Pergunta

PERGUNTA: Querido Dr. Wetzlar,

Como pano de fundo, o meu pai foi diagnosticado com leucemia linfocítica crônica (pulmões, nódulos renais e lymp envolvendo T e câncer de células B) do qual ele foi tratado aparentemente com sucesso através de 8 rodadas de terapia CHOP, ele então foi para casa por 3 semanas, e logo começou a sofrer sintomas de cansaço, incapacidade de abrir totalmente a mão direita, perda de força nas pernas e alguns muito ligeira degradação da sua audição e visão.

Depois de vários testes, que não mostrou câncer. 3 testes voltou com resultados irregulares.

Um. Uma célula vermelha do sangue baixa contagem

b. As células anormais no líquido cefalorraquidiano, que estavam determinados a ser câncer de células T malignas

c. aumento de 10-20% no tamanho de 3-4 nódulos no pescoço (do TC)

Os médicos foram agora tratar meu pai durante os últimos 2 1/2 semanas e chegaram à conclusão de que a única tratamento disponível é mais ou menos paliativa, na forma de MTX em um coquetel intratecal 3 fármaco (metotrexato, citarabina, hidrocortisona) que ele tem vindo a tomar para a semana passada através de punção lombar.

Este tem sido bem sucedido em diminuindo o número de células T por micro grama de ~ 300 a ~ 14 a ~ 16 a ~ 0 em 4 rodadas, no entanto, a contagem de células já subiu de volta para cima novamente. Meu pai agora tem alguns problemas de pé.

Esta não é vista pelos médicos como uma opção de tratamento a longo prazo devido à neurotoxicidade, e outros problemas citados. Foi mencionado que eles têm 0 sucesso com este, e que melhor caso é potencialmente 6-12 semanas vida útil.

Uma outra opção apresentada, mas não explicou ainda era quimioterapia sistémica, mas isso foi descontada pelos médicos não tratar o meu pai como muito arriscada devido à alta toxicidade

é uma opção de tratamento alternativo, ensaio clínico ou conselho que você pode oferecer

RESPOSTA:.? Caro Michael,

Sinto muito sobre seu pai. CLL é uma doença maligna das células B e menciona que a doença no CSF ​​é uma malignidade de células-T. Como é que os médicos de seu pai explicar essa diferença?

Thx, Meir.

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PERGUNTA: meu pai teve /tem câncer de células B em seus pulmões e cancro de células T no fígado. Embora possa ser incomum, parece que meu pai tem ambas as doenças malignas em seu corpo.

Como de células B é mais lento, os médicos não têm focalizado, só th localizações de câncer de células T (no líquor e possivelmente pescoço)

RESPOSTA:. Caro Michael,

Sinto muito, mas ainda não está claro sobre o tipo da doença de células T. Se isto é um tipo de leucemia aguda, nelarabina está aprovado nos EUA para a leucemia de células T aguda recidiva. .

Thx, Meir

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PERGUNTA: Originalmente meu pai tinha CLL ( crônica linfático leucemia).

Mais explicações do meu médico, era que ele tinha doença maligna de células B em algumas partes do seu corpo e malignidade de células T no fígado e pulmões.

quimioterapia CHOP foi usado sobre ele, mas o cancro de células T recidivou em algum lugar (não detectado em exames – PET /MRI, etc). e foi detectado no seu fluido cerebro-espinal

Seria nelarabina ser eficaz para o t-célula câncer que está no líquor?

meu pai já foi dito que o tratamento terminou com o MTX em sua volta, uma vez que causou a gripe-B para a semana passada, e ele deve apenas ir para casa agora como não há nada mais podem fazer.

Resposta

Caro Michael,

eu entendo a razão para manter o tratamento, enquanto seu pai está passando por uma infecção viral.

Tanto quanto sabemos hoje, nelarabina tem excelente penetração para o fluido cérebro-espinhal.

Se você tiver alguma dúvida, não hesite em contactar-me.

Atenciosamente, Meir.