Abstract

Fundo

Papilomavírus Humano (HPV) -associated câncer cervical é o segundo mais comum câncer em mulheres em todo o mundo, mas é o câncer ginecológico mais frequente e câncer de morte associada na Índia as mulheres. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento sobre o câncer cervical, o HPV, vacina contra o HPV, a aceitação da vacina HPV entre escola e graduandos de estudantes e percepção dos pais sobre a aceitação da vacina contra HPV em parte do Norte da Índia (Delhi e regiões NCR).

Materiais e Métodos

uma pesquisa baseada questionário qualitativo entre 2500 estudantes rurais urbanas /com idades entre 12-22 anos foi conduzida.

resultados

No geral, uma baixa frequência ( 15%) de HPV ea consciência do cancro do colo do útero foi observada em alunos e seus pais. No entanto, a consciência era muito maior nas mulheres pertencentes a configuração urbana em comparação com meninos com uma percepção de que o HPV causa o cancro do colo do útero apenas em mulheres. Além disso, somente (13%) participantes que estavam cientes de câncer de colo do útero e HPV) estavam dispostos a aceitar vacinação contra o HPV. Aparentemente, os pais de estudantes do sexo feminino eram duas vezes mais dispostos a aceitar vacinação contra o HPV para sua ala de estudantes do sexo masculino (p 0,001; OR IC95% = 2,09 (1,58-2,76)

Conclusão

O câncer cervical e sensibilização HPV entre os escolares, alunos de graduação e também para seus pais foi encontrado para ser muito baixo nesta parte da Índia. O nível de consciência e educação parece ser determinantes insignificantes na zona rural em comparação com a configuração urbana. melhor educação para a saúde vai ser necessário para maximizar a consciência pública para a prevenção do cancro do colo do útero

Citation:. Hussain S, Nasare V, Kumari M, Sharma S, Khan MA, das BC, et al (2014) Percepção da Infecção pelo Papilomavírus Humano, colo do útero. . câncer e HPV Vacinação no Norte da Índia População PLoS ONE 9 (11):. e112861 doi: 10.1371 /journal.pone.0112861

editor: Maria Lina Tornesello, Istituto Nazionale Tumori, Itália |

recebido: 26 de setembro de 2013; aceito: 20 de outubro de 2014; Publicação: 11 de novembro de 2014

Direitos de autor: © 2014 Hussain et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Os autores não têm apoio ou financiamento para relatar

Conflito de interesses:.. os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Cancro do colo do útero é o segundo mais câncer comum em mulheres em todo o mundo, mas é o perigo para a saúde mais comum na Índia [1]. 80% das mulheres sexualmente activas infectados com a infecção pelo HPV persistente conduz cancro cervical invasivo [1], [2], [3]. No entanto, a redução da morbilidade /mortalidade por câncer do colo do útero é a detecção e tratamento de lesões pré-cancerosas do colo do útero cedo. Nos países desenvolvidos, a mortalidade foi reduzida devido à introdução do programa de rastreio citológico de base populacional utilizando o teste de Papanicolau [4]. Além disso, o rastreio de infecção cervical por HPV de provou ser mais eficaz e fiável [5].

Recentemente, duas vacinas contra o HPV quadrivalente “a vacina” e bivalente “CERVARIX” têm demonstrado ser altamente eficaz na prevenção infecção com o tipo de alto risco de HPV16 e HPV18, os dois tipos oncogénicas mais comuns. À medida que essas vacinas são altamente eficazes antes da exposição ao HPV, as diretrizes atuais priorizar as adolescentes como grupo-alvo primário para vacinação contra o HPV [6].

Embora adolescentes são os principais candidatos para a vacinação contra o HPV profilática, vários estudos têm demonstrado que os adolescentes tinha muito pouco conhecimento sobre vacinação contra o HPV [7], [8], [9]. A deficiência de tal conhecimento pode afetar adversamente a aceitação da vacina. Por conseguinte, tem havido um aumento exponencial do número de estudos explorando a aceitabilidade da vacina, uma vez que se tornou comercialmente disponível. Muitos estudos têm-se centrado sobre a disposição dos pais para vacinar seus filhos [1], [10], [11], [12], [13], [14]. Mas apenas poucos estudos avaliaram o conhecimento de Vacina contra HPV, atitudes e intenções de mulheres jovens [15], [16], [17], [18]. comentários recentes [19], [20], [21], [22] mostrou que a aceitação da vacina é alta entre aqueles que estão conscientes da relação entre HPV e câncer cervical.

A deficiência de conhecimento dos relação causal entre HPV e câncer cervical pode afetar adversamente a aceitação da vacina na Índia. Vários estudos têm sido realizados para avaliar o nível de consciência e conhecimento das mulheres sobre o câncer do colo do útero e HPV vacina [23], [24], [25]. Um relatório da Índia rural entre o pessoal de enfermagem mostrou que 74% sabem que Papanicolaou é usado para a detecção de câncer cervical, mas apenas 59% sabem que Papanicolaou pode detectar ambas as lesões cancerosas, bem como pré-cancerosas do colo do útero. Surpreendentemente, apenas 18% sabem sobre vacina contra o HPV [25].

Estudo preliminar entre os 8-17 anos adolescentes de idade e seus pais na Índia, sugeriu que a maioria deles não têm conhecimento de câncer cervical, o HPV e vacinas contra o HPV [ ,,,0],26]. Em vista disso, foi realizado um estudo entre estudantes de ensino médio até alunos de graduação para avaliar seus conhecimentos sobre o conhecimento do câncer do colo do útero, consciência HPV, a vontade de aceitação vacina contra HPV em adolescentes e seus pais e identificar preditores de meninas que receberam o vacina contra o HPV.

Materiais e Métodos

uma pesquisa pré-concebidas com base em questionário foi conduzido e um total de 2600 participantes com idade entre 12-22 anos foram enumeradas de junho de 2009 e junho de 2011, que incluiu tanto a população escolar urbano e rural de Noida e Delhi. Fora dos 2600 participantes, apenas 2.500 participantes responderam ao questionário. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto de Citologia Preventiva Oncologia (OIPC /IEC /2008-09 /05). consentimento por escrito foi tirado de todos os participantes e responsáveis ​​no caso de menores.

A primeira parte do questionário foi de recolher informações sobre idade, sexo, fluxo de trabalho, nível de estudo, local de residência permanente, renda familiar, família tamanho e religião etc. foram anotados. A parte restante de um questionário auto-administrado foi utilizado para este estudo, que estavam a ser preenchido individualmente pelos participantes sob a vigilância estrita dos professores /pesquisadores /mentores que serve como vigilantes para monitorar a influência nas respostas por parte dos alunos. O questionário continha questões sobre o conhecimento de câncer cervical, o HPV e consciência sobre vacina contra o HPV. Além disso, não há dúvida sobre a opinião dos pais sobre a aceitação da vacina HPV. As perguntas foram desenvolvidos com base em factos apurados anteriores para o cancro do colo do útero [27], [28], [29], [30]. A maioria das perguntas “sim”, “não”, ou múltiplas escolhas apropriadas foram dadas como respostas. Os dados do questionário foram processados ​​de forma anónima. Além disso, os dados foi novamente validada por revisitar a mesma escola depois de um, três e seis meses após a visita de 1

st para acessar o conhecimento ea consciência entre os participantes. Os dados foram analisados ​​usando o software SPSS versão 14.0 para avaliar a associação entre fatores demográficos e consciência HPV e câncer cervical.

Resultados

Um total de 2600 alunos participaram do estudo. Sessenta e oito (68) participantes não completaram os detalhes de informações pessoais e trinta e dois (32) estavam tendo questionários incompletos. Portanto, um total de 2500 participantes puderam completar o questionário, dos quais 930 (37,2%) eram do sexo masculino e 1.570 (62,8%) eram do sexo feminino. A maioria deles 56% eram de set up rural, onde 44% eram da região urbana. A maioria dos alunos 58,7% estavam na faixa etária de 19-22 anos, 28,5% pertenciam anos to16-18, enquanto que 12,8% eram da faixa etária 12-15 anos. A taxa de participação dos estudantes do sexo feminino foi maior (62,8%), em comparação com estudantes do sexo masculino (37,2%). Duzentos e oitenta e seis (11,44%) estudantes estavam no grupo de educação de 6-8

th padrão, oitocentos e treze anos (32,52%) estudantes eram de 10-11

th padrão passo que mil e quatrocentos e um (56,04% ) estudantes eram de 12

th padrão, bem como de nível de graduação, respectivamente. Além disso estratificação dos dados em relação à religião revelada uma taxa de participação mais elevada de estudantes hindus (68,56%) que foi evidente como a maioria da população hindu é dominante nessas áreas enquanto que 31,44% eram de estudantes muçulmanos. características demográficas detalhadas dos participantes são apresentados na Tabela 1.

Quadro 2, 3 e 4 descreve a consciência dos participantes.

Conhecimento sobre o cancro do colo do útero

a fim de examinar o conhecimento /conscientização sobre o câncer do colo do útero, vacinas contra o HPV e HPV, a uma curta tipo perguntas em local, bem como no idioma Inglês foram feitas aos estudantes e seus pais (Tabela 2) . Em geral, trezentos e setenta e cinco (15%) participantes foram apenas bem ciente do cancro do colo do útero. Destes, duzentos e cinquenta e sete (69%) estudantes do sexo feminino tinham conhecimento de câncer cervical enquanto 118 (31%) estudantes do sexo masculino sabia sobre o câncer cervical. A correlação significativa da consciência do cancro do colo do útero foi observado com relação a estudantes do sexo feminino (p 0,05) e isso pode ser atribuído devido à participação mais feminina. Assim, o conhecimento do cancro do colo do útero foi aparentemente mais participantes do sexo feminino, quando comparado com os participantes do sexo masculino (p 0,05, OU = 1,35, IC 95% = 1,06-1,72) (Tabela 3). Além disso, os dados demonstram que 235 estudantes (63%) pertencia a área rural enquanto que 140 (37%) eram de urbano e tinha um conhecimento sobre o câncer cervical. Por outro lado, também foi observada uma diferença significativa quando foi feita a comparação entre a residência rural e urbana de alunos. Certamente, um maior conhecimento sobre o câncer cervical foi observada em participantes que pertenciam a configuração urbana, (p 0,001, OR = 1,38; IC95% = 1,10-1,75). (Tabela 4)

conhecimento das causas de HPV câncer genital

do total de participantes (375) que tinham conhecimento sobre o câncer do colo do útero, 275 (73%) participantes foram ter conhecimento de que o câncer cervical é causado devido a infecção pelo HPV (Tabela 2). Foi observada uma diferença significativa entre o masculino: feminino e rural vs participantes urbanos, cento e setenta e dois (63%) do sexo feminino e cem três (37%) do sexo masculino estavam cientes de que a infecção pelo HPV causa o câncer genital (Tabela 3)

.

vacina contra o HPV consciência

Além disso, os alunos foram convidados a saber se ou não estão conscientes de que vacinas contra o HPV estão disponíveis comercialmente, duzentos e vinte e cinco participantes estavam cientes da disponibilidade de vacinas. Entre eles, 162 (72%) eram estudantes do sexo feminino e sessenta e três (28%) eram estudantes do sexo masculino. Portanto, foi observada a correlação de gênero dos alunos com consciência vacina contra o HPV e estatisticamente significativa (p = 0,004; OR = 1,57, IC 95% = 1,14-2,14). Curiosamente, consciência disponibilidade da vacina também foi atribuída a população urbana de 65% (143/225) (Tabela 4).

vacina contra o HPV disposição

Os alunos foram instruídos sobre os fatores de risco associados com câncer cervical e como poderia ser prevenida através da vacinação e outras práticas, a vontade de vacinação contra o HPV foi encontrado para ser de 70% em mulheres e 64% em populações urbanas (Tabela 3 e Tabela 4).

opinião dos pais sobre a vacina contra o HPV

por último, mas não menos importante, os pais opinião também foi tida em consideração no que diz respeito ao programa de implantação da vacina na população norte-indiana. 13% dos pais concordaram em vacinar seus alas (Tabela 2).

Validação de questionário

Após a conclusão do questionário pelos participantes, uma apresentação em power point breve foi abordado entre todos os indivíduos que incluíram introdução ao câncer cervical, taxa de incidência tanto na Índia e em todo o mundo, modalidades de diagnóstico: Pap-teste, citologia em base líquida (LBC), inspeção visual (VIA, VILI), etc. colposcopia e teste de DNA do HPV por captura híbrida 2 (HC2), blot linha inversa, PCR em tempo real etc., prevenção e gestão. A fim de avaliar o impacto da consciência disponibilizada aos participantes, três vezes visitas (1

mês st, 3

rd mês e 6

th mês) foi feita para a mesma escola. A entrevista qualitativa semi-estruturada foi conduzida para recolher a informação de consciência, conhecimento, exposome doenças e programa de vacinação etc. Todas as respostas foram gravadas e revistas. Observou-se uma resposta boa consciência entre os participantes sobre o conhecimento e consciência do cancro do colo do útero e HPV. No entanto, uma resposta negativa foi documentada em relação à implementação do programa de vacinação na Índia, devido aos efeitos adversos das mortes relacionadas vacina recentemente. Em consequência, foi observada uma resposta negativa que inclui a ansiedade, a angústia physco-social e elevado custo das vacinas correntes. A fim de reduzir o peso do cancro do colo do útero e talvez outra doença prevalente na Índia, a conscientização por meio de impressão e electrónicos – mídia de massa é justificada

Discussão

De acordo com nosso conhecimento do presente estudo é a. primeiro relatório para avaliar o conhecimento de câncer cervical, o HPV e vacina contra o HPV entre o alto-escolar e em estudantes de graduação em NCR (Noida) e região Delhi da Índia. Ele fornece a informação útil que pode ajudar na elaboração de programas vacina contra o HPV e formulação de políticas de saúde pública na Índia. Os estudos baseados escola /faculdade de consciência HPV são muito poucos e observou-se uma interessante correlação entre o aumento da idade e sensibilização HPV. Nosso resultado é consistente com outros estudos na Índia que apresentaram baixo nível de câncer cervical e do conhecimento HPV (15%) em cursos de graduação, pós-graduação e até mesmo em estudantes de medicina [24], [31]. Mas, em contraste, outro estudo realizado na Índia mostrou que a maioria dos participantes estavam bem cientes (89,6%) dos vários factores de risco de desenvolvimento de cancro do colo do útero e sua relação causal com o HPV por causa do estudo foi realizado entre estudantes de medicina [32].

um estudo da Coreia mostrou um mero 9,5% do sexo feminino do ensino médio e estudantes universitários que nunca tinha ouvido falar de HPV [33] Mas outro estudo do México entre os estudantes universitários, com idades entre 17-25 anos, mostrou que a maioria dos alunos têm ouviu falar de HPV, embora tivessem conhecimento limitado sobre a relação causal com o vírus e as estratégias de prevenção [34]. Da mesma forma, outro estudo entre os estudantes universitários com idade entre 18-35 anos em Gana observou muito baixa consciência (7,9%) em relação à ligação entre HPV e câncer cervical [35]. Mesmo um estudo da US mostrou que 21,5% das mulheres da faculdade nunca ouviu falar de HPV [36]. As diferenças raciais no conhecimento HPV também foi relatado entre os norte-americanos (29% em negros e 42% em brancos) populações étnicas rurais [37]. Outro estudo relatou que 53,3% dos estudantes do sexo feminino de graduação tinha ouvido falar sobre o cancro do colo do útero e 37,8% sabiam sobre HPV em Durban, África do Sul [38]. Da mesma forma, outro estudo de Taiwan entre 953 mulheres com idade entre 17-36 anos de graduação em cinco universidades no sul de Taiwan relatou que 70% das mulheres de graduação tinha conhecimento limitado do cancro do colo do útero e 49% estavam tendo consciência HPV [39]. Portanto, foi relatado que o público em geral tem baixo nível de conhecimento sobre a infecção pelo HPV [20]. Semelhante a este estudo, um outro relatório de países em desenvolvimento (Índia, Peru, Uganda e Vietnã) apresentaram baixo nível de conhecimento do HPV entre as crianças, os pais, os professores, líderes comunitários, e até mesmo prestadores destes quatro países serviços de saúde [40]. Mas, em contrapartida, um estudo entre os jovens do sexo feminino educado na Índia, Nepal e Sri Lanka concluiu que a consciência do cancro do colo do útero foi de 66% na Índia, 58,8% no Nepal e 57,7% em Srilanka, respectivamente [41]. Outro estudo da Turquia entre estudantes de enfermagem (age16-27 anos) em hospital terciário informaram que têm conhecimento teórico, mas não cientes de que rotina ginecológicas exames e pap esfregaços podem ser tomadas para a prevenção do cancro do colo do útero [42]. Há um estudo separado na população polonesa entre os estudantes do sexo feminino (idade 18-26 anos) mostrou que o conhecimento geral sobre o cancro do colo do útero e seu agente causador de HPV é muito alto, mas eles têm pouco conhecimento sobre a vacina contra o HPV e rastreio citológico [43]. Mas, em contrapartida, um estudo da Grécia entre os estudantes do sexo feminino Universidade e Instituto Tecnológico (idade 18-26 anos) relatou que 59,1% dos estudantes estão conscientes da vacina contra o HPV e este alto nível de conhecimento está positivamente associada com a captação de vacina [44].

no presente estudo, os estudantes do sexo masculino foram encontrados para ser menos bem informados sobre HPV do que as estudantes do sexo feminino. Isso indica que as estudantes do sexo feminino eram muito conscientes sobre o câncer cervical. Semelhante aos nossos achados, um estudo entre as mulheres australianas e homens entre as idades de 18 e 70 anos, mostrou que 62,8% das mulheres e apenas 38,3% dos homens tinham ouvido falar de HPV [45]. Em contraste, os estudos de países em desenvolvimento demonstraram que os participantes, com idades entre 15-45 anos, a partir de configurações rurais e urbanas têm um baixo nível de consciência sobre o HPV [46]. Apenas um estudo da Índia entre estudantes de medicina mostrou que a maioria (89,6%) dos participa estavam cientes da natureza evitável de câncer cervical [32]. Percebeu-se a partir de outros estudos que o sexo também parece ter influenciado o conhecimento ea sensibilização, especialmente para HPV em alguma medida [47], [48]. diferenças de género significativas foram observadas, com as fêmeas que têm uma melhor consciência e conhecimento do que os machos. Embora os dados sejam limitados, nem todos os estudos relataram resultados separadamente para homens e mulheres, estas conclusões, poderia ser reflexo das campanhas de sensibilização forma, por exemplo, sobre HPV, têm sido alvo mais em mulheres do que em homens.

os resultados do presente estudo também mostrou que os estudantes muçulmanos têm muito menos conhecimento, em comparação com estudantes hindus. É importante notar que a presença do HPV e cancro cervical é relativamente muito mais baixa na população muçulmana. Nesta matéria, as diferenças regionais podem ser devido a variação cultural, religiosa, social, étnica [1]. Os nossos resultados refletiram que a consciência HPV é influenciada pela idade, escolaridade, sexo e comunidade também.

O presente estudo também é capaz de determinar a opinião do pai sobre a informação HPV e HPV relacionados. O nosso estudo anterior [26] demonstraram que a alfabetização dos pais tem uma enorme influência sobre o conhecimento do câncer cervical (17%) e infecção por HPV (8%) para os seus filhos escolar com idades na Índia. Neste estudo verificou-se que o conhecimento sobre a infecção pelo HPV causa o câncer genital no sexo masculino tem pouco mais conhecimento do que a fêmea e em contraste o conhecimento sobre o câncer do colo do útero é maior em mulheres que em homens. Em outro estudo da Índia informou que 41% participantes estavam cientes de uma ligação entre a atividade sexual eo câncer cervical [24]. Da mesma forma, uma pesquisa coreana [49] mostrou que 31,5% das mulheres com idade superior a 20 anos estavam cientes de que as infecções sexualmente transmissíveis (DST) pode causar câncer cervical. Mas, em contraste, poucos estudos de países asiáticos também informou dos baixos níveis de conhecimento de público sobre o envolvimento etiológico das DSTs e HPV no desenvolvimento do cancro do colo do útero [50], [51].

estudo demonstrou que a área sábio, urbano moradores tiveram maior conhecimento sobre “a infecção pelo HPV causa o câncer genital” do cinto rural e da mesma forma que encontramos que o conhecimento sobre “o cancro do colo do útero” é maior nas áreas urbanas do que rurais. Este estudo também mostrou que mais atenção é necessária para educar as populações rurais. A este respeito, Li et al relataram que (51,1%) mulheres urbanas sabia que o HPV está relacionado ao câncer cervical em comparação ao seu homólogo rural (41,6%). Um número ainda menor (8,1%) sabia que ele está associado a verrugas genitais com a taxa similar de ambas as geografias [52]. Pobre conhecimento e consciência do cancro do colo do útero entre as mulheres e outras características tem sido relatada a partir de muitas regiões geográficas diferentes [35], [53], [54], [55]. Este conhecimento de baixo nível é consistente com os resultados de outro estudo de mulheres chinesas em Hong Kong, que registrou 10% das mulheres estavam cientes do HPV, mas tinha limitado conhecimento específico de HPV [51]. Em alguns outros países desenvolvidos com o programa de rastreio do cancro do colo do útero bem integrado com o teste de Papanicolau, como Reino Unido e EUA, também foram relatados a profundidade do conhecimento sobre o HPV ser muito baixa [56], [57], [58]. Em contraste, uma taxa relativamente elevada de consciência de HPV (51,2%) foi relatado a partir de um estudo da Austrália, o que pode ser devido ao aumento da cobertura de meios de comunicação, particularmente em relação ao desenvolvimento de um programa de vacinação contra o HPV [59]. Como a falta de conhecimento é considerado como uma das principais barreiras que colocam desafios para a implementação generalizada da vacina contra HPV nos países em desenvolvimento [60], o aumento do conhecimento dos profissionais da educação e de saúde; assistentes sociais pode ajudar a aumentar o conhecimento geral do HPV e HPV doenças relacionadas na Índia.

Nossa dados representa que a consciência global vacina contra o HPV é muito baixa, tanto em moradores de sexo feminino e masculino, bem como de origem rural e urbana. Mas, em contrapartida, alguns estudos relataram que a aceitação alta vacina entre pais e adolescentes na população em geral [11], [57], [61], [62], [63], [64] descobriu que 84% dos participantes aceitariam uma vacina contra o HPV livre, enquanto que 47% não estavam preocupadas com o futuro risco de infecção pelo HPV pessoal. Os machos eram menos propensos a aceitar uma vacina contra o HPV gratuito e de se preocupar com o futuro risco de infecção pelo HPV pessoal. Entre as mulheres jovens a aceitabilidade das vacinas é maior se eles sabem que este último dar proteção contra verrugas genitais [65]. Mas na maioria das populações, o conhecimento de HPV e vacinas relacionados é baixo, mas a aceitação da vacina é alta.

Em nosso estudo maioria dos participantes não estava disposto a ser vacinados devido à falta de conhecimento da vacina contra o HPV e sua segurança, que foram a principais razões para eles. Isto é consistente com estudos de outras áreas e países [14], [51], [66]. O nosso relatório anterior [26] mostrou que alguns pais tinham opiniões diversas que vacinas contra o HPV fariam sexo seguro, levando a liberdade para a promiscuidade e comportamento sexual de risco, o que não é muito comum nesta região do globo devido a fatores socioculturais. Eles também pensaram que isso iria causar estigmas sociais e manchar o prestígio de sua família, o que levou à generalizada. Portanto, é extremamente importante sensibilizar a opinião pública sobre o HPV, desestigmatização de infecção por HPV e, posteriormente, para ganhar aceitação para um programa de vacinação em massa para meninas pré-adolescentes e adolescentes na Índia.

No presente estudo os pais decisão entre a mãe (15,8%) e do pai (8,3%) foram muito baixas sobre vacina contra HPV como eles são tomador de decisão como a vacinação ocorre dentro da unidade familiar, em geral, por um ou ambos os pais. Observou-se também que os papéis do pai na tomada de decisões também são importantes para as finanças ou eventos críticos de saúde. Apesar de vários outros estudos examinaram as preferências para a vacina contra o HPV entre os pais [19], [60], [66], [67], [68], [69] e entre as meninas ou mulheres jovens [8], [47] , [70], mas nenhum ter comparado as preferências dos pais com as preferências dos adolescentes.

a força do nosso estudo reside na seleção de população do estudo de ambos set rural e urbana para cima. Mas ainda não há limitação de nosso estudo. Os achados do presente estudo não pode ser generalizada para a grande população indiana. Assim, a consciência sobre o cancro do colo do útero, a sua prevenção e tratamento se justifica.

Em conclusão, a fim de reduzir o peso do cancro do colo do útero e implementação de programa de vacinação, consciência é necessária, que pode ser alcançado através de impressão e electrónicos media levantando slogans, conduzindo campos livres em setores rurais para o rastreio do cancro e, mais importante para sensibilizar população indígena para a aceitação da vacina. Assim, existe uma necessidade, com efeito imediato para educar e consciente a população jovem por meio de impressão e /mídia eletrônica, ONGs, Hollywood, estrelas de Bollywood e famosas personalidades do esporte sobre mitos mal-associados com programa de vacinação câncer cervical na Índia.

Reconhecimentos

Os autores gostariam de agradecer a todas as escolas os alunos, professores e seus pais o seu apoio e cooperação. Também revisores anônimos deste manuscrito são muito reconhecido por seus comentários críticos e sugestões.