A Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos fez-lo novamente. Eles fizeram a afirmação absurda de que os homens não deve ser verificando os níveis de PSA de rotina. Esta recomendação está nos saltos de recomendação contra mamografia para 50 anos sob. E aí? Não rotina de testes PSA salvar vidas?
Eu acho que preciso para começar a isso com uma história rápida. Na semana passada tive um paciente de 52 anos que confiou em mim que ele foi diagnosticado com câncer de próstata 2 meses atrás. Eles planejam fazer a cirurgia robótica da Vinci nos próximos 6 ou 7 meses. Os resultados para estes são geralmente bom, mas a impotência está na lista de potenciais efeitos colaterais.
Aqui está o problema. Ele estava completamente inconsciente de que o câncer de próstata era tudo menos sorte do sorteio. Ele não está sozinho. Felizmente, existem muitas coisas que ele pode começar a implementar em seu estilo de vida para mudar sua trajetória. Quem sabe -.. Talvez se suas mudanças de PSA nos próximos 6 meses da cirurgia podem ser evitados
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Mais de 5 anos atrás já tínhamos pesquisas sugerindo fortemente que o teste PSA e DRE não salva vidas. Obviamente, esta pesquisa foi varrida para baixo do tapete, porque e realmente parece ter alimentado uma reação oposta – I ouvir mais um empurrão para os homens para obter selecionados para o câncer de próstata do que nunca. Não me lembro de grande POP (próstata no local do projeto) eventos ou cartazes que promovem EDRs há alguns anos atrás.
Os problemas com o teste de PSA de próstata são praticamente os mesmos que aqueles com mamografia .
em primeiro lugar, antígeno específico da próstata (PSA), na verdade não é específico para o câncer. Outros fatores, como o exercício pesado, prostatite, BPH, idade, volume da próstata grande e atividade sexual pode levar a PSA elevado. Alguns temporária, alguns permanente. Devido a isso, há uma variação pesado no que “normal” é. Para confundir este problema, um pouco mais de 1/3 dos cancros da próstata têm níveis de PSA dentro da faixa “normal”. Isto significa que a fixação de um valor como “elevado” vai pegar um percentual de homens que não têm cancro da próstata e perder um grande número de casos de câncer de próstata. Isto enfraquece o valor do teste.
A seguir, cancro da próstata, pela sua natureza, tem uma tendência para ser de crescimento lento. Devido a isso, muitos doentes morrem de cancro da próstata, cancro da próstata não da. Muitos procedimentos são feitos como um resultado de teste de PSA. Estes incluem implantes cirúrgicos, biópsias, quimioterapia e radiação. Então, o que acontece quando esses procedimentos são feitos por causa de um PSA elevado devido a causas não-cancerosas ou procedimentos são feitos sobre os cânceres de crescimento lento, que não teria causado problemas significativos? Os custos da sociedade são dramáticas e resultar em nenhuma extensão vida verdadeira. Se certeza é fácil de fazer parecer que o tratamento é poderoso salvar vidas quando a vida não estava em risco, em primeiro lugar.
Em terceiro lugar, e mais importante, o teste de PSA não parece desencadear um processo educativo para o paciente a reduzir o risco de progressão. Os factores que desempenham um papel na prevenção do cancro da próstata são os mesmos que podem ajudar no tratamento. Estes incluem:
1) Aumente a ingestão de não-OGM, produtos de soja não transformados (tofu, miso, leite de soja, edemame) Página 2) Aumente a sua ingestão de ômega-3 ácidos graxos ALA (abóbora , linho, nozes)
3) evitar os produtos lácteos página 4) Se você beber o suco, ficar com sucos mais escuras como romã e cereja
5) Aumente a ingestão de vegetais crucíferos (brócolis, couve-flor, rabanete, bok choy, couve de bruxelas)
6) Adicionar a vitamina E na forma de tocoferol mista (não apenas alfa-tocoferol)
7) Aumentar a ingestão de licopeno carotenóide vermelho (tomotoes, uva, melancia)
8) Cut de volta em seus calorias
9) Evitar BPA em garrafas plásticas de água e muitos enlatados
10) manter um estilo de vida anti-diabético e manter um peso corporal ideal
11) Tome um suplemento de vitamina D
Portanto, em geral, há muitas coisas que podemos fazer para reduzir o nosso risco de câncer de próstata. Como sempre, eu não sou contra o rastreamento do câncer. Estou, no entanto, muito fortemente contra o uso de rastreio do cancro como prevenção. Com todo esse conhecimento sobre como prevenir o câncer de próstata, não devemos confiar em um teste incerto como o PSA para salvar nossas vidas. Faz com que essas mudanças para reduzir o risco de câncer de próstata.
recomendações USPSTF https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsprca.htm
Se você gostaria a opinião do médico que primeiro identificou PSA, leia mais aqui https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1112191?query=TOC&