Pergunta

Meu parceiro foi diasgnosed com demência mista, depois de sofrer (aparentemente) um par de mini-cursos há 3 anos. Levaram-off Serc para dizzyiness e agora Ele está agora em Aricept ao que ele respondeu muito bem. Eu não sei se sua memória é melhor, mas pelo menos ele está consciente e participando e tornou-se menos zoned fora. Tenho medo de que sua memória está realmente piorando novamente (se esquece de grandes pedaços de material) e que o médico realmente não quer colocá-lo em Aricept porque ela disse que era tão temporário. Temos uma boa equipe de cuidados geriátricos, mas ninguém quer me dizer o que o futuro reserva. (Eu não estou muito certo de que ele é realmente cientes da mudança nele, porque ele fala sobre parar o Aricept por causa dos sonhos. Mas outras pessoas falar sobre anos e anos de ajuda do Aricept. Gostaria de saber se os pacientes ainda estão recebendo pior e eles simplesmente continuar a tomar a droga ou ele realmente impedir o desenvolvimento? não consigo encontrar qualquer informação sobre quanto tempo o Aricept pode ajudar ou para onde vamos a partir daqui. Meu coração se parte (cada noite) a pensar que ele pode acabar com ALZ full-blown, mas sua mãe tinha. seus filhos parecem pensar que estou exagerando o problema, e estou desesperadamente solitário também. você pode me dizer o que esperar do Aricept, ou que tipo de prognóstico temos? pode você parar e iniciar o Aricept? Desculpe incomodá-lo, mas eu realmente não tenho ninguém para conversar.

resposta

Hi Deb,

está não me incomodando !!

Este vai ser difícil de ouvir. – e eu realmente gostaria que houvesse algo mais que eu estava prestes a dizer

Quando os médicos dizem “misto” demência eles significam uma condição em que a doença de Alzheimer e demência vascular ocorrem ao mesmo tempo. O conceito de demência “misto” é clinicamente importante porque a combinação das duas doenças pode ter um maior impacto sobre o cérebro do que por si só (ou seja, o pobre cérebro está tomando um golpe duplo em termos de condições prejudiciais).

demência vascular é também chamada demência multi-enfarte. Infarto é um nome fantasia para acidente vascular cerebral ou bloqueio. Geralmente com demência multi-enfarte, a pessoa está experimentando golpes minúsculos frequentes ou bloqueios que causam uma acumulação do dano cerebral. Frequentemente, estas são tão pequenas que não causam sintomas aparentes no momento (ou seja, não é como um grande acidente vascular cerebral, onde você pode dizer alguma coisa aconteceu). Esta é uma demência incurável e progressiva, que leva à completa deficiência e, finalmente, a morte. Não existem medicamentos que podem parar ou reverter isso. O melhor que você pode fazer é tentar lidar com o seu risco de derrame, mantendo a sua pressão arterial e colesterol baixo, e também gerenciar qualquer coisa que possa contribuir para o seu risco, tais como diabetes tipo II.

O que lhe foi dito é que ele também tem a doença de Alzheimer em cima disso. Doença de Alzheimer também é progressiva e incurável – e o progresso é implacável. Não há como pará-lo, ou curá-la ou revertê-la. Aricept retarda um pouco em muitas pessoas, dando, assim, eles e suas famílias mais tempo numa fase em que haja uma melhor qualidade de vida. Eu não concordaria que a droga é “temporário”. O que o médico realmente quer dizer com isso é que ele não parar a doença de avançar, mas acredite em mim quando eu digo, qualquer coisa que você pode fazer para mantê-lo funcionando o maior tempo possível é importante, especialmente desde que você é o cuidador.

Se o médico o levou a acreditar que ele não vai down hill, ele ou ela tem feito uma enorme desserviço. Se ele tem demência multi-enfarte dos cursos, e de Alzheimer em cima disso, ele vai progredir. demências progressivas são doenças fatais – e eu sei que isso não é o que você quer ouvir.

Agora é o melhor que você tem – isto é tão bom quanto ele ganha – e se o Aricept está ajudando, eu não iria pará-lo, se possível. Agora é a melhor função que ele terá, portanto, preservar é importante. Abaixo da estrada, pode não parece valer a pena. Isso vai ficar muito, muito pior, e os médicos deve ter-lhe dito que, para que você e sua família podem se preparar. Abaixo a minha assinatura, eu colei os estágios da doença de Alzheimer – e com demência mista, ele vai progredir ao longo do mesmo caminho. Por causa dos problemas vasculares, ele não pode progredir lentamente e uniformemente, mas pode demorar quedas bruscas na função.

eu incito-o fortemente para investir em um bom advogado, com experiência em planejamento imobiliário onde você vive. Se você estiver em os EUA, as leis Medicaid e Medicare variam de estado para estado, e eles são um campo minado absoluta. Você precisa falar com alguém que realmente sabe as regras, para que possa começar a planejar.

O dia é provável que venha quando você realmente não pode lidar com seus cuidados em casa -, eventualmente, se ele sobrevive até os últimos estágios naturais de demência, ele não será capaz de fazer qualquer coisa para si mesmo – ele não vai ser capaz de andar, falar, alimentar-se, etc., e ele vai ser incontinente. Será implacável, 24/7, ingrata e difícil. Então, você vai precisar de ajuda – e embora seu impensável agora – você pode ter que colocá-lo em uma instalação de vida assistida que se especializa em cuidados de demência, ou, em última análise, um lar de idosos.

vale prevenir que remediar. Você precisa saber como planejar seus cuidados, e também para proteger-se financeiramente, para que você não acabar quebrou a tentar fazê-lo em seu próprio país. Um bom advogado é crucial para ajudá-lo com isso – a família média que consulta um na hora de fazer bons planos economiza mais de US $ 60.000. Você também precisa certificar-se de vontades são até à data, e que você tem procurações em vigor para ambos, tanto para as decisões financeiras e de cuidados de saúde. Se você considerar testamentos em vida, agora é também o tempo, uma vez que legalmente, o seu parceiro pode não ser capaz de assinar papéis muito mais tempo

agora -. Você precisa de apoio. Primeira parada deve ser uma chamada para a Associação de Alzheimer para saber mais sobre grupos de apoio e recursos onde você vive. Os diretores de cuidados para quaisquer residências seniores pode valer a pena chamar também – se existem recursos lá fora para as famílias, provavelmente eles vão saber sobre eles. Falando com as pessoas nas mesmas sapatos que estão na vontade ajuda. Você não está sozinho.

começar a fazer alguma pesquisa (e Associação de Alzheimer pode ajudar) sobre o que está disponível na sua área, mesmo se você não está pronto para considerar certas coisas. Descobre creche adulto local. Esta pode ser uma dádiva de Deus – uma vez que ele vai precisar de supervisão 24/7 antes de muito tempo, você vai precisar de alguém para ficar com ele para que possa sair, ter algum tempo para si mesmo, começar seu cabelo feito, visitar amigos, ou mesmo apenas fazer algumas compras. Chegar aos amigos, vizinhos, a sua comunidade de fé. Mesmo se alguém pode vir mais de duas tardes por semana para sentar com ele, você vai se sentir melhor. Você precisa de uma pausa !!

Eu também pretende tirar alguns mini-férias, e obter seus filhos para cuidar dele. Não há utilidade em esta ideia em várias frentes. Mesmo se seus apenas alguns dias, você vai ter um pouco de descanso (ou ir visitar a família ou um amigo), e eles irão receber os seus olhos se abriram. Vai ser um choque, mas eles precisam de vê-lo de perto e pessoal para realmente “pegar” o que está acontecendo, e obter-se a partir da negação. Uma coisa é visitar alguém com demência, a sua outra para cuidar deles. Não se sinta culpado por um nanossegundo. Ele é o pai deles, e eles precisam de intensificar e ajudá-lo.

Olhe para tudo o que irá facilitar a sua vida e tirar um pouco da carga doméstica fora de você – uma senhora da limpeza, um serviço de entrega de supermercado, alguém para cuidar dos impostos, um serviço do gramado. Confira locais de suprimentos médicos locais para idéias – como barras de apoio para o banho, ou cadeiras de banho, fechaduras para armários onde materiais perigosos são armazenados etc. Se ele pode passear e se perder, considere registrar-lo com as autoridades locais (muitos lugares têm programas de “retorno rápido”), ou alarmes de porta. Comprar uma cópia do Dia 36 Horas, por Mace e Rabin, publicado pela Warner. É um dos melhores livros sobre o que esperar e como lidar.

Seja gentil com você mesmo Deb. Eu realmente sinto que ser o único a dar-lhe algumas notícias duro. Voltar e perguntar o que quiser, a qualquer hora. Estou aqui por você.

Mary G.

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. Déficit manifesto na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida