Pergunta

Hi Dr. Richardson.

Eu tentei ir através de perguntas anteriores sobre este tema, na esperança de encontrar algo semelhante. Eu não tive sorte, então eu pensei que eu iria ver o que poderia sugerir.

Vivemos em uma pequena cidade com perícia médica limitada. Temos um pequeno hospital, mas metade do tempo quando você vai se perguntar ao paciente o que eles acham que devem fazer. Eu realmente desejo que eu estava inventando isso. Eu realmente desejo que eu estou prestes a dizer não soaria tão idiota como ele vai, mas … Isto é o que lidamos com e porque eu estou voltando para você.

Meu pai comemorou seu bday 75 em fevereiro deste ano e, hoje, nós devolvido de outra viagem para a cidade para ver um especialista. Meu pai me disse que ele desistiu e agora vai apenas esperar a cair. Não posso culpá-lo, mas eu não tenho nenhuma intenção de deixar isso acontecer se eu puder ajudá-lo. O cardiologista é de cerca de 150mi de distância de nós. Eu não me importo se eu tenho que levá-lo 500,000 mi de ver alguém se você acha que pode ajudar.

Em fevereiro de 2010, meu pai começou a experiência, como ele descreve, uma dor de esmagamento. Ele diz que começa em sua garganta como se estivesse fechando sobre ele e ele não pode respirar. A dor vai para sua mandíbula e para baixo para seu peito, que, em seguida, parece que está sendo esmagado. Essa dor é tão intensa que o levou a passar para fora em algumas ocasiões. Em 2010 levei-o para o nosso hospital como eu pensei que era o seu coração. Um Internist entrou e lhe disse que era angina e não havia nada que poderia ser feito para ir para casa. Poucos dias depois, ele bateu duro novamente e ele desmaiou. Levei-o para trás e quando eu expliquei que estes “ataques” foram acontecendo quando ele estava em repouso, o cara disse-nos que era angina instável e ele provavelmente teria um acidente vascular cerebral no prazo de duas semanas para não viajar muito longe do hospital. Quando pedi para ser encaminhado para um cardiologista foi-me dito que não havia nenhum ponto de desperdiçar his /her tempo que não havia nada que alguém pudesse fazê-lo a sair e esperar que o acidente vascular cerebral (palavras dele, não minhas).

Este não foi bem assim que eu dirigi-lo para outra cidade e recebeu o meu encaminhamento para o cardiologista mais próximo na cidade (população de 150.000 de modo ainda bastante pequena). Este especialista nos disse primeiro que não havia nada de errado com seu coração, assim que voltar para o nosso médico e explorar outras áreas. Voltamos ao nosso médico que não iria considerar quaisquer outras causas potenciais. Ele nos disse que era o seu coração e nos enviou de volta para o especialista. Isso continuou por um bom ano com nada acontecendo todos os outros do que os dois deles passar a bola para trás e para frente. Algumas vezes meu pai acabou no hospital aqui e foi novamente disse para ir para casa.

Certo ou errado, eu finalmente armou um ajuste com o cardiologista, porque meu pai estava no forte correção nitro e passando por uma garrafa de spray em menos de duas semanas. Ele finalmente concordou em fazer uma angioplastia, mas ele não estava feliz comigo. Quando papai saiu da cirurgia a única coisa que o especialista disse foi: “Não é de admirar que você estava com tanta dor. Você tinha 99% bloqueio em sua artéria então eu colocar dois stents em”.

Nós o levamos para casa e nada mudou. Ele ainda está enfrentando as mesmas dificuldades e dor etc. Ele está sendo desgastado pela dor e sua qualidade de vida é severamente diminuídos por esta. Esses problemas ocorrem somente em repouso.

Duas vezes desde os stents Nós o levamos ao hospital porque nós pensamos que ele estava morrendo em nós. Ambas as vezes que chamou o seu especialista para perguntar o que eles devem fazer. O especialista disse que não estava em causa o a deixá-lo ir para casa. As duas vezes o hospital não querem deixá-lo ir, mas não tinha idéia do que fazer com ele assim que deixá-lo fora. Isso está causando o estresse grave para tanto o meu pai e o resto de nós.

Eu lancei outro acesso ao especialista há algumas semanas e ele concordou em fazer um teste de angiograma corante. Dois dias atrás eu o levei para a cidade para o angiograma. O médico estava dentro e fora antes que eu tivesse a chance de falar com ele. Tudo o que ele disse a meu pai era que não havia bloqueio e os stents estavam bem. Quando o pai perguntou o que estava acontecendo o especialista disse que ele não sabia, mas ele o faria um compromisso por um ano a partir de agora.

Quando eles estavam liberando-o, pai teve um de seus ataques para que eles manteve-o enquanto tentavam obter o médico. Eles pediram o especialista o que fazer e ele disse para libertá-lo para mim como ele não estava preocupado. Ficamos a noite em um hotel próximo e ele sugado de volta uma garrafa trimestre de nitro durante a noite. Fui ao escritório do cardiologista esta manhã, mas agora ele está de férias e não estará em até o final do mês. Eu trouxe meu pai para casa …

Até que isso, meu pai sempre foi em muito boa saúde. Ele era um agricultor e caminhoneiro direito até a aposentadoria e nunca teve quaisquer problemas graves de saúde. Cerca de 10 anos atrás, ele foi diagnosticado com câncer de próstata precoce, mas porque ele foi pego tão cedo foi tratada com rapidez e facilidade. Fora isso, ele ainda está em melhor saúde do que a maioria das pessoas metade da sua idade.

eu não sou apenas certo o que fazer com ele agora? Devo levá-lo a uma sala de emergência em uma cidade real com uma clínica de coração? Será que devemos simplesmente sentar e esperar por um acidente vascular cerebral? Eu simplesmente acho difícil acreditar que não há nada que pode ser feito que não seja esperar por isso? Eu nem tenho certeza de que é angina instável como a única vez que foram disse que foi a partir do Internist que nos disse para ir esperar para o acidente vascular cerebral. Seu cardiologista não parecem se importar e seu médico de família não é de muita ajuda tanto como ele continua enviando-nos lá atrás.

Você tem alguma sugestão em tudo? Qualquer coisa seria útil, mesmo se eu tiver que ir especificamente solicitar certos testes … Eu vou fazer isso se eu sei o que pedir. Eu estou pronto para planejar uma “férias” e levá-lo a um centro de coração em uma cidade grande, mas eu não quero colocá-lo através de que, se ele vai ser um desperdício.

Obrigado.

Tammy

resposta

Olá Tammy,

podemos presumir que a última angiograma não mostrou estreitamentos fixos .. as artérias coronárias pode ter espasmos que restringi-los o suficiente para causar dor. Pergunte ao seu doc ​​para alguns de isossorbida, uma forma de ação prolongada de nitroglicerina e de patches nitroglicerina para colocar em sua pele, acima da cintura. Usar tanto o patch eo isossorbida durante o dia, lembrando que é preciso um feriado 1.232 horas de toda a nitroglicerina a cada 23 horas ou se houver perda de eficácia.

Por favor, escreva de volta se esta nota não responder a todas suas perguntas, e por favor deixe-me saber se este método de tratamento ajuda.

David Richardson