Pergunta

estou começando a suspeitar fortemente minha mãe (81) tem AD. Ela não vai ver um médico. Eu preciso planejar seus cuidados. Depois de estudar as 7 etapas, e estudando AD em geral na Internet, eu acho que ela seja talvez em estágio 3 ou 4. Ela constantemente se queixa de perda de memória de curto prazo, e seu comportamento indica que ela está piorando. Ela ainda pode cozinhar, limpar e fazer roupas e vestir herself.She pode fazer uma lista e segui-lo, para mover ou apenas para comprar mantimentos. Tem dificuldade em encontrar carro em lot.She pode fazer coisas rotineiras, mas não pode aprender novos someting como como usar um celular phone.She está ciente dos acontecimentos atuais, e sabe que Obama e McCain estão. Recentemente, ela perdeu seu talão de cheques, jurou ele foi roubado, e tinha-me levá-la para o banco e fechar a acct. 3 semanas mais tarde, eu puxo até o drive thru com ela, (ela nunca dirigiu em sua vida, e sempre teve meu pai pega bancário antes) e ela me entrega o velho talão de cheques, e o narrador diz que acct está fechado. (Nós estão no banco de unidade para cima, não o banco ela entrou para fechar acct 3 semanas antes). ela entrou e negou fechá-la, mas preferiu quando cheguei la para o carro e lhe recordou os eventos para refrescar sua memória. Enfim, eu queria saber o que você pensa sobre quanto tempo ela tem antes que ela precisa de vida assistida, lar de idosos, etc. eu vou cuidar dela enquanto eu puder, e ela não será elegível para o Medicaid para 5 anos.

Resposta

Hi David,

Você precisa pensar em como levá-la a um médico. Além demências progressivos incuráveis, como a doença de Alzheimer, demência de Lewy, demência multi-enfarte, e outros – há uma série de problemas médicos que podem afetar a cognição. Você nunca iria perdoar a si mesmo, se descobriu-se que sua mãe realmente tinha um problema médico como hidrocefalia de pressão normal, um mau funcionamento da tireóide ou uma deficiência de vitamina que estava afetando sua função cerebral, e poderia ter sido interrompida ou revertida se diagnosticada a tempo.

Seja criativo. Ser subserviente. Faça o que tiver que fazer para obter o seu visto por um médico, incluindo as mentiras brancas. Enviar seu médico uma carta dizendo-lhe em detalhe o que você está observando e pedindo sua ajuda. Obter seus amigos e outros membros da família em conluio com você. Obter seu pastor ou rabino no lado. Apelo a todos os amigos da família e colegas que são figuras de autoridade. Eu não estaria acima usando seus problemas de memória para chegar lá. Se ela vai opor-se ver um médico, fazer a nomeação, não diga a ela sobre isso, e ir buscá-la e levá-la lá. Diga que ela precisa ver o médico para fins de seguros ou sobre algum problema físico. Ou dizer que ela disse que sim e se esqueceu. Suborná-la com um bom almoço. Pat, acalmar, tranquilizar, distrair, desviar. Não discuta e confrontar. Ela realmente é importante para obter um diagnóstico correcto, porque há medicamentos agora que pode abrandar muitas demências incuráveis ​​e melhorar sua qualidade de vida.

a doença de Alzheimer é geralmente diagnosticada por exclusão de tudo o mais que possa ser, Uma boa avaliação inclui um exame físico completo com exames de sangue variados, alguns avaliação psiquiátrica para afastar a depressão, uma revisão da história e medicamentos, uma obra neurológica up , geralmente incluindo um gato ou outro exame cerebral para descartar acidentes vasculares cerebrais, tumores etc.

uma boa avaliação também irá verificar a extensão dos déficits de sua mãe – e isso é fundamental para você por uma série de razões. A doença de Alzheimer não afeta apenas memória. Porque afecta a totalidade do cérebro, raciocínio, juízo e personalidade podem ser afectados no início da doença. Coisas famílias edital de primeira costumam incluir lapsos de memória, problemas com números ou tempo, ficar desorientado em lugares familiares (ou seja, se “virou” no caminho para a loja), dificuldade para pensar de palavras, fazendo a mesma pergunta várias vezes, ficando chateado com facilidade ou frustrados, mudanças na rotina (ou seja, por vezes, deixar de participar nas coisas que anteriormente entes), dificuldade para resolver problemas simples (ou seja, não ser capaz de descobrir o que fazer quando algo dá errado). Pode ser sutil, mas se os sinos de alarme estão saindo em sua cabeça, eu ouvi-los.

A razão vale a pena ter uma boa avaliação é que ele vai mostrar o quão prejudicada ela é. Pode ser um verdadeiro choque. Nós normalmente não grade nossos entes queridos – mas testes abrangentes normalmente mostra lacunas em áreas que são cruciais para a vida independente segura, tais como a capacidade de compreender números, ler um relógio ou calendário e saber o que isso significa, a percepção de profundidade etc. Ela é sua mãe, e você precisa ignorar quase todas as pressuposto de que você mantenha sobre ela, e ser muito, muito suspeito. Ela pode ser capaz de manter uma conversa social, perfeitamente normal, e não ser capaz de gerir o seu dinheiro. Ela pode parecer com ele, e ainda não ser realmente aparelhos de trabalho seguras ou manipulação de seus próprios medicamentos. Ela pode ir às compras e se perder em seu próprio bairro, deixe estranhos em sua casa etc. Ela pode sair pela porta meio vestido ou vestido para a estação errada. Saber exatamente onde ela está mentalmente lhe dará um conjunto mais realista de expectativas para ela, e um ponto de partida para o planejamento para o futuro.

Um livro muito bom para comprar é chamado o 36 Dia horas por Mace e Rabin, publicado pela Warner. Sua em paperback, o seu barato, e ele vai realmente dar-lhe um monte de informações e dicas sobre como lidar com os comportamentos que podem se avizinham.

Você também deve obter um advogado o mais rápido possível. Sua vontade precisa ser atualizado, e você absolutamente deve ter poderes de advogado válido para ambas as decisões de cuidados pessoais e financeiros por ela, ou você vai estar na sopa quando ela não é competente para cuidar de si mesma. Você também precisa realmente entender suas finanças e situação de seguro, e você vai precisar de aconselhamento jurídico sobre como estruturar as coisas para preservar o que ela tem para ajudar a pagar por seus cuidados. É realmente paga para obter aconselhamento jurídico sobre as regras Medicaid e Medicare que se aplicam no estado em que você vive – eles variam de uma quantidade enorme de lugar para lugar. Esta é uma área onde o que você não sabe pode realmente mordê-lo.

Para minha sogra, que contratou um planejador financeiro, sob o pretexto de ajudar com os impostos. O planejador fez um inventário total de tudo a minha sogra tinha, e era extremamente útil para o meu marido (filho único), porque ele descobriu o fato de que ela tinha todos os tipos de contas com o dinheiro para os que não estava sendo cuidada corretamente para gerar renda para ela. Meu marido passou muito tempo correndo ao redor de consolidação das contas e endireitar as coisas para torná-los mais fáceis de gerenciar.

Você perguntou quanto tempo será antes que ela precisa de cuidados institucionais. Eu odeio dizer isso, mas se ela vive sozinha, ela já pode estar na necessidade de apoio e supervisão. Nesta fase, a minha sogra tinha sido diagnosticada e, embora ela morava sozinha, fomos lá várias vezes por semana, tivemos uma assistente social visita que veio a cada dois meses para avaliar a sua capacidade para funcionar, e tivemos uma governanta vindo 1/2 dias 5 dias por semana. Vendemos ela na dona de casa, dizendo-lhe que era um favor para nós, porque nós pensamos que ela não deveria ter que esfregar o chão etc. Isso foi salvar a face, para ela, e, melhor ainda, ele nos deu um par de olhos – e é uma na casa de espionagem. A governanta manteve o apartamento limpo, fez lavanderia, fez um almoço para ela, mantinha um olho nela higiene pessoal, feita certeza de que havia comida em casa, e muitas vezes fui com minha mãe nas compras lei.

Tivemos também refeições sobre rodas entregando jantares várias noites por semana. Minha sogra insistiu que ela não precisava deles, mas ela fez comê-los, e eles foram muito refeições mais nutritivas do que ela estava fazendo para si mesma. Neste ponto, também teve seu nome em uma lista de espera para vida assistida.

Dentro de um ano de seu ser, onde sua mãe é, minha sogra já não podia viver sozinho, mesmo com tudo o que tinha arranjado. Ela precisava de apoio e pede para tomar banho, vestir-se, cozinhar, e ela não estava segura com medicamentos, produtos de limpeza e eletrodomésticos. Ela não podia pensar o que fazer se alguma coisa desse errado, a partir de um acidente de cozinha menor, ou um banheiro de inundações. Ela realmente tinha uma overdose muito sério – que havia colocado suas pílulas em embalagens especiais, mas ela ainda conseguiu entrar na deles, misturá-los todos e ter demasiados. Ela não podia dizer o tempo, seu julgamento era muito pobre, e ela estava tendo problemas para ficar orientada mesmo em lugares familiares. Ela estava em vida assistida por um ano, e depois foi muito prejudicada para ficar em uma instalação aberta. Ela precisava estar em uma bloqueado instalação segura, onde ela conseguiu uma supervisão mais completo (ou seja, na instalação de vida assistida, ela foi ficando até às 02:00, e se perder no edifício, que era muito perigoso – encontraram-na sala de aquecimento, uma vez totalmente confusa sobre como ela tinha chegado lá). Ela também não poderia obter-se a refeições ou atividades, não poderia trabalhar a fechadura da sua porta, e estava tendo problemas crescentes vestir (ou seja, as tiras em seu sutiã se tornou um verdadeiro mistério, e ela iria sair de seu quarto com um deslizamento em mas não saia).

ela era dois anos na enfermaria de Alzheimer bloqueado, até que ela perdeu a capacidade de andar e todos continência (a ala demência só poderia levar moradores que estavam em ambulatório), e depois de dois anos na piso cuidados de enfermagem pesado.

Meu melhor conselho para você é planejar para o pior caso. Suponha que ela vai precisar de um monte de cuidados e supervisão dentro de um ano, no máximo. Faça a sua casa sobre o que está disponível na sua área, o que custa, o que está disponível em termos de serviços, locais sem fins lucrativos, organizações de apoio. Se você pretende ter o seu viver com você, olhar para creche adulto para que ela não está sozinha. Obter o seu nome na lista de espera, mesmo se você não acha que precisa para a direita ainda. Alguns programas e instalações têm listas incrivelmente longa espera, e as coisas podem mudar rapidamente. Nada pior do que não planear, e sendo mergulhado em crise por coisas progredindo mais rápido do que o previsto, e ter que tomar o que você pode obter, e não o que você acha que é a melhor opção. Se ela ficar doente ou ferido, esperar que ela cognição para tomar uma queda, mesmo que a sua apenas temporária.

Espero que isso ajude. Abaixo a minha assinatura, eu tenho colado as etapas, apenas para sua referência. Minha sogra era cerca de 7 anos a partir do início dos sintomas mais sutis para o final – e parece que sua mãe está em estágio 4. Após este ponto, toda perda será mais significativo (as primeiras fases parecem ir devagar só porque temos capacidade muito redundante em nossos cérebros -., uma vez que usar isso para cima, cada neurônio que pisca o olho para fora parece ter algo importante com ele)

patins sobre, levá-la a um médico e um advogado. Não espere que ela a cooperar, de acordo, dar-lhe permissão. Ela vai negar, balk, ficar bravo. Não vá dedo do pé para a frente com ela. Encontrar formas ao seu redor a fazer o que você tem que fazer para ter certeza que ela está bem cuidada e é seguro.

M.

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva.. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar herdeiro próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, paatients pode acusar o seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida