Abstract

Purpose

O cancro do pulmão é o segundo câncer mais freqüentemente diagnosticado entre homens e mulheres nos Estados Unidos. Com o cigarro causando a maioria dos casos, os padrões de câncer de pulmão são frequentemente monitorados para entender o impacto dos esforços anti-tabaco. O objetivo desta pesquisa foi investigar as tendências nas taxas de incidência de câncer de pulmão para o período 2005-2010, em Oklahoma.

Métodos

Os dados sobre casos incidentes de Oklahoma de câncer de pulmão (2005-2010) foram obtidos a partir dos Centers for Disease Control e sistema de prevenção WONDER. variação percentual anual (APC) foi calculada por regressão linear para caracterizar as tendências nas taxas de incidência de câncer de pulmão ao longo do tempo para a população em geral, por sexo, por faixa etária e por faixa etária dentro do género. foram consideradas as taxas para aumentar ou diminuir se o valor-p de tendência foi . 0,05

Resultados

De 2005 a 2010, as taxas de incidência do cancro do pulmão diminuiu de 81,96 para 68,19 por 100.000 habitantes, com uma APC de -3,58% (p: 0,0220). Quando subgrupos foram examinados, foram observadas quedas entre todos os homens (APC: -4,25%; p-valor: 0,0270), machos 65 anos (APC: -5,32%; p-valor: 0,0008), fêmeas 65 anos ( APC: -4,85%; valor-p: 0,0044), e pessoas com idades entre 55-64 anos (APC: -6,38%; p-value:. 0,0017)

Conclusões

Os declínios no pulmão as taxas de incidência de câncer ocorreu durante 2005-2010 entre a população em geral e dentro de grupos demográficos selecionados em Oklahoma. Embora as tendências foram estáveis ​​por vários grupos demográficos, as taxas de incidência de câncer de pulmão foram menores em 2010 em comparação com 2005. São necessários esforços de controle do tabaco baseada em evidências continuou a assegurar novas reduções nas taxas de incidência de câncer de pulmão no estado de Oklahoma.

Citação: Mowls DS, McCaffree DR, Beebe LA (2015) Trends no pulmão Cancer Incidence Preços, Oklahoma 2005-2010. PLoS ONE 10 (4): e0119251. doi: 10.1371 /journal.pone.0119251

Editor do Academic: Olga Y. Gorlova, Geisel School of Medicine, em Dartmouth College, Estados Unidos

Recebido: 01 de outubro de 2014; Aceito: 14 de janeiro de 2015; Publicação: 22 de abril de 2015

Direitos de autor: © 2015 Mowls et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Dados Disponibilidade: Os autores fazem não possui os dados brutos subjacentes a este estudo. Todos os dados relevantes estão disponíveis ao público a partir do Centro Nacional para Estatísticas de Saúde, através dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) do sistema WONDER no seguinte URL:. https://wonder.cdc.gov/

Financiamento: este estudo foi financiado pelo Oklahoma Tabaco Liquidação Endowment Trust. O financiador não teve nenhum papel no desenho do estudo, recolha e análise de dados, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

o cancro do pulmão é o segundo câncer mais freqüentemente diagnosticado entre homens e mulheres nos Estados Unidos [1]. Os custos nacionais de câncer de pulmão são substanciais e com previsão de aumento de 21% em relação a 2010 ($ 12100000000) para 2020 ($ 14700000000) [2]. tabagismo e exposição ao fumo passivo causam a maioria dos casos de câncer de pulmão e um número estimado de 80 a 90% das mortes por câncer de pulmão [3]. Como a maioria dos casos de câncer de pulmão são atribuídos ao tabagismo, os padrões de câncer de pulmão são esperados para refletir as tendências de fumar, após a contabilização de um período de latência entre 5 a 20 anos [4-6].

Um relatório recente os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) apresentaram quedas significativas na incidência de câncer de pulmão entre os homens americanos e mulheres 2005-2009 [7]. As variações foram observadas em declínio, com a incidência de câncer de pulmão diminuindo mais rapidamente entre os homens, adultos jovens, e na região Centro-Oeste do os EUA [7]. variações demográficas em declínios de câncer de pulmão pode reflectir as diferentes sensibilidade às mudanças exposição ao risco. Por exemplo, as taxas de câncer de pulmão entre os jovens adultos estão a hipótese de ser mais sensível às recentes quedas em fumar prevalência do que os adultos mais velhos [6]. variações geográficas nas tendências de câncer de pulmão pode refletir a variabilidade em fumar prevalências que são o resultado de diferentes investimentos em controle do tabaco e prevenção [8]. As conclusões do relatório do CDC em declínios de câncer de pulmão são saudados como uma grande conquista do controle do tabagismo, como reduções significativas no cancro do pulmão são em grande parte atribuída a uma abordagem multi-componente para a prevenção e controle do tabaco que envolve estratégias baseadas em evidências, tais como serviços de cessação incluindo o estado quitlines, a tributação de cigarros, proibição de fumar, e da mídia contra-publicidade.

em Oklahoma, a prevalência de tabagismo atual entre adultos diminuiu de quase 29% em 2001 para 24% em 2010, com um declínio médio anual estatisticamente significativa de 1,3% [9]. Consistente com o padrão de consumo de cigarros, as vendas de cigarros per capita diminuiu 34%, passando de 108 embalagens em 2001 para 71 pacotes em 2010 [10]. Com redução na prevalência do tabagismo e capita o consumo de cigarros per, é a hipótese de que as taxas de câncer de pulmão estão diminuindo em Oklahoma. O objetivo desta pesquisa é investigar as tendências nas taxas de incidência de câncer de pulmão em Oklahoma por grupos demográficos selecionados para o período de 6 anos mais recentes (2005-2010).

Materiais e Métodos

Este pesquisa envolveu a análise dos dados existentes, publicamente disponíveis e não necessitam de revisão de qualquer Intuitional Review Board. Todas as análises de dados foram realizados em 2014. Os dados sobre casos incidentes de Oklahoma de pulmão, incluindo brônquios, câncer diagnosticado em 2005 e 2010 foram obtidos a partir do Centro Nacional para Estatísticas de Saúde, através dos Centers for Disease Control e sistema de prevenção (CDC) WONDER [11] . CDC WONDER é um sistema on-line de registros vitais acessível aos dados de incidência de câncer de públicos e inclui fornecidos pelo Programa Nacional de Registos Oncológicos (nPCR) ea Vigilância Instituto Nacional do Câncer, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) programa. Taxas fornecidas pelo CDC WONDER estão ao padrão da população dos EUA de 2000 milhões ajustada por idade. variação percentual anual (APC) foi calculada pela mínimos quadrados de regressão linear em um modelo log-linear para caracterizar as tendências nas taxas de incidência de câncer de pulmão ao longo do tempo [12]. APCs e os intervalos de confiança de 95% foram calculados para a população em geral, por sexo e por faixa etária (35-44 anos, 45-54 anos, 55-64 anos, 65-74 anos e ≥ 75 anos). Além disso, APCs foram ainda analisados ​​por faixa etária dentro do género (masculino 65 anos, do sexo masculino 65 anos ou mais, fêmeas 65 anos, e mulheres ≥65 anos). As taxas foram consideradas para aumentar ou diminuir se a p-valor para tendência era 0,05. As análises foram realizadas em SAS 9.2.

Resultados

Durante 2005 a 2010, foram notificados um total de 18,616 casos incidentes de câncer de pulmão entre os moradores de Oklahoma (Tabela 1). Mais casos incidentes de câncer de pulmão foram relatados em homens do que mulheres e em pessoas de idade mais avançada. Durante este período de tempo, a taxa de incidência ajustadas por idade média para o cancro do pulmão foi 77,86 por 100.000 habitantes e maior entre os homens do que mulheres. Por idade, a taxa de incidência ajustadas por idade média de câncer de pulmão foi maior entre aqueles com idade ≥ 75 anos (443.77 por 100.000) e diminuiu com a diminuição da idade.

Em Oklahoma, as taxas de incidência do cancro do pulmão diminuiu globalmente e dentro de grupos demográficos selecionados durante 2005 até 2010 (Figura 1). as taxas de incidência de câncer de pulmão em geral diminuiu de forma estatisticamente significativa a partir de 81,96 por 100.000 habitantes em 2005 para 68,19 por 100.000 habitantes em 2010, com uma variação percentual anual (APC) de -3,58% (95% intervalo de confiança (IC): -6,23, -0,86; valor de p: 0,0220). Pulmão taxas de incidência de câncer diminuiu entre a população masculina em geral com uma APC de -4,25% (IC: -7,58, -0,81; p-valor: 0,0270). Pulmão taxas de incidência de câncer foram estáveis ​​entre a população feminina em geral (APC: -2,99%; IC: -6,15, 0,28; p-valor: 0,0640). Para ambos os sexos masculino e feminino 65 anos de idade, as taxas de incidência do cancro do pulmão diminuiu. Taxas declinaram com uma APC de -5,32% (IC: -6,90, -3,73; p-valor: 0,0008) para o sexo masculino 65 anos e um APC de -4,85% (IC: -7,09, -2,55; p-value: 0,0044) para o sexo feminino 65 anos. Pulmão taxas de incidência de câncer foram estáveis ​​tanto para machos (APC: -3,80%; IC: -8,17, 0,78; p-valor: 0,0819) e mulheres ≥ 65 anos (APC: -2,02%; IC: -6,11, 2,24; p valor:. 0,2534)

Sem 55-64 anos, as taxas de incidência de câncer de pulmão por faixa etária foram estáveis ​​durante 2005 a 2010. Entre as pessoas com idades entre 55-64 anos, as taxas de incidência do cancro do pulmão diminuiu com um APC de -6,38% (IC: -8,63, -4,07; p-valor: 0,0017). Pulmão taxas de incidência de câncer foram estáveis ​​entre pessoas com idades entre 35-44 anos (APC: -9,78%; IC: -19,89, 1,56; p-valor: 0,0732), 45-54 anos (APC: -1,92%; IC: -5,22, 1,50; p-valor: 0,1920), 65-74 anos (APC: -2,47%; IC: -6,98, 2,26; p-valor: 0,2166) e ≥ 75 anos (APC: -3,23%; IC: -7,17, . 0,87; p-valor: 0,0929)

Discussão

os declínios no cancro do pulmão taxas de incidência ocorreu durante o período de 2005 a 2010 entre a população geral em Oklahoma e dentro de grupos demográficos selecionados, incluindo homens, os machos e as fêmeas mais jovens e pessoas com idade entre 55 a 64 anos. Embora as tendências foram estáveis ​​por vários grupos demográficos, as taxas de incidência de câncer de pulmão foram menores em 2010 em comparação a 2005.

Os declínios nas taxas de incidência de câncer de pulmão são atribuídos, em grande parte, à programação controle do tabaco. Estudos têm demonstrado que a implementação de estratégias de controle do tabaco com base em evidências, incluindo campanhas de mídia de massa, programas comunitários, iniciativas políticas e serviços de cessação, prevenir a iniciação do uso do tabaco e promover parar entre os fumantes [13-15]. Além disso, a pesquisa anterior indica que os investimentos mais longos e mais pesados ​​em programas de controle do tabaco abrangentes estão associados a maiores reduções na prevalências de fumo e venda de cigarros [8, 16]. O estado de Oklahoma tem feito progressos significativos para reduzir o consumo de tabaco e da prevalência nas últimas décadas. Por exemplo, com base na comunidade global, os programas de controle do tabaco têm sido implementadas em 50 países em todo Oklahoma e uma nação tribal para combater influências pró-tabaco [17]. Embora nenhuma intervenção é o único responsável pelo progresso de Oklahoma, essas melhores práticas baseadas na comunidade estão associados a mudanças positivas em resultados-chave relacionadas ao uso do tabaco, incluindo um aumento de tentativas de abandono e de sensibilização Oklahoma Tabaco Helpline [17].

A redução mais dramática no cancro do pulmão estava entre pessoas com idades entre 35 a 44 anos em Oklahoma de mais de 12 por 100.000 habitantes em 2005 para menos de 8 por 100.000 habitantes em 2010. Embora não estatisticamente significativa, este achado é consistente com os resultados de o relatório do CDC, onde homens e mulheres americanas com idade entre 35 a 44 anos teve o mais rápido declínio da incidência de câncer de pulmão, quando comparados a qualquer outro grupo etário [7]. Padrões de câncer de pulmão entre os jovens adultos foram identificados como indicadores precoces do impacto do controle do tabaco. Em um estudo, as taxas de mortalidade por câncer de pulmão entre adultos jovens de 1995-1999 foram fortemente e inversamente correlacionado com os esforços de controle do tabaco Estado por intermédio de 1992-1993 [6]. Portanto, a redução das taxas de incidência de câncer de pulmão entre os jovens adultos pode ser atribuída a estratégias para reduzir o consumo de cigarros em mais recente do que anos anteriores distantes seleção dos casos.

Este estudo tem algumas limitações potenciais. Em primeiro lugar, atrasos na notificação, o câncer pode resultar em taxas de incidência tendenciosas. Em segundo lugar, a capacidade de analisar os dados por mais camadas (por exemplo, sexo por grupos etários mais estreitos) foi limitado devido ao pequeno número de casos nos grupos etários mais jovens. Além disso, amostras de pequenas dimensões limitar a capacidade de fazer inferências significativas para todos os grupos demográficos. O estatisticamente não-padrão significativo nas taxas de incidência de câncer de pulmão entre pessoas com idades entre 35-44 anos é mais provável um resultado de alimentação insuficiente, como o número médio de casos por ano entre este grupo etário foi pequena (n = 40). Ou uma tendência não significativa pode refletir intervalo de tempo insuficiente entre os esforços de controle do tabaco e as mudanças nas taxas de incidência de câncer de pulmão. Independentemente disso, as tendências estáveis ​​nas taxas de incidência de câncer de pulmão devem ser cuidadosamente monitorizados para entender o impacto dos esforços de controle e prevenção do tabaco.

Estas conclusões têm implicações para o impacto dos esforços de controle e prevenção do tabaco para reduzir o fardo da do Tabaco doença relacionada entre os moradores de Oklahoma. Declínios nas taxas de incidência de câncer de pulmão ocorreu durante o período de 2005 a 2010 no seio da população em geral e entre os grupos demográficos selecionados em Oklahoma. Embora as tendências foram estáveis ​​por vários grupos demográficos, as taxas de incidência de câncer de pulmão foram menores em 2010 em comparação com 2005. Os esforços de prevenção do tabagismo Continuação baseada em evidências e de controlo são necessários para garantir novas reduções nas taxas de incidência de câncer de pulmão no estado de Oklahoma.