Pergunta
Eu sou um RN e tenho uma pergunta sobre um paciente. Ela tem 43 anos (tenho 42) e, em fevereiro, ela foi levada para a sala de tê-la vesícula fora. Quando abriram-la, eles descobriu que tinha câncer em todos os lugares e encontrou a fonte para ser cólon. Em agosto, ela voltou para o tratamento ainda mais /cirurgia para uma obstrução e é agora perto da morte. Ela estava indo realmente para voltar ao trabalho a tempo parcial segunda-feira seguinte e que o médico decidiu fazer um último teste com contraste. Bem, o contraste não poderia ser excretado, ela terminou com uma obstrução e cirurgia necessário. O médico está fazendo muitos dos enfermeiros chateado. Ele disse que ela era clara do ca quando ela não estava. Ela tornou-se obstruído novamente após a última cirurgia e entrou novamente para a cirurgia há 10 dias apenas para descobrir o câncer em todos os lugares, pior do que em fevereiro. Sou apenas uma enfermeira e podia dizer em fevereiro foi mais do que um problema de vesícula biliar. Basicamente ela tem Mets para o fígado e, provavelmente, o cérebro. Ela é em tantos analgésicos, não é 100% claro se é o remédio ou Mets fazendo-a agir como ela faz isso Mets para o cérebro está em questão. Ela está em TPN, tem um curativo vac, uma ileostomia, que foi confuso e parece escorrer para o vac vestir às vezes necessitam de alterações frequentes. Ela é tão preconceituosa e doente procurando. Perguntei ao médico ontem quanto tempo ele pensou que ela tinha e ele em sua forma típica sarcástico disse que não sabia. Bem, obviamente, nunca sabemos ao certo, mas deve haver uma ideia. Este paciente está em grande dor 100% do tempo, embora ela tem tantos analgésicos. Ela estava em uma PCA Dilaudid por quase dois meses e que já não está ajudando ela em tudo. Em vez disso, ela se senta lá chorando na miséria. Ela é positivo para MRSA em seu escarro e sangue. Eu não duvido que ela está recebendo uma infecção com a drenagem ileostomia vazando para o curativo vac. Quando ela fica fora de controle, ela puxa todos os tubos e que não ajuda as coisas. Qual é a sua ideia sobre a expectativa de vida com Mets para o fígado e cérebro? Eu odeio o fato de esse paciente recebeu tal cuidado pobre e se sentir culpado mim. Eu tentei o melhor que pude, mas nunca chegar a lugar nenhum com os docs. Obrigado.
Resposta
Lamento a ler sobre seus problemas! Lisa, se de fato ela tem Mets cerebrais – mas no momento não sabemos de que – seu tempo de sobrevivência pode ser “na melhor das hipóteses” medido em meses, mais provavelmente em semanas, se mesmo isso. Me desculpe, eu não posso ser mais preciso do que isso! Se sua principal área conheci é o fígado e não seu cérebro seu tempo de sobrevivência pode ser um pouco mais longo, mas provavelmente não muito – mas isso é um pouco incerto. Ninguém pode ser exato e preciso ao prever tempos de sobrevivência. Sua infecção torna ainda mais difícil. As infecções podem quebrá-la a qualquer momento. Lamento que ela está em uma bagunça! Ninguém pode prometer um paciente com câncer após a cirurgia que tudo está fora! No entanto, é muito provável que o câncer que ela tem é de um tipo excepcionalmente agressivo. Duvido de que você escreveu que qualquer cuidado melhor poderia ter mudado este resultado. Seu câncer foi provavelmente amplamente já se espalhou no momento do diagnóstico e duvido muito que qualquer quimioterapia poderia ter mudado a sua situação muito dado tudo o que você me disse. A maioria dos cancros do cólon (cancros no reto são exceções) não são muito sensíveis à radiação de modo que possibilidade também está fora. Por favor, mantenha-me informado!