Pergunta

Minha mãe bravamente cuidava do meu pai em casa no Reino Unido por 10 anos depois que ele foi diagnosticado com a doença de Alzheimer. Ele foi totalmente incontinente durante os últimos 4 anos, não foi capaz de falar durante os últimos 8 anos e agora em comida muito macia. Ele parece muito calma, mas tem ao longo dos últimos 2 meses desenvolveram um punho fechado. Ele parece estar com dor com ele, provavelmente porque suas unhas estão cavando na palma da mão. Minha mãe acha muito difícil cortar as unhas e está considerando ter um corte do nervo em suas mãos para abri-lo para fora. Você considera este o melhor ação a ser tomada? Muito obrigado, Georgia

Resposta

Hi Georgia, eu sinto muito que me levou tanto tempo para chegar de volta para você.

O que o médico aconselhou? Eles fazem todos os tipos de talas de mão e wraps apenas para esta finalidade, uma vez que a mão fechada torna muito difícil para manter a pele limpa e seca. As unhas também pode cortar na pele, e tornam-nos susceptíveis à infecção.

Seu chamado contratura.

Aqui estão algumas amostras dos produtos lá fora, para ajudar com este issue- eles não param a contratura, mas eles podem torná-lo menos doloroso, ou manter a sua pregos de corte a palma da mão.

https://www.pelicanmanufacturing.com.au/cgi-bin/store/commerce.cgi?pid=126&ppi=PI…

https://www.abledata.com/abledata.cfm?pageid=19327&ksectionid=19327&top=11845

https://www.regalmedical.com/products/whfo/home.html

One abordagem que tem ajudado muitos – acredite ou não – é usar tiros de Botox, que podem relaxar os músculos e reduzir a dor. Pode valer a pena perguntando sobre, ou dar uma tentativa se isso pode ser uma possível idéia.

eu não sei o que ela tem tentado, até agora, ou o que suas discussões com o médico pode ter sido. Havia outras opções propostas? Você sabe o que é a partir de? É uma consequência de acidente vascular cerebral (isto é, não é uma parte rotineira da doença de Alzheimer e você descrevê-lo como um tomado partido). Depois de um acidente vascular cerebral, muitas pessoas desenvolvem contratura dos músculos em seu pulso e mão afetada o que leva a uma mão permanentemente cerrados, doloroso. Ou talvez ele tem Dupuytren 抯?

Este tipo de contratura é do espessamento e encurtamento do tecido conjuntivo (fáscia) na palma da mão. É uma condição comum que é benigno (não canceroso), indolor, mas gradualmente progressiva, o que significa que se torna pior durante um período de tempo. Dupuytren 抯 contratura ocorre mais freqüentemente na vida posterior e afecta cerca de um em cada seis homens com mais de 65 no Reino Unido. Isto faz com que seja relativamente comum. Este pode ser tratado por cirurgia chamada fasciectomia palmar, que envolve cortar ou dividir o tecido espessada. Há também uma cirurgia menos invasiva chamada agulha fasciectomia.

Se fosse meu pai, eu descobrir exatamente qual foi a causa antes de ser tomada qualquer decisão sobre nervos corte. Os nervos a ser cortado vai provocar dormência permanente. A menos que seja Dupeytren do e pode ser facilmente corrigido com a cirurgia em termos de relaxar a mão para que ele está confortável, eu acho que eu estaria inclinado a experimentar os vários tipos de talas primeiro a manter as unhas de ferir as palmas das mãos, talvez junto com pedir sobre algo para relaxar os músculos, como o botox.

De qualquer maneira, eu diria ao médico para não colocá-lo sob uma anestesia geral para qualquer cirurgia, que deveria ser a decisão final, mas para encontrar uma maneira de fazê-lo sob sedação e um local. A anestesia geral não é realmente bom para as pessoas com AD – eles podem realmente ir para baixo hill a partir dele, e muitas vezes não nunca recuperar o terreno que perderam.

Espero que isso ajude.

Mary Gordon

Toronto