Pergunta

Dr. Minur,

Muito obrigado pelo seu tempo. Recentemente, foi enviado a um neurologista, devido à vertigem e algumas outras questões. O dr. Fez um exame neurológico completo e disse que devido a certas reflexos nos meus pés e em outros lugares, parece que eu tenho um problema no cérebro ou na coluna superior. Eu também tive uma resposta acentuadamente anormal do olho. Dyploplia, que veio instantaneamente na sequência de uma forte dor de cabeça. Eu tenho um pacemaker, portanto, não pode ter uma ressonância magnética. Eu tomar Coumadin como eu tenho vários fatores de risco para AVC, incluindo Afib. Eu estive em Coumadin por 14 anos. eu sou uma mulher de 44 anos de idade.

Bem, seguindo em frente porque a minha filha tem artrite reumatóide e hepatite auto-imune, meu dr decidiu executar uma variedade de exames de sangue. Meu trabalho de sangue voltou com um fator reumatóide positivo e também imunofixação de proteína de alta soro. Ela está tendo que repetir, bem como um teste de urina imunofixação.

Você poderia me ajudar a entender o que estes testes estão procurando e como isso pode ser conectado. Qualquer coisa que você tem a oferecer será muito apreciada.

Obrigado!

Chris

Resposta

Oi,

Meu nome é Munir não Minur. Online em caso de seu problema, eu acho que a presença de uma neuropatia periférica deve ser confirmado com exames e testes EMG. Em seguida, as condições associadas deve ser descartada por hemograma completo (CBC), o painel de química com glicose, Hb A1c, TSH, B12, folato, taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), anticorpo antinuclear (ANA), fator reumatóide (FR) , electropheresis proteínas séricas (PEPS), imuno-fixação (IFE), o painel de hepatite, e quaisquer outros exames de sangue específicos que são sugeridos pela história clínica ou exame.

Se anormalidades são encontradas, mais avaliação médica bem como o tratamento deve ser iniciado e observação de melhoria ou estabilização dos sintomas deve ocorrer nos próximos meses.

Se houver um histórico familiar de neuropatia periférica, ou uma desordem não diagnosticada dos pés aparecem anormais ou marcha, um hereditária neuropatia é sugerido. A pedigree cuidadosamente obtida para determinar o padrão de herança como autossômica dominante, recessiva ou, em combinação com o tipo eletrofisiológica de neuropatia e recursos associados ligados X-tem sido tradicionalmente usada para classificar o tipo de neuropatia hereditária. Avanços em testes de diagnóstico molecular fizeram o diagnóstico definitivo de uma lista crescente de neuropatias genéticas específicas possíveis. No entanto, porque as neuropatias periféricas hereditárias têm nenhuma terapia específica na presente, o valor clínico de saber a causa exacta de uma neuropatia pode não estar clara e o custo de uma avaliação de triagem completa pode ser caro. Na maioria dos casos, no entanto, um exame laboratorial focada para as causas genéticas de neuropatia pode afetar diretamente o tratamento presente e futuro do paciente e pode ter implicações importantes para o aconselhamento de prognóstico. Mesmo se nenhuma história da família é obtida, ensaios em casos esporádicos pode ser clinicamente mais útil do que nos casos com uma história familiar forte, uma vez que as pessoas com uma neuropatia adquirida tratável em que outros testes devem ser prosseguido, podem ser separados a partir daqueles em que uma neuropatia genética intratável foi identificado.