Pergunta
Hi.
Eu sou uma mulher branca de 34 anos, 5’7 “, 130 libras, relativamente em boa forma. Não há histórico de hipertensão, exceto para pré-eclâmpsia leve em duas gestações.
Apresentado em janeiro, com início súbito da pressão arterial elevada, capturado por OB rotina /GYN exame. 150/110
exame de urina e de sangue são normais.
Devido a uma possível alergia a sulfa, me foi dada Norvasc em vez de começar com diuréticos. dose de 5 mg foi aumentada para 10 mg, quando se tornou claro que a hipertensão não estava sendo controlada. (É reduzida foi, mas muito lábil , ea diastólica não cair como a sistólica). Quando o Norvasc aINDA não controlar a pressão, começamos hydroclorothiazide 12,5 mg, que foi aumentada para 25 mg.) pressão ainda muito lábil, mas parece estar a empatar a cerca de 100 /70 e poucos anos.
Duplex ultra-sonografia doppler descartada anormalidade do rim direito, mas rim esquerdo foi mal visualizado.
MRA também não encontraram nenhuma anomalia do rim direito. rim esquerdo foi mal visualizada, e nenhum diagnóstico foi oferecido, mas o radiologista disse que pode haver estenose de alto grau da artéria renal esquerda (embora isso também poderia ser apenas um artefato), e havia uma possibilidade de pequenas artérias dupla (mas ele não poderia dizer com certeza).
inibidor ACE renogram foi feito na quarta-feira. Eu não tenho o relatório real, mas uma enfermeira ligou para dizer que o renogram parecia normal.
Após a deixar o hospital, eu tinha um “evento hipotensor”, com formigamento das mãos e dos pés, clamminess , sentindo meio enjoada Pressão fraca, etc. em casa, quando marcada, era 83/65. Pressão devolvida ao redor toda aquela noite, spiking, por vezes, a 130/90 ou assim, mas, eventualmente, estabilizar, novamente, pelo 100something /70something.
Doc diz para iniciar a hidroclorotiazida, novamente, lentamente. Primeiro 12,5 mg, então com 25 anos, no dia seguinte, e, se tolerada, passar para a Norvasc.
Francamente, enquanto ninguém espera para a cirurgia, eu estava esperando que o renogram seria positiva para que eu pudesse ter este fixo. Eu não me sinto confortável com os efeitos colaterais das drogas, embora eu seja compatível. (Eu estou ativo, está quente aqui no verão e é fácil para desidratar, e eu tenho crianças pequenas. Eu estou sempre no chão com eles, e isso não é bom para passar para fora a levantar-se. É ainda pior para passar para fora ao montar sua bicicleta no trânsito, ou quando estiver dirigindo um de pequeninos para a creche.) Eu não sinto que as pressões foram controlados adequadamente, e eu não entendo por que a pressão sistólica parece estar respondendo bem enquanto o isn diastólica ‘ t.
e eu não entendo por que o ultra-som e MRA não foram conclusivos, e os outros sintomas são consistentes com algum tipo de estenose, mas o renogram diz o contrário.
e eu não ‘ t sinto como se meu médico nunca viu um caso como este, então ela está se debatendo em torno de um bit. Eu entendo que é um mistério. Mas também é minha vida, e eu quero entender o que está acontecendo eo que vem por aí para mim.
Você tem pensamentos ou idéias? O que mais eu deveria estar pedindo /pesquisando?
Resposta
Hi Liza,
Bem, uma “avaliação enfermeiros” do Renogram não conta. Eu esperaria para o relatório completo. Pode ser necessário se submeter a uma tomografia computadorizada abdominal para verificar as supra-renais para Pheochromocytoma e ou um angiograma da artéria renal para avaliar verdadeiramente as artérias renais. Existe a possibilidade de que isso pode ser apenas o que é chamado hipertensão essencial sem causa discernível.