Pergunta

Hi Maria: Meu marido foi diagnosticado 2 mo. atrás, com Alz estágio moderado. Não tenho a certeza que ele entende o diagnóstico, e quando tentei discutir isso com ele, o seu comentário foi: “Eu acho que é o que acontece quando você fica velho”. Ele é 79. Além disso, uma vez que ele era muito enérgico e acessível ao redor da casa ….. agora ele não faz nada, mas assistir TV maior parte do dia. Eu estou tentando ser paciente e compreensivo, mas às vezes eu realmente perdê-lo. É este o comportamento normal e vai apenas continuar a piorar? Mencionei aderir a um grupo de apoio, mas eu não obter resposta dele. Qualquer ajuda que você pode me dar seria tão apreciado. Estou perdido. Muito obrigado. Lorraine

Resposta

Hi Lorraine – Eu sei que você ainda está tentando obter a sua mente em torno das implicações do seu diagnóstico. Isto é extremamente difícil de entender e lidar com eles. Por mais difícil que fazer, você tem que chegar ao ponto em que você percebe que este pode ser parecido com o seu marido, e pode ter algumas de suas memórias e personalidade e maneirismos – mas a pessoa que ele é cada vez é totalmente diferente do que ele estava. Todas as suas antigas suposições sobre suas motivações têm de ser descartados. Ele não está sendo deliberadamente preguiçoso – ele não está sendo teimoso ou obtuso ou irritante. Todas essas coisas precisam de um cérebro intacto que possa entender o que está fazendo, e planejar o comportamento, com pleno conhecimento do impacto. Ele não pode fazer isso mais. Você não pode levar as mudanças que você está vendo pessoalmente. Este não é o – é a doença.

Ele tem uma doença neurológica progressiva que é desmantelar o neurônio por neurônio. Ele tem um cérebro ferido que limita a sua capacidade de reconhecer seus próprios problemas. Ele está a perder a sua capacidade de compreender as implicações futuras de seu diagnóstico. Todo o pensamento é abstrato demais para ele. Sua capacidade de planejar e executar uma série de ações seqüenciais está sendo prejudicada. Não é apenas uma doença da memória. Seu raciocínio, sua lógica, seu controle emocional, a sua coordenação muscular e equilíbrio, percepção de profundidade, capacidade de se concentrar e prestar atenção, seu tempo de reação – tudo – está sendo corroída. Ele está fazendo o melhor que pode com o que ele deixou. Eu sei que isso é tão doloroso.

Aqui é realmente um grande artigo para você ler que vai lhe dar algumas dicas sobre o que ele está passando e algumas dicas para lidar

https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12% 20pt% 20Understanding% 20the% 20Dement …

é um longo artigo, mas realmente um excelente visão – você pode querer marcá-la ou imprimi-lo para que você possa lê-lo mais de uma vez.

Um bom livro para comprar (em capa mole e não é caro) é o Dia 36 horas por Mace e Rabin (4th Edition). Se você só comprar um livro de demência, este é o que você vai encontrar-se voltando para uma e outra vez. É realmente excelente – Eu já desgastado mais de uma cópia. É barato e em Softback.

Você não pode esperar que o seu pobre marido para iniciar a ação em suas sugestões, mesmo que a sua uma grande idéia e faz sentido maravilhoso. Se você acha que um grupo de apoio ou participação em um programa diário pode ajudá-lo, você terá que fazer as chamadas e arranjos e levá-lo lá. Não espere por ele a concordar com você. Ele não pode pensar a coisa toda completamente. muito menos ver o seu ponto de vista. Você provavelmente já viu que o raciocínio não funciona, a lógica não funciona, argumentando, persuadir, implorando, incomodando, pedindo – nada disso funciona. Tudo o que acontece é que ele pode obter o seu costas e ficar irritado por muito tempo depois que ele possa lembrar o que você falou. Evite entrar em confrontos e discussões com ele que você não pode ganhar. Tente ser paciente, manter a calma, ser reconfortante, e distraí-lo. Humor ele. Encorajá-lo. Conforto, acalmar, distrair, desviar, persuadir, e levá-lo em algum novo tema ou atividade. Você vai ter que ser “motor de arranque” – ele pode ser capaz de fazer muitas coisas com sugestões e apoio, se ele está ajudando com jantar ou fazendo algum trabalho quintal. Você pode ter que levá-lo em funcionamento e permanecem com ele para levá-lo a cada passo, e mantê-lo na pista. Ele também pode precisar de alguma supervisão com ferramentas e aparelhos como o seu julgamento pode ser prejudicada (ou seja, ele não pode saber o que fazer se algo der errado e poderia entrar em pânico ou fazer algo perigoso).

Pense em quantas etapas a maioria das ações envolvem. Com nossos cérebros intactos, não tem sequer a pensar em todas as tarefas individuais e coisas para saber e lembrar que estão envolvidos em atividades diárias. Mesmo uma coisa simples como tomar um banho torna-se irresistível para uma pessoa como o seu marido, pois envolve planejamento, pensando no futuro, lembrando-se, e fazendo uma série de ações em uma ordem específica. Você tem que perceber que você precisa de um banho e que você precisa de uma toalha, toalha de rosto, sabonete. Você tem que saber como ligar as torneiras e obter a água para a temperatura certa. Você tem que colocar o plug-in. Você tem que saber quando a água é alta o suficiente e que você tem que desligá-lo. Você tem que tirar sua roupa. Você tem que entrar na banheira – e assim por diante.

O que acontece com um monte de pessoas com a doença de Alzheimer pela fase de seu marido está em é que eles param de fazer todos os tipos de coisas, porque eles ficar sobrecarregado e frustrado por sua incapacidade de descobrir todos os passos para fora. Eles ficam confusos. Eles não podem lembrar o que vem a seguir. Eles se distrair. É perturbador e estressante, então eles simplesmente evitar fazer as coisas – até mesmo coisas que costumava amar fazendo.

Só para dar alguns exemplos – minha sogra parou de tricô e crochettng. Ela não podia seguir o padrão. Ela não poderia fazer seus dedos fazer o que ela queria que eles fizessem. Ela não sabia como corrigir erros. Jogando cartas com suas irmãs tornou-se muito perturbador quando ela não conseguia lembrar as regras dos jogos ou o que ela deveria fazer. Ir a eventos sociais foi miséria. Mesmo igreja foi demais. Ela não podia seguir as conversas ou descobrir que todas as pessoas eram. Lembro-me dela voltando de um chá de panela apenas fora de si. Ela estava tão chateada. Ela não conseguia acompanhar os pequenos jogos de partido em tudo. Ela estava envergonhado e não sabia o que ela deveria fazer. As piadas passou por cima de sua cabeça. De repente, um evento que ela teria adorado anteriormente era uma fonte de duração chateado. Ela não conseguia articular nada disto – se você perguntasse a ela, ela não poderia explicar por que ela não quer fazer essas coisas mais. Tivemos que descobrir isso por assistir.

Abaixo minha assinatura que eu ter colado o conjunto mais comumente usado de “estágios” para a doença de Alzheimer, assim você pode ter uma idéia de onde ele possa estar na doença e que poderia ser a seguir. Meu palpite seria ele está no estágio 4.

Se você não tiver feito isso, eu fortemente exortá-lo a ver um advogado e fazer algum planejamento imobiliário. As regras Medicare /Medicaid são extremamente complicadas e variam de lugar para lugar. Você pode não ser capaz de lidar com o seu cuidado muito sobre a doença para que você precisar de alguma ajuda no planejamento para os aspectos financeiros, para proteger o seu futuro, bem como o seu. A família média que faz isso economiza uma quantidade significativa de dinheiro.

Você também vai querer certificar-se de suas vontades são até à data e que você tem procurações em vigor para as decisões de cuidados pessoais e de decisão financeira – para tanto de você, no caso de algo acontecer com você durante a sua doença e você pode ‘t cuidar de coisas. Você também pode querer ter testamentos em vida, avançar directivas e ordens DNR no lugar, e você precisa saber as regras em torno dessas coisas, especialmente se é possível o seu marido pode não ser capaz de assinar documentos muito mais tempo.

Eu sei que esta é uma responsabilidade muito grande. Respire fundo. Leia o artigo I ter-lhe dado um link para. Comprar uma cópia do livro The Day 36 horas. Eu não vou a lugar nenhum, então se você tem perguntas em tudo ou você precisa de apoio ou mesmo apenas para desabafar, volte.

que pensa de você.

Mary G.

Toronto

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que foi para se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar

seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida