Recent da Força US Preventive Services Task (USPSTF) aconselhando eliminação do antígeno específico da próstata de rotina (PSA) de triagem para câncer de próstata em homens saudáveis ​​são susceptíveis de encontrar sério pushback cuidados fromprimary médicos, de acordo com resultados de um inquérito por JohnsHopkins investigadores. Em uma pesquisa com 125 médicos de cuidados primários, os pesquisadores descobriram thatwhile médicos concordaram com as recomendações mais velhos para reduzir routinescreening em homens com mais de 75 anos e entre os que não espera-se que live10 ou mais anos, um grande número afirmaram que enfrentam significantbarriers para parar o teste PSA em homens que tinha vindo a receber itregularly. A razão mais citada por 74,4 por cento ofphysicians era “Meus pacientes esperam-me para continuar recebendo testes yearlyPSA”, seguido por 66 por cento deles, que disse: “É preciso moretime para explicar por que eu não estou a triagem do que apenas continuescreening.” Mais de metade dos inquiridos no novo studybelieved que, “por não encomendar um PSA, isso me coloca em formalpractice risco”. A pesquisa foi realizada em novembro de 2011, logo após draftrecommendations foram feitas para acabar com a triagem de rotina de todos os homens, butbefore na semana passada, quando os projectos de recomendações foram officiallyapproved.

“Pode ser muito difícil para os médicos para quebrar a crença thatall testes de rastreio do cancro são invariavelmente bom para todas as pessoas o tempo todo”, diz Craig E. Pollack, MD, MHS, professor assistente na theDivision of General Internal Medicine na HopkinsUniversity Escola de Medicina Johns, e líder do publishedonline estudo na revista Cancer. “Todos concordam que screeningisn’t PSA tão bom quanto nós queremos que ele seja. Se tivéssemos um teste que era um slamdunk, seria diferente. Mas agora sabemos que, para muitos homens, thebenefits pode ser pequeno e os danos significativos. ” A cada ano, mais de 33.000 homens americanos morrem de câncer de próstata, e 20 milhões de obter o teste de PSA para detectar a doença precocemente.

De acordo com a USPSTF, as evidências sugerem o potencial harmscaused por rastreio PSA de homens saudáveis ​​como forma de câncer identifyingprostate superam o seu potencial para salvar vidas e thatroutine seleção anual deve ser eliminado nas leituras healthy.Elevated PSA não são necessariamente evidência de prostatecancer, e pode levar a biópsia da próstata desnecessárias. Além disso, mesmo quando as biópsias revelar sinais de células cancerosas da próstata, evidenceshows que uma grande proporção nunca vai causar danos, mesmo se leftuntreated. A doença em homens mais velhos, muitas vezes progride lentamente, de modo thatthose que freqüentemente morrem de outras causas. Tratamentos para o cancro da próstata pode incluir a remoção de theprostate, radiação ou outras terapias, cada um dos quais tem thepotential a causar graves problemas como a disfunção eréctil, a impotência completa, incontinência urinária ou danos do intestino. E os homens que optam por “observar e esperar” leituras de PSA afterelevated deve viver com a ansiedade de saber que têm um câncer não tratada, que poderia começar toprogress.

No novo estudo, Pollack e seus colegas descobriram que, enquanto mostphysicians disseram que tomou idade e expectativa de vida em conta whendeciding para encomendar o teste de PSA, muitos também disseram que tinha um hardtime estimar a expectativa de vida de seus pacientes e poderia usar abetter ferramenta. H. Ballentine Carter, M.D., professor de urologia atJohns Hopkins eo investigador sênior do estudo, é planningto investigar o potencial de recomendações cancerscreening próstata individualizados. Especificamente, ele e colegas plano tocreate uma ferramenta de tomada de decisão que incorpora idade, expectativa de vida, história familiar e os resultados de PSA anteriores, a fim de helpdoctors e seus pacientes a fazer melhores escolhas para cancerscreening próstata. Em outro relatório partir dos resultados dos Pollack do e Carter’ssurvey, publicado em abril na revista Archives of Internal Medicine, os pesquisadores dizem que quase metade dos provedores acordados com thenew recomendações USPSTF para eliminar a triagem de rotina forhealthy homens.

Ainda assim, menos de dois por cento disseram que não longerorder rastreio PSA de rotina em resposta às draftrecommendations; 21,9 por cento disseram que seria muito menos likelyto fazê-lo; 38,6 por cento disseram que seria um pouco menos provável TODO-lo; e 37,7 por cento disseram que não iria mudar suas screeningpractices. “Os homens muitas vezes esperam que o teste de PSA para ser parte de sua annualphysical”, diz Pollack. “Para mudar as suas mentes, precisamos addresstheir percepções sobre a triagem, dar tempo para screeningdiscussions e reduzir preocupações sobre litígios de negligência.” Referências adicionais citações.

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