Pergunta

Olá, eu sou um RN, e eu recentemente referido um amigo para o ER b /c I foi bastante positivo que ela tinha uma pedra nos rins. Ela teve um início agudo de dor no flanco direito que ela descreveu quase como espasmos, e foi muito concurso para palpação nessa área. No ER, ela tinha sangue traço e hialinos na urina de outra maneira normal. Sua CBC foi normal, assim como electrólitos com a excepção de um bolo, de 21 mg /dL e de creatinina de 2,5 mg /dL. Sua TFG foi de 27. A CT sem contraste do abdômen e da pelve foi negativo para as pedras e também de outra maneira normal. O ER MD foi perplexo, como ele tinha certeza que era uma pedra também. Quaisquer pensamentos sobre o que poderia estar causando a elevação da creatinina?

Resposta

Caro Cindy,

diagnóstico Internet é difícil, mas, dito isto, há alguns pensamentos que eu poderia compartilhar.

Nós estamos assumindo que ela elevação da creatinina é aguda e relacionado a sua dor no flanco. Se seu tamanho dos rins eram pequenos ou baixa normal, isso sugeriria que ela tem doença renal subjacente crônica. A presença ou ausência de proteinúria também é importante porque um alto grau de proteinúria sugeriria doença renal primária.

A ocorrência de embolia da artéria renal pode causar espasmo arteriolar e flanco dor renal bilateral e poderia concebivelmente resultar em uma clínica quadro como este.

dor no flanco, um rastro de sangue na urina também pode ocorrer com uma pedra que passou. Se o tempo entre a iniciação e se a doença e o trabalho de sangue foram suficientes, a desidratação pode ocorrer, e resultam num quadro de insuficiência renal aguda em natureza. Ele deve resolver com a administração de fluidos intravenosos apropriados. Contra esta é uma razão de BUN /creatinina, de 10: 1. Normalmente, o BUN é desproporcionalmente elevada em pacientes desidratados. Este não é o caso aqui. No entanto, se ela estivesse em uma dieta de baixa proteína (uréia vem de proteína e pacientes que não comem muita proteína têm baixa BUN de) o que explicaria o BUN relativamente baixo em relação à creatinina. Isto é inteiramente possível aqui.

A possibilidade embolia é importante para afastar porque ele teria que vir de algum lugar …. mais provável do coração. Ela deve ter um eco cardíaca, possivelmente com um eco de esôfago (este visualiza a válvula aórtica melhor) para excluir um trombo cardíaco ou vegetações em válvulas cardíacas, resultando em embolização renal. É importante porque, se não for corrigido, o próximo embolia poderia ir para o cérebro. Este é remota, mas precisa ser excluído.

Espero que isso ajude você e sinta-se livre para acompanhamento.

Obrigado pela pergunta.

Atenciosamente,

Dr. Falkinburg