Pergunta

I foram cuidar de uma velha avó de 94 anos com Alzheimer há mais de dois anos agora, mas ela tinha sido diagnosticado por muitos anos. Até dois meses atrás, ela ainda estava arrastando os pés sobre com um andador e não tem um monte de sintomas perceptíveis, com exceção de lapsos de memória, ocasionais “dias fuzzy” e similares. Depois de um ataque com uma UTI, há dois meses, ela não recuperou a capacidade de andar, tem agitação crescente (primeira gemendo, em seguida, gritando) e problemas de deglutição, dorme cerca de 18 horas por dia (quando ela dorme à noite), está falando muito menos e alguns dias tem problemas sentado na posição vertical na sua cadeira de rodas. Embora esta foi uma mudança repentina do status quo, o Dr. tratá-la para a UTI marcada para cursos e não havia nenhuma.

Na última semana ou assim ela se tornou muito desinteressada em alimentos. Quando tento alimentá-la mais do que algumas mordidas, ela vai rolar ao redor e cuspir-lo em um guardanapo (mesmo que a sua puré). No entanto, ela ainda vai beber Boost e água. (Ela tinha um apetite saudável antes.) Lendo as outras perguntas postadas me ajudou a entender os sintomas como caminhar, dormir e comer, mas eu não vi muito sobre agitação. Ela vai responder “não” se eu perguntar se ela está com dor, mas gritos ou gemidos de qualquer maneira, dia ou noite. Os últimos dias ela tem levado para a latir como um cachorro no topo de seus pulmões. No início, eu acho que foi quando ela precisava de algo gostaria de ter sua fralda mudou, ou queria uma luz ligado ou desligado, ou queria alguém para vir para ela. E, num primeiro momento ela iria parar de gritar quando alguém entrou na sala. Agora, ela responde que ela não sabe por que ela está gritando ou se ela quer alguma coisa. Às vezes, ela é capaz de encerrar gradualmente para baixo durante a noite, mas nem sempre.

Tenho resistido dando-lhe qualquer medicação para a dor para ajudar a dormir, por uma razão, que provoca a constipação, que também é um problema constante. Além disso, ela precisa estar acordado, pelo menos tanto quanto ela é agora para obter quaisquer nutrição /fluidos. Alguma sugestão?

Melanie

resposta

Hi Melanie, a UTI só pode ser o suficiente para realmente mergulhar uma pessoa em uma espiral mentalmente. Eu não tenho certeza o que o médico fez para verificar se há traços, mas menos do que uma varredura do cérebro (o que seria muito difícil colocá-la através), é difícil de detectar pequenos. Às vezes a pessoa não tem sintomas óbvios – apenas uma gota perceptível na cognição e habilidades. É realmente acadêmica, já que a informação poderia ter vindo a satisfazer apenas para saber, mas isso não teria ajudado a fazer nada para melhorar a sua situação. Ela é frágil, ela é 94 e ela é no final de demência.

Dito isto, existem medicamentos para a agitação – você deve conversar com seus médicos sobre isso. O objetivo agora é realmente paliativos. Você quer que ela seja o mais confortável e de conteúdo possível.

Não há nenhuma bala mágica aqui. Cada droga tem um lado negativo em termos de possíveis efeitos colaterais, e não todas as drogas funciona da mesma em cada pessoa. Esteja preparado para tentar um par de diferentes medicamentos e tem que tentar doses diferentes para obter o resultado certo. Você apenas tem que tentar coisas diferentes e observar com cuidado para efeitos de eficácia e laterais.

Antipsicóticos (também conhecidos como neurolépticos) são drogas que foram originalmente desenvolvidos e são eficazes para o tratamento de pessoas com esquizofrenia. Eles são os tratamentos com medicamentos mais comumente usados ​​para o tratamento da agitação, agressão e sintomas psiquiátricos em pessoas com demência. Os dois medicamentos com a melhor evidência de eficácia são a risperidona e aripiprazol

drogas anticonvulsivantes, tais como valproato de sódio e carbamazepina e antidepressivos como trazadone e citalopram também são por vezes usados ​​para reduzir a agressividade e agitação.

Muitas vezes, é muito difícil dizer se uma pessoa está com dor física no momento em que chegar ao estágio 7 demência, uma vez que suas habilidades verbais são tão prejudicada que eles realmente não pode responder a perguntas. Como você notar, às vezes eles fazem um monte de ruído apenas quando eles estão se sentindo chateado ou eles querem alguma coisa. Você menciona perceber alguns padrões de precisar de atenção à sua vocalização. Isso pode ser útil se ele permite que você cabeça dela fora na passagem (ou seja, dar-lhe alguma atenção antes que ela realmente começa a andar, mudar sua programação em torno de, mudar o ambiente, etc.)

Seus problemas alimentares soar como eles são relacionado com a sua disfagia, que vai com demência mais tarde. Gostaria de perguntar ao médico sobre tê-la avaliada por um fonoaudiólogo (que são os especialistas que avaliam mastigação e deglutição problemas). O fonoaudiólogo pode ser capaz de trabalhar com um nutricionista para avaliar o que pode ser feito em termos de potencialmente mudar o que ela é alimentada, quando, quantas vezes etc.

Espero que isso ajude um pouco.

Ela é muito sorte de ter você olhando para ela.

M