Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr G,
Eu tenho alguns discos degenerativos, uma na parte inferior das costas, um no meu pescoço, que ambos dão-me problemas com bastante regularidade. Meu quiroprático não me diz quando a vir, mas eu só ir quando eu sinto que preciso, que tem uma média de cerca de uma vez a cada 2 semanas no ano passado, às vezes por parte inferior das costas, às vezes por pescoço, às vezes ambos. Eu me sinto melhor na maioria das vezes, mas geralmente não imediatamente. Às vezes eu acho – bem, se eu não ir vê-lo, teria ido embora, por si própria de qualquer maneira, mas se eu não for ela exerce a doer e no final eu ir. Uma coisa que me incomoda é que as minhas costas cliques por conta própria, e não utilizados para – Tenho ouvido falar de hipermobilidade então talvez o meu quiroprático me solta demais, às vezes eu acho que não vai nenhum ponto de ser ajustadas quando o meu volta só vai balançar para trás e me dar dor aguda novamente. Última Sat eu tenho um grande espasmo pescoço, que me deu uma dor de cabeça e me fez sentir desorientado e cansado também. Correu e pegou o meu pescoço ajustado, depois senti mais desorientado e um pouco enjoado. No dia seguinte, a menos tonta, mas ainda forte dor de cabeça. Meus amigos e família acha que eu estou fazendo o pior, indo lá, mas o corpo humano degenera com a idade assim como eu ia saber que estado eu estaria se eu não ir?
(Q1) Após os tratamentos que eu deveria sinta melhor imediatamente, ou no dia seguinte ou dois dias depois disso?
(Q2) tem o meu quiroprático me fez hypermobile com muitos tratamentos? Se assim for, como posso parar de ser hypermobile
(Q3) Devo esperar para se sentir pior durante algum tempo antes de se sentir melhor depois de um ajuste no pescoço? Ele disse que era muito fechado à chave – o pior que tinha sido por um longo tempo Desculpe, é longa e obrigado pela sua ajuda
Sue
RESPOSTA: Oi. Sue,
a única maneira de saber se está a beneficiar do tratamento manipulativo é interromper o tratamento por um tempo. A maioria das pessoas se sentir bem após o tratamento, e deve ser assim. Há alguns que acham que eles estão doloridos por um dia, e, em seguida, se sentir bem. Não há uma explicação clara para isso. Geralmente, se todo o DC executa é a manipulação articular e não consegue realizar a terapia de tecidos moles, há uma maior probabilidade de dor. Há pouca chance de que a DC fez hypermobile. Minha maior preocupação para você é que você experimentou tontura e uma dor de cabeça. Seu DC não deve fazer qualquer manipulação articular cervical até que esteja completamente livre de dores de cabeça e dor de garganta, e só quando você pode passar completamente um exame neurovascular completo. A pesquisa atual indica que algumas pessoas têm dor de garganta e dores de cabeça por causa artérias do pescoço, tais como a artéria carótida ou da artéria vertebral mais profundo estão em processo de dissecação, por exemplo, a partir de um aneurisma ou de alterações degenerativas à parede do vaso. Você – e sua quiro – deve ler o mais recente resumo sobre este tema: Artigo URL https://www.chiroandosteo.com/content/18/1/22
Pergunte ao seu DC para ler este artigo antes de trabalhar em você. Há uma chance de que você estava “trancado” e tinha “espasmo”, porque seu pescoço estava reagindo a um problema mais profundo no pescoço, quer se trate de um navio ou de um disco irritada /degenerado, e o espasmo e travado /conjunto rígido é um sintoma de uma lesão não o tratável (o alvo do tratamento). Uma situação análoga seria um paciente com espasmos nas costas do meio e um sentimento trancado para articulações torácica média quando o verdadeiro problema é que eles têm uma pedra da vesícula biliar e inflamação. O que a experiência em sua volta do meio vai embora quando a pedra na vesícula é dissolvido (ou da vesícula biliar sai). Seu quiropraxista – que é considerado um especialista nesta arena – devem estar sempre cientes desta com as condições da coluna. Obter um exame neurovascular. Pergunte ao seu DC para considerar apenas a fazer algum trabalho de tecidos moles e exercícios para ver se isso melhora seus sintomas. Evite alta velocidade pescoço manipulação até que você aprenda mais sobre o seu estado vascular. Executar tudo isso pelo seu quiroprático.
‘
Espero que isso foi útil.
Dr. G
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Sim, muito obrigado.
Pode descrever-me o que um exame neurovascular completo é por favor? Será que um quiroprático fazê-lo?
O documento que me encaminhou para cerca de dissecção da artéria vertebral e derrame foi um pouco além de mim, mas eu entendi que seria extremamente improvável para que isso seja o meu problema, embora se fosse eu estaria muito preocupado ! Eu olhei para cima e sobre emedicine eu encontrei este:
Vários fatores de risco têm sido associados com o desenvolvimento de VAD. Estes incluem o seguinte:
* manipulation10,11,2,3,6,12,13 Spinal – Tem um dos melhores estudados e mais forte demonstrado associações com VAD (The Canadian Chiropractic Association, Canadian Federation of Chiropractic Regulatory Boards, Iniciativa de Desenvolvimento Clinical Practice Guidelines, Comitê de Desenvolvimento Diretrizes têm recomendações específicas sobre a avaliação de sinais de fluxo da artéria vertebral prejudicada e recomendações para o tratamento ou não tratamento de pacientes com suspeita de flow.14 prejudicada) https://emedicine.medscape.com/article/761.451-overview
isso significa que um quiroprático tratar o seu pescoço pode causar acidentes vasculares cerebrais? Ou significa, antes de o quiroprático trata você deve ter certeza que você não tem essa condição?
Obrigado novamente por seu conselho, muito apreciado.
Sue
Resposta
Sue,
As informações emedicine está errado. Ele está desatualizado e não acatam a pesquisa atual. O estudo de Cassidy demonstrou claramente que as chances de ter um derrame em um escritório de Quiropraxia não é diferente do que as chances de ter um derrame em um dos cuidados primários escritório do MD (há uma tonelada de links para o estudo de Cassidy, por exemplo, em www.masschiro.org). Há tantas coisas que estão “associados” com a obtenção de um acidente vascular cerebral: beber álcool, tomando ibuprofeno, fumo … Mas ninguém está fazendo uma grande coisa sobre estes como eles estão prestes a manipulação articular pescoço. Não é que o quiroprático faz com que o acidente vascular cerebral, exceto em casos extremamente raros, tão raros que é quase vale a pena discutir, e tão raro que é impossível estudar. A pesquisa indica que os pacientes ir para o quiroprático, no meio de uma dissecção da artéria que, mais cedo ou mais tarde vai causar um acidente vascular cerebral ea manipulação quiroprática pode ou não pode acelerá-lo. Parece que a pessoa vai ter o curso de qualquer maneira, no dentista, cabeleireiro, fazendo encanamento, ou assistindo TV. O problema para o quiroprático é que eles devem avaliar cuidadosamente o paciente a considerar se é uma dessas pessoas com uma doença embarcação causando a dor no pescoço e na cabeça. Aparentemente, em muitos casos, é impossível saber até que o paciente é muito mais sintomático, e.g. com tontura, dificuldade na fala, perda de equilíbrio. exame neurovascular envolve a análise dos reflexos, avaliando a função do nervo, como picada de agulha senation pele, movimentos oculares, e ouvir o som das artérias carótidas no pescoço, etc. Estas são coisas que seus médicos conhecem. Houve um “exame neuro 2 minutos” destaque no final do artigo de Murphy (de novo, destinado a um médico para ver). Na escola, fomos ensinados a fazer testes de posição pescoço por “insuficiência arterial” como teste de triagem para pacientes com AVC em potencial, mas está provado que estes testes não são sensíveis e muitas vezes mostram falsos positivos, por exemplo, eles causam um paciente a ficar tonto quando seu pescoço é estendido e rodado, mas o paciente é normal /saudável.
‘Espero que isso ajude a esclarecer as coisas um pouco ..
Dr. G