Pergunta

Hi Mary,

Minha irmã tem a demência de início precoce, ela é 58. Ela está atualmente vivendo em uma casa de repouso em Michigan. Seu filho e filha não podia mais cuidar dela devido a obrigações de trabalho, etc .. As minhas irmãs e eu quero levá-la aqui para a Califórnia. Liguei para ela hoje, e ela só cryed … ela disse que eles estavam sendo cruel com ela, ela não poderia unir sentenças, disse que ela estava com medo de todos os gritos de todos os outros moradores, que eu ouvi no plano de fundo e me fez mal ao meu estômago. Eu não sei o que “palco”, ela se encontra, mas queremos que ela aqui com a gente e sua família iria concordar, ela precisa estar com suas irmãs, neste ponto em sua vida. O que eu preciso fazer para acelerar este processo? Como você sabe, todos os dias é critcal, como ela pode até não nos conhece amanhã. E, se movendo-a ainda ser uma boa idéia? Obrigado e que Deus te abençoe por qualquer visão você pode ter …

Resposta

Hi Frieda,

Eu sei que isso é muito difícil e você está sofrendo sobre a situação. Você sente falta de sua irmã terrivelmente, você a ama e quer o melhor para ela

Eu quero que você ficar para trás a partir deste, e pensar sobre isso objetivamente. Se sua irmã tenha chegado ao ponto em que seus filhos não poderiam cuidar dela em um ambiente familiar, e ela está em uma casa de repouso, ao invés de vida assistida, que deve dar-lhe uma pausa. Isso significa que ela precisava de apoio 24/7 e supervisão e um monte de cuidados físicos. A realidade das pessoas com o avanço da demência é que eles literalmente não pode ser deixado sozinho por um minuto. Eles são como uma criança em um corpo adulto – e você não pode confiar neles para não vaguear fora, para não ferir-se com água quente, aparelhos, para não comer coisas inapropriadas, deixe estranhos em, provocar um incêndio ou uma inundação. Ela vai precisar de ajuda com todos os aspectos da vida diária de comer a vestir-se, a partir toiletting à higiene mais elementar. Ela não terá nenhum julgamento. Ela vai se perder mesmo em um lugar familiar. Ela vai ter um sono perturbado e acordar muitas vezes durante a noite. Ela vai se tornar incontinente, se ela ainda não estiver. Ela vai ter controle emocional limitada e sem auto insight. Ela não será capaz de raciocinar e chegar a uma conclusão sensata sobre o que está acontecendo e por quê. Sua coordenação muscular está se deteriorando? O que significa a coordenação fina, bem como deglutição, andar etc. Sua capacidade de reconhecer pessoas e lugares está se deteriorando, bem como sua memória. E como as crianças, as pessoas com demência nem sempre pode reconhecer ou ser gratos por todo o trabalho e esforço daqueles que os amam colocar em cuidar deles e mantê-los seguros.

Seus filhos amá-la e conhecê-la melhor do que ninguém. Ninguém quer colocar sua mãe no cuidado. Você deve perceber que esta não era uma decisão tomada de ânimo leve. Do que você descreve, eu suspeito fortemente que ela é na Fase 6. Veja abaixo a minha assinatura para uma descrição

Ela ainda se parece com sua irmã, tem seus maneirismos, um pouco de sua personalidade e temperamento, algumas de suas memórias. No entanto, de maneiras muito fundamentais, ela não é quem ela era. Ela tem danos a cada parte do seu cérebro? Isso não é apenas uma doença que provoca o esquecimento.

Você também são muito longe e não com sua irmã em tempo integral. Este é realmente não gosto de tomar sobre a irmã que você lembre-se, apenas um pouco mais esquecidos. Isto é assumir a tempo inteiro cuidados implacável de uma pessoa que não pode mesmo realmente sabe onde ela está e que ela está com, e quem está indo para ir implacavelmente downhill e precisam de mais e mais e mais. Toda a sua vida vai girar em torno de seu cuidado. Eu não 抰 digo isto para ser cruel, mas para você pensar de forma realista.

Como devastador como seus telefonemas pode ser, você deve perceber que ela pode ser muito confuso sobre a sua situação? e, embora ela possa parecer angustiados, não pode ser sobre algo sensato do ponto de vista de uma pessoa com um mente intacta. Vendo o que está acontecendo na pessoa pode revelar uma imagem muito diferente do que o que se obtém através do telefone – tanto melhor e pior (que pode soar terrível e não ser tão ruim, ou eles podem fazer tudo soar rosado quando as coisas estão uma bagunça). Eles não são os mais precisos de repórteres!

Só para dar alguns exemplos? pela Fase 5, a minha sogra precisava de um monte de supervisão e apoio com vestir e higiene. Ela realmente era como uma criança a esse respeito. Se você didn 抰 ajudar com cada pequeno passo, ele só não iria 抰 acontecer. Ela 抎 emergem imundo, com a roupa suja em camadas, o sutiã no lado atado com alfinetes de segurança. Ela 抎 insistem que ela 抎 banhado, mesmo quando ela cheirava? Ela realmente não poderia 抰 lembrar o que ela 抎 feito ou não. Ela profundamente ressentido ajuda e ela não poderia 抰 seguir instruções verbais? E levou uma enorme quantidade de tato, paciência e bajulando realizar? Apenas começando a limparam e vestido pode levar horas. alterações sensoriais fez muito sensível à temperatura e à sensação da água em sua pele, e ela 抎 muitas vezes surtar. Ela poderia continuar uma boa conversação social longe na sua doença, e ela 抎 dizer para quem quisesse ouvir sobre a crueldade variados quando tudo o que tinha acontecido era um banho, uma lavagem de cabelo, escovas de dente e um conjunto de roupa limpa. Ela ainda meteu na cabeça que os assessores do sexo feminino cabelos curtos, ajudando-a a vestir eram homens que tentam atacá-la. Quando ela não iria deixá-los 抰 colocou as placas dentárias no lugar, ela nos disse significa meninos tinha golpeado na boca e que ¡¯ s por que ela não tinha dentes.

Ela também ficou muito chateado e disse-nos sobre como é horrível alguns dos outros residentes foram. Ela nos contou sobre conversas que não poderia ter ocorrido? Ela se relacionar histórias onde ela reivindicados outros residentes tinha dito coisas terríveis sobre a sua família, envolvendo trazendo à tona detalhes específicos de eventos muitos anos no passado, ninguém poderia saber sobre outros do que ela. Foi pura ilusão? Nenhum diferente do que suas reivindicações para ter agradáveis ​​visitas de várias pessoas que couldn ¡¯ t ter visitado o seu (ou seja, eles estavam mortos há muito tempo). Sua mente estava tudo em uma confusão e ela não 抰 saber o que era real eo que era uma memória, um sonho, uma ilusão

Não me interpretem mal -. Suas emoções eram genuínos – mas o que provocou essas emoções foi muitas vezes uma confusão. Acho que o que 抦 tentando passar é que as pessoas em meados e mais tarde a demência são muitas vezes perturbado, confuso, agitado, deprimido? E eles podem ter um monte de comportamentos difíceis que vão com esses estados de espírito? E porque suas percepções, raciocínio e memória são prejudicados, você pode 抰 falar-los de fora. Você pode 抰 razão com eles, você pode 抰 levá-los a cooperar, você pode 抰 convencê-los de que está tudo bem. Muitas vezes eles precisam de um ambiente muito protegido, com muito estabelecidas rotinas previsíveis, manipulação cuidadosa e às vezes medicamentos para dar-lhes uma melhor qualidade de vida (como antidepressivos)

Além disso, há muitos complexo jurídico e questões financeiras nesta situação. Cuidar de um paciente de demência é muito caro? Mesmo em uma situação em casa, é provável que você precisar de alguma ajuda com ela e não haverá despesas. As procurações não são transferíveis (isto é, sua irmã não pode legalmente assinar documentos mais e ela é a única pessoa que poderia ter chamado suplentes). Quem está cuidando dela terá de ser capaz de gerir os seus bens para seu benefício, e também gerenciar sua situação médica, incluindo seguros, conversar com os médicos, etc. regras Medicaid e Medicare variam de estado para estado e são extremamente complexas. Você gostaria de obter algum aconselhamento jurídico sobre isso antes mesmo de pensar em fazer qualquer coisa.

Se você moveu ela, alguém teria que voar para fora e levá-la de volta (de preferência o mesmo sexo, porque alguém vai ter que estar com ela a cada minuto – você não pode mesmo deixá-la sentada em um banco de usar o banheiro ou ficar na fila para um café). A casa teria que ser modificado para facilitar seu atendimento? Remoção de desordem, os riscos de viagem, instalação de barras e grades de apoio, possíveis mudanças de escadas e banheiros, e, potencialmente, aquisição de equipamento especializado, como alarmes de porta, uma cama de hospital. Porque sua memória de curto prazo é prejudicada, ela não será fácil se adaptar a um novo ambiente (ou seja, ela não será capaz de 搇 ganhar? Novos layouts com facilidade, como saber onde fica o banheiro ou o quarto).

considere também que você está levando-a para longe de seus filhos, que venceu 抰 ser capaz de visitá-la. Eles não serão capazes de manter qualquer tipo de relacionamento com ela como ela se recusa. Se ela vier para a Califórnia, é provável que ela permanecerá lá até o fim, como se torna mais e mais difícil para transportá-los como a doença progride.

Pense muito cuidadosamente sobre quem precisa de estar com quem. Isso é realmente sobre quem ela é agora eo que ela realmente precisa, ou o que o resto dos desejos da família poderia ser? A verdade emocional pode ser difícil de descobrir.

Meu melhor conselho? Reserve um feriado prolongado, sair para Michigan, e passar algumas semanas com ela. Quero dizer realmente passar algumas semanas com ela. Alugar uma casa ou um apartamento mobiliado, e levá-la para ficar com você. Passar alguns dias na casa de repouso com ela, desde a primeira coisa na parte da manhã para dormir. Você precisa realmente entender o que sua condição é, ea única maneira de entender isso é realmente cuidar dela por algumas semanas, e estar perto dela o tempo todo. Você pode 抰 propor a tomar esta sem fazer isso. Seria muito mais caro para trazê-la para fora e, em seguida, ser chocado e perceber que este é mais do que você pode lidar com isso. Melhor para testá-lo primeiro, se você estiver em toda a sério contemplando-o.

Esta é uma doença hellacious. É de partir o coração e dolorosa do intestino e injusto e podre e tudo miserável. Não há nada comparável aos impactos de demência em uma família – apenas nada que é tão desafiador em todos os níveis e, como destruir a alma para todos em uma família. Eu entendo o que você está passando e como muito difícil este é – e é muito pior quando sua irmã é tão jovem.

Sei que é horrível, e você tem a minha profunda simpatia.

Mary G.

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito

descrição do estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, nove anos depois, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem. Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos. evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas

com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes; (B) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série; (D) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas conhecidas e enfrenta;

(c) capacidade de viajar para locais familiares. Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar

seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida