Abstract

O objetivo do presente estudo foi descrever a sobrevivência dos pacientes diagnosticados com câncer de cavidade oral, na Alemanha. As análises se basearam em dados de onze registros de câncer de base populacional na Alemanha abrangendo uma população de 33 milhões de habitantes. Os pacientes com diagnóstico de câncer de cavidade oral (ICD-10: C00-06) entre 1997 e 2006 estão incluídos. análise período de 2002-2006 foi aplicado para estimar a sobrevida em cinco anos em relação idade-padronizados, tendo em conta o sexo dos pacientes, bem como estágio grau e tumor. sobrevivência relativa global em cinco anos para pacientes com câncer da cavidade oral, foi de 54,6%. De acordo com a localização do tumor, sobrevivência de cinco anos foi de 86,5% para o câncer de lábio, 48,1% para o câncer de língua e 51,7% para as outras regiões da cavidade oral. As diferenças de sobrevida foram identificados em relação à idade, sexo, grau do tumor e estágio. O presente estudo é o primeiro a fornecer uma visão abrangente sobre a sobrevida de pacientes com câncer na cavidade oral em Alemanha |

Citation:. Listl S, Jansen L, Stenzinger A, Freier K, Emrich K, Holleczek B, et al. (2013) sobrevida de pacientes com câncer de cavidade oral, na Alemanha. PLoS ONE 8 (1): e53415. doi: 10.1371 /journal.pone.0053415

Autor: Michael Scheurer, Baylor College of Medicine, Estados Unidos da América

Recebido: 14 Outubro, 2012; Aceito: 28 de novembro de 2012; Publicação: 18 de janeiro de 2013

Direitos de autor: © 2013 Listl et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. SL e aS são totalmente financiados por meio de uma bolsa pós pela Faculdade de Medicina da Universidade de Heidelberg. LJ, KF, KE, BH, AK, AG e HB foram financiados através de suas instituições. O próprio estudo foi financiado pela Ajuda Cancer Alemão (Deutsche Krebshilfe), concede o número 108257. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito.

Competindo interesses: os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Oral câncer de cavidade é um dos tipos de câncer mais frequentes em todo o mundo [1], [2].. De acordo com a CID-10, cancro da cavidade oral inclui o cancro do lábio (ICD-10: C00), cancro da lingueta (ICD-10: C01-02), e do cancro dentro de outras regiões da cavidade oral (ICD-10: C03-06). A maioria dos tumores malignos orais são carcinomas de células escamosas eo risco de desenvolver cancro oral tem sido mostrado para aumentar geralmente com a idade [3]. Entre os europeus, o risco de desenvolver câncer de boca e faringe foi recentemente estimada em 1,85% para os homens e 0,37% para as mulheres [4]. O uso do tabaco e excesso de consumo de álcool têm sido sugeridos como sendo importantes fatores etiológicos cuja eliminação pode reduzir decisivamente o número de casos de cancro oral [5]

Apesar das recentes melhorias clínicas de diagnóstico e tratamento [6] – [8. ], o prognóstico ainda é em grande parte dependente do ponto do tempo em que o cancro da cavidade oral é detectada. Acima de tudo, há grande melhoria na sobrevida tem sido relatada a partir de estudos de sobrevivência de base populacional nas últimas décadas [3], [9]. a responsabilidade dos profissionais de odontologia na monitorização câncer da cavidade oral é, portanto, fundamental. Além disso, informações sobre a sobrevivência nível da população e seus parâmetros determinantes é fundamental para os decisores de saúde públicas que buscam compreender como prevenção e tratamento de câncer de cavidade oral pode ainda ser melhorada. Até agora, no entanto, só há pouca evidência epidemiológica sobre a sobrevida de pacientes diagnosticados com câncer de cavidade oral, na Alemanha. Até recentemente, a análise de sobrevivência de câncer de base populacional na Alemanha tinha de confiar principalmente em dados de Saarland que inclui cerca de 1 milhão de habitantes, cobrindo assim apenas cerca de 1,3% do total da população alemã [10], [11]. Em estudos comparativos internacionais (EUROCARE; EUNICE), a Alemanha só foi representada por Sarre e, às vezes, pelo registro do cancro de Munique [12], [13]

O objetivo do presente estudo foi, portanto,. fornecer up-to-date e estimativas detalhadas de sobrevivência de câncer para os pacientes que foram diagnosticados com câncer do lábio (CID-10: C00), língua (CID-10: C01-02) e em outras partes da cavidade oral (ICD-10 : C03-06) com base em um banco de dados muito maior cobrindo cerca de 33 milhões de habitantes em Alemanha |

Métodos

As fontes de dados

A presente análise inclui pacientes diagnosticados entre 1997 e 2006. com câncer do lábio (CID-10: C00), língua (base da língua: ICD-10: C01; other /parte não especificada da língua: ICD-10: C02), e de outras partes da cavidade oral (goma: ICD -10: C03; assoalho da boca: ICD-10: C04; paladar: ICD-10: C05; other /parte não especificada da boca: ICD-10: C06). O conjunto de dados inclui dados de onze registos de cancro na Alemanha, cobrindo uma população de 33 milhões de pessoas, que cumprem os seguintes critérios: porcentagem de atestado de óbito somente (DCO) casos para todos os locais de câncer combinados abaixo de 20% ao longo do período de estudo ou diminuir por pelo menos, dois pontos percentuais por ano para níveis inferiores a 20% até ao final do período de estudo. Este último critério foi introduzido desde elevadas percentagens de casos DCO pode ocorrer em “mais jovens” registros de câncer que podem ter atingido um elevado nível de caso apuração dentro de um período de tempo relativamente curto. Para os Estados de Baviera, Schleswig-Holstein e Renânia-Palatinado, os dados foram utilizados a partir dessas regiões administrativas em que esses critérios foram cumpridos. Para os cancros avaliados nesta análise, as proporções DCO ficaram abaixo de 13% em todos os registros incluídos (7,3% do total). completude estimado de Registro de câncer foi mais de 80% em todos os estados incluídos e mais de 90% na maioria dos estados incluídos em 2004-2006 [14]. Detalhes específicos das fontes de dados e verificações de controle de qualidade são descritos em outro lugar [15]. Acompanhamento de status vital foi realizada até o final de 2006. topografia Cancer, morfologia e comportamento foram originalmente codificados de acordo com a CID-O-3 (Classificação Internacional de Doenças para Oncologia) e, mais tarde convertido em ICD-10 usando ” IARC crgTools “[16]. Casos identificados na base da OCD e da autópsia só foram excluídos da análise.

Métodos Estatísticos

Cinco anos estimativas de sobrevivência relativas foram calculadas para o período de tempo 2002-2006, que corresponde ao mais recente intervalo de 5 anos para os quais os dados estavam disponíveis. Os valores de acordo com o excesso de mortalidade por cancro representam-atribuível na população subjacente e são calculados como a razão entre a sobrevivência no grupo de pacientes e a sobrevivência esperada de um grupo de comparação na população geral [17]. sobrevida relativa esperada foi estimada de acordo com o método Ederer II [18], por meio de tabelas de vida estratificados por idade, sexo e período de calendário fornecidos pelo serviço de estatística alemão. O método aplicado de análise de período é particularmente atraente para análise de sobrevivência de câncer porque facilita estimativas mais up-to-date de sobrevivência de câncer do que os estudos tradicionais baseados em coorte [19], [20].

Para cancros da cavidade oral (CID-10: C00-06), as estimativas de sobrevivência em relação à idade padronizada de cinco anos foram calculadas de acordo com as Normas internacionais de sobrevivência Cancro (ICSS). grupos etários ICSS são definidas como: 15-44 anos; 45-54 anos; 55-64 anos; 65-74 anos; e 75+ anos [21]. estimativas de sobrevivência relativa de idade, sexo, grau e estágio foram apresentados para o cancro da cavidade oral em geral, bem como o cancro do lábio, da língua, e outras partes da cavidade oral. Além disso, a análise do período de baseado em modelo [22] foi utilizada para testar diferenças sexuais na sobrevivência relativa de cinco anos uma vez com ajuste para idade e uma vez com ajuste para idade e estágio. Nesta análise período baseado em modelo, o número de mortes foram modelados em função do ano de follow-up (variável categórica), idade (grupos etários ICSS, categórica), sexo e, dependendo do modelo, estágio clínico (local, regional, distante) com o logaritmo das pessoas-ano em risco como um deslocamento. Todas as análises de dados no presente estudo foi realizado com o pacote de software SAS 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, EUA), utilizando macros desenvolvidas para análise período [23] e análise de período baseado em modelo [22]. A significância estatística foi definida por p 0,05. Há várias correções de comparação foram feitas.

Resultados

A Tabela 1 mostra o número de casos apresentados por cada registro de câncer, juntamente com a população subjacente em 2006, ou seja, cerca de 33 milhões de pessoas em geral. Após a exclusão dos casos de câncer notificados por apenas certidões de óbito e com base na autópsia, o conjunto de dados incluiu 15,792 casos de câncer de cavidade oral (ICD10: C00-06) diagnosticados na Alemanha entre 1997 e 2006. Destes casos, 7,5% estavam localizados no lábio ( ICD-10: C00), 39,5% na língua (ICD-10: C01-C02), e 53,0% em outras partes da cavidade oral (ICD-10: C03-C06). A média de idade no momento do diagnóstico variou entre 59 e 62 anos. Em todos os registros de câncer, a percentagem de casos DCO foi de 7,3% ea percentagem de confirmação histológica casos de câncer da cavidade oral, elevou-se a 99,0%.

A Tabela 2 relatórios de sobrevivência relativa estima para todos os casos de câncer de cavidade oral ( ICD-10: C00-C06). A sobrevivência relativa global em cinco anos a idade-padronizados ascendeu a 54,6%. sobrevivência de câncer foi associada com a idade do paciente. Agrupando ambos os sexos juntos produziram um padrão em que a sobrevivência diminuiu de 60,6% para 51,0% entre os pacientes com idades entre 15-44 e 65-74 anos, mas aumentou depois para um nível de 59,3%. Se separados de acordo com o sexo, a descontinuidade descrito entre a sobrevivência diminuindo até a idade de 74 e subida após essa data só permaneceu para os homens. Por outro lado, observou-se uma diminuição constante de sobrevivência de câncer com a idade para as mulheres. Em geral, a sobrevivência relativa de cinco anos foi maior para as mulheres do que para homens globais (mulheres: 61,3%, homens: 53,0%, respectivamente) e em todas as faixas etárias, exceto para pessoas com 75+. Ambos estágio do tumor e grau foram associados com a sobrevivência: ela diminuiu de 70,9% para pacientes com tumores estágio locais da cavidade oral para 6,4% para aqueles com metástases no primeiro diagnóstico e de 75,6% para 1 tumores de grau a 43,9% para o grau 3 e 4 tumores. Em mais um passo (não mostrado na tabela 2), análise de período baseado no modelo revelado por 10,9% pontos sobrevivência maior para as mulheres do que os homens se ajuste para a idade somente (p 0,001) e de 8,5% pontos percentuais de sobrevivência para as mulheres do que os homens se ajuste para idade e estágio (p 0,001).

a Tabela 3 apresenta estimativas de sobrevivência relativa para pacientes com cânceres da cavidade oral do subsite. A estimativa global para a sobrevivência relativa de cinco anos em relação ao cancro do lábio (CID-10: C00) foi de 86,5%. Survival diminuiu de 85,7% em pacientes com idades entre 15-64 anos para 79,9% em pacientes com idades entre 65-74 anos, e, finalmente, voltou a aumentar para 93,8% para os pacientes com 75 anos ou mais velhos. sobrevivência relativa à idade padronizada foi maior para os homens (88,1%) do que para as mulheres (81,2%). fase de tumor e grau contribuiu para o nível de sobrevivência: variou entre 86,7% (fase local) e 62,0% (etapa regional), bem como entre 93,0% (grau 1) e 70,9% (grau 3 e 4). Em mais um passo (não mostrado na tabela 3), análise de período baseado em modelo não foram observadas diferenças sexuais significativas após o ajuste para idade ou por idade e estágio (p = 0,543 e 0,561, respectivamente).

a estimativa global para sobrevivência de cinco anos de pacientes com cancros da língua (CID-10: C01-02) foi de 48,1%. Survival diminuiu de 61,1% em pacientes com idades entre 15-44 anos para 43,9% em pacientes com idades entre 65-74 anos, mas aumentou depois para 47,3%. As estimativas de sobrevivência relativa de cinco anos padronizada por idade eram muito mais elevados para as mulheres (56,0%) do que para os homens (44,9%). fase de tumor e grau estavam fortemente relacionadas com a sobrevivência: variou entre 67,4% (fase local) e 6,2% (fase distante), bem como entre 65,2% (grau 1) e 41,1% (grau 3 e 4). Em mais um passo (não mostrado na tabela 3), análise de período baseado no modelo revelado por 11,9% pontos sobrevivência maior para as mulheres do que os homens se ajuste para a idade somente (p 0,001) e de 8,6% pontos percentuais de sobrevivência para as mulheres do que os homens se ajuste para idade e estágio (p 0,001)

A estimativa global para cinco anos de sobrevida relativa de pacientes com neoplasias de outros, em seguida, lábios e língua (CID-10 peças de cavidade oral:. C03-06: goma, assoalho da boca, palato e outras partes não especificadas da boca) foi de 51,7%. Survival diminuiu de 59,2% em pacientes com idades entre 15-44 anos para 49,0% em pacientes com idades entre 65-74 anos. Nenhuma outra redução foi observada entre os pacientes mais velhos. sobrevivência relativa à idade padronizada foi maior para as mulheres (60,4%) do que para os homens (48,8%). estágio do tumor e grau foram novamente fortemente relacionado com o nível de sobrevivência: ela variou entre 65,5% para tumores estágio locais e 6,9% para os cancros com envolvimento de locais distantes, bem como entre 70,4% para o grau 1 tumores e 43,9% para o grau 3 e 4 tumores. Em mais um passo (não mostrado na tabela 3), análise de período baseado no modelo revelado por 13,4% pontos sobrevivência maior para as mulheres do que os homens se ajuste para a idade somente (p 0,001) e de 10,4% pontos a mais de sobrevivência para as mulheres do que os homens se ajuste para idade e estágio (p 0,001)

o grupo “outras partes não especificadas da boca” (ICD-10: C03-C06). foi subdividida em cancros de “andar de boca” (CID 10: C04) e “goma e outros boca” (ICD-10: C03, C05-C06) de acordo com o agrupamento utilizado nos dados SEER (Tabela 4) [24]. Para cancros do assoalho da boca (CID-10: C04; representando 25,9% dos casos de cancro oral na amostra) sobrevida relativa à idade padronizada de cinco anos foi em geral, 49,3% e geralmente comparáveis ​​para as mulheres (51,1%) e mulheres ( 49,1%). sobrevivência relativa diminuiu com a idade de 55,3% para doentes com idade de 15-44 anos para 45,6% para os pacientes com mais de 65 anos. No que diz respeito ao grau e estágio, estima sobrevivência variou entre 63,8% (fase local) e 4,6% (fase distante), bem como entre 66,3% (grau 1) e 36,2% (grau 3 e 4). Num passo adicional (não mostrado na tabela 4), a sobrevivência período análise baseada em modelo foi 8,9% mais elevado do que os homens para as mulheres se ajuste para idade só (p = 0,019). Se o ajuste de fase e idade, a vantagem de sobrevivência das mulheres de 4,4 por cento de unidades não foi significativa (p = 0,188). Para cancros da goma ou outras partes da boca (CID-10: C03, C05, C06), representando 27,1% dos casos de cancro oral na amostra, de cinco anos de sobrevida relativa de idade padronizada de 54,0% foi calculado (Tabela 4 ). O padrão na sobrevida em relação à idade, sexo, fase e grau foi comparável com o padrão descrito para o grupo “outras partes não especificadas da boca”, incluindo adicionalmente câncer no assoalho da boca (CID-10 C04).

Discussão

Este estudo abrangente de base populacional fornece detalhado e up-to-date de dados sobre a sobrevivência do cancro da cavidade oral, na Alemanha, contando com dados de mais de 15.000 pacientes diagnosticados com câncer de cavidade oral em 1997-2006 de uma população subjacente de 33 milhões de pessoas. As constatações segundo indicam uma de cinco anos de sobrevida relativa padronizada por idade global de 54,6%. Para as mulheres, a sobrevivência em geral diminuiu com a idade. Para os homens, a sobrevivência mostraram um padrão semelhante até o grupo etário 65-74 anos, mas um pouco maior sobrevida em pacientes de idade 75+

A distinção entre diferentes localizações orais respectivas provas:. Pacientes com câncer do lábio foram mostrado ter uma sobrevivência relativa de cinco anos de 86,5%. Este foi de quase 40% de unidades mais elevada do que a sobrevivência de pacientes com cancro da língua (48,1%), e por cerca de 35 unidades de% superior ao de um tumor dentro de outras regiões da cavidade oral (51,7%). A menor sobrevida global foi encontrado para câncer no assoalho de boca (49,3%). Só muito poucos casos de câncer de lábio tinha um estágio da doença distante ou um carcinoma mal diffentiated (grau 3 ou 4), enquanto que para a língua, bem como outras regiões da cavidade oral, houve um intervalo de sobrevivência comparativamente larga de acordo com o estágio do tumor e grau: cinco anos de sobrevivência relativa variou de mais do que 60% para o cancro localizada a menos de 10% de cancros com metástases distantes. Câncer do lábio também se mostrou como uma entidade distinta na medida em que não apresentam uma diferença de sexo significativo na sobrevivência de câncer ajustadas por idade enquanto que para a língua e outras regiões da cavidade de sobrevivência de câncer ajustadas por idade por via oral foi significativamente maior entre as mulheres do que os homens. As acordo sexo-diferenças só poderia ser parcialmente explicadas por diferenças no estágio do tumor

Em relação a outros países desenvolvidos, os resultados do nosso estudo comparar os seguintes:. Em os EUA, a sobrevida global de cinco anos relativo (período de diagnóstico: 2001-2007; estimativas idade-padronizados de acordo com SEER) para neoplasias de lábio ascendeu a 90,5%. Para cancros da língua que foi de 59,4%. Para os cânceres da gengiva e outras localizações dentro da boca e para os cancros do assoalho da boca cinco anos estimativas de sobrevivência relativa de 58,1% e 51,2% foram relatadas, respectivamente [24]. Notavelmente, a sobrevivência em os EUA diferem significativamente em relação à etnia (maior sobrevivência para “Caucasiano” do que pacientes “afro-americanos”). Em geral, os dados dos EUA indicam uma tendência para maior sobrevida para pacientes com diagnóstico de câncer bucal do que a observada para a Alemanha |

De acordo com NORDCAN, cinco anos de sobrevida relativa em países escandinavos apresenta as seguintes (período de diagnóstico:., 1999 -2003; estimativas idade-padronizados reportados separadamente para homens /mulheres): Dinamarca: neoplasia de lábio: 86/88%; neoplasia da língua: 35/45%; neoplasia de outra parte da cavidade oral de: 40/49%; Finlândia: neoplasia de lábio: 94/96%; neoplasia da língua de: 50/68%; neoplasia de outra parte da cavidade oral: 43/64%; Noruega: neoplasia de lábio: 87/98%; neoplasia da língua: 48/58%; neoplasia de outra parte da cavidade oral: 54/59%; Suécia: neoplasia de lábio: 91/91%; neoplasia da língua: 46/56%; neoplasia de outra parte da cavidade oral:. 51/61% [25]

As estimativas de sobrevida global para a Alemanha como relatado no presente trabalho foram dentro de um intervalo semelhante aos de vários países escandinavos. Nossos resultados de estimativas de sobrevivência mais elevadas para os pacientes com câncer de lábio do que para os casos com cancros da língua ou outras partes da cavidade oral foram igualmente de acordo com dados de ambos os EUA e os países escandinavos. Para o câncer de lábio, a literatura anterior não só tem relatado um relativamente boa operacionalidade cirúrgico, mas também mostrou que a maioria dos casos são localizados no lábio inferior e são carcinomas de células escamosas [26]. Tais carcinomas foram relatados para ter taxas relativamente baixas de se espalhar para os nódulos linfáticos próximos e locais distantes. O câncer de lábio é, portanto, percebida como tendo um prognóstico relativamente bom [27]. Curiosamente, houve diferenças sexuais semelhantes entre a Alemanha e Escandinávia, ou seja, as diferenças na sobrevivência entre homens e mulheres não foram significantes para o câncer de lábio, mas significativa para a língua e outras localizações da cavidade oral, com excepção da Noruega. Uma possível explicação para a margem sexo relativamente pequena entre os pacientes com cancro do lábio pode ser que, devido ao seu comparativamente elevado visibilidade, um cancro do lábio é mais provável de ser identificado por outros que o indivíduo afectado pessoas. Consequentemente, isso pode mitigar eventuais diferenças de duração entre mulheres e homens até aconselhamento médico é procurado.

Enquanto sobrevivência para pacientes do sexo feminino na Alemanha diminuiu continuamente com o aumento da idade, o nosso estudo revelou uma re-aumento provisório de cinco anos em relação sobrevivência de homens com câncer de cavidade oral em idade 75+ comparação com os doentes mais jovens. É tentador especular se este padrão de sobrevivência é atribuível a efeitos de seleção devido a aumentos relacionados com a idade de outras co-morbidades potencialmente fatais (por exemplo, doenças cardiovasculares), muitos dos quais estão intimamente relacionadas com o tabagismo, o fator de risco chave para cânceres da cavidade oral . Em outras palavras, os homens em idade 75+ podem responder relativamente positivamente ao tratamento do cancro oral, simplesmente porque uma alta proporção de multi-mórbida, fumando homens já pode ter morrido em anos de vida anteriores.

O foco do presente papel tem sido sobre o cancro da cavidade oral. estimativas de sobrevivência anteriormente relatados da Alemanha foram praticamente restrito ao registro Saarland e estimativas que agregada oral e faringe câncer [28] – [30]. evidências anteriores mostraram diferenças significativas entre sobrevida de câncer de boca e faringe [24] que faz uma avaliação fiável das tendências temporais sobre a sobrevida de pacientes com câncer de cavidade oral na Alemanha difíceis. No entanto, a falta total ou progresso muito limitado de sobrevivência relativa de 5 anos para pacientes com cavidade e faríngea cancros orais enfatizar a importância crucial de um maior esforço de prevenção primária para limitar a carga destes cancros, como uma proporção muito grande deles estão fumando relacionados e, portanto, em princípio, evitáveis.

Outras limitações do presente estudo devem ser mencionadas. Em primeiro lugar, o pequeno número de observações para câncer de lábio nos anos iniciais de vida não nos permitem fornecer estimativas de sobrevivência para os grupos etários mais estreitamente definidos. Em segundo lugar, a proporção de casos notificados pelo primeiro certidões de óbito (7,3%) parece relativamente alta. Isto parece em parte atribuível ao prognóstico desfavorável dos pacientes com câncer de cavidade oral e o fato de que vários dos registros de câncer incluídos foram estabelecidas apenas recentemente, o que implica que alguns pacientes foram diagnosticados com câncer antes, mas morreu após o respectivo registo foi instituído. Como casos de DCO foram excluídos da nossa análise, as estimativas de sobrevivência pode ter sido um pouco superestimado [31]. Em terceiro lugar, a sobrevivência ao câncer também poderia estar sob a influência de diferentes abordagens de tratamento utilizados no câncer oral. Por exemplo, a aplicação diferencial do esvaziamento cervical seletivo eletiva e terapêutico poderia ter um impacto na sobrevida por causa metástase cervical é considerada um importante fator prognóstico em carcinomas orais [32]. A este respeito, no entanto, o presente estudo é limitado porque nossa base de dados não incluem informações sobre o tratamento. Além disso, uma proporção considerável de pacientes (43,3%) o estágio do câncer era desconhecida. Tal nível de informação estágio do tumor incompleta /desaparecida não é incomum nos registros de base populacional para o câncer de cavidade oral [33]. Na tentativa de explorar a medida em que a disponibilidade de informações sobre o estágio do tumor é relevante, calculamos a sobrevivência idade-padronizado para pacientes com conhecida e com o estágio do câncer desconhecido. As estimativas agregadas para o câncer de cavidade oral (CID-10: C00-C06) foram 51,4% (SE = 1,2) para pacientes com estágio do tumor conhecido e 57,7% (SE = 1,2) para pacientes com tumor estádio desconhecida, sugerindo que este último subgrupo pode compreender uma proporção relativamente grande de pacientes com tumores de estádio mais favoráveis. Como também obtiveram resultados semelhantes para subsites separados, nossos achados devem, portanto, ser considerados com alguma precaução. Finalmente, a nossa base de dados era restrito a onze dos 16 estados alemães Federal e isso pode levantar alguma preocupação de validade limitado para toda a população alemã. No entanto, todas as principais regiões da Alemanha (por exemplo Leste – Oeste) foram representou aproximadamente de acordo com a sua quota-parte da população, e a cobertura de cerca de 33 milhões de pessoas que vivem na Alemanha permitiu um nível até então não disponíveis de precisão da sobrevivência estima mesmo para subgrupos menos comuns de cânceres da cavidade oral.

para resumir, o presente estudo é o primeiro a fornecer informações completas sobre cinco anos de sobrevida relativa de pacientes com câncer na cavidade oral de quase metade da população alemã. Pacientes com câncer de lábio (CID-10: C00) foram mostrados para ter um de cinco anos de sobrevida relativa idade-ajustada de 86,5%. A sobrevivência com um câncer de língua (CID-10: C01-02) ascendeu a 48,1%. Os doentes com cancro em outras regiões da cavidade oral (ICD-10: C03-06) tiveram uma sobrevivência relativa de 5 anos de 51,7%. Estas estimativas de sobrevivência foram semelhantes aos observados para vários países escandinavos mas inferiores aos relatados recentemente a partir de os EUA. Nossos resultados reforçam ainda mais a alta relevância da prevenção primária e detecção precoce do câncer de cavidade oral

Reconhecimentos

Contribuintes

Os membros do Cancer Survival Grupo de Trabalho GEKID:. Karla Geiss, Martin Meyer (Registro de Câncer da Baviera), Andrea Eberle, Sabine Luttmann (Registro de Câncer de Bremen), Roland Stabenow (Registro de Câncer de Berlim e os Novos Estados Federal), Stefan Hentschel, Alice Nennecke (Registro de Câncer Hamburg); Joachim Kieschke, Eunice Sirri (Registro de Câncer da Baixa Saxónia), Bernd Holleczek (Registro de Câncer de Saarland), Katharina Emrich (Registro de Câncer da Renânia-Palatinado), Hiltraud Kajüter, Volkmar Mattauch (Cancer Registry of North Rhine-Westphalia), Alexander Katalinic ( Registro de câncer de Schleswig-Holstein), Klaus Kraywinkel (Robert Koch Institute, Berlim), Hermann Brenner, Adam Gondos, Lina Jansen (DKFZ).