios-x são adequados. Se você tivesse isso, ele teria sido suspeito e detectado há muito tempo. As probabilidades são que você está simplesmente não conseguir a combinação certa de exame e tratamento. Cerca de 30% do seu corpo é composto de fáscia (vá em frente e Google este). Fascial é o tecido conjuntivo que nos une e acrescenta ao nosso suporte estrutural. É muito sensível a dor (Google: mio-fascial dor ou fascite plantar, por exemplo). O que está sendo feito para resolver o seu fáscia? Se você não tem um tumor ou outra doença grave, e uma vez que não existe qualquer justificação para “alinging seus ossos”, e se você não tiver qualquer doença do disco significativa, então o que mais é? Você precisa perguntar a sua DC estas perguntas. Além disso, o tipo de tratamento quiroprático você está recebendo? Apenas um pop rápida e crack? E sobre manipulaion distractive ou tracionamento? E quanto a terapias de tecidos moles, como liberação miofascial ativa ou Técnica Graston? Você precisa perguntar a seu provedor essas coisas. Se você não pode obter um para a frente e resposta lógica, então você precisa encontrar um novo provedor.

Espero que isso ajude!

Dr. G