Pergunta

PERGUNTA: Meu pai-de-lei (61 anos) diabéticos (diagnosticados 3 anos atrás) foi levado em ER com dores no peito que acabou sendo um coágulo de sangue em seu pulmão. Outras conclusões do teste no dia seguinte mostrou a formação de coágulos de sangue no baço e fígado. Foi liberado do hospital com thiners sangue. 3 dias mais tarde voltou e encontrou mais coágulos sanguíneos mesmas áreas de localização, mas foram pensados ​​para ser novos. Liberado do hospital depois de 5 dias com thiners de sangue que parecem não funcionar. Começou a sangrar ao urinar e estava de volta ao hospital para infecção nos rins. A medula óssea realizada revelou que ele tem estágio 4 de câncer, mas tipo era desconhecido. Um procedimento cirúrgico foi realizado para ver se ele tinha câncer de bexiga ou de câncer de células em órgãos próximos e não foi encontrado. biópsia de células da bexiga e informações de órgãos ainda está pendente. Oncologista /Hematolgist declarou que não poderia ser câncer em GI porque os testes que foram realizados anteriormente não provam que ela é. No entanto, quando a minha mulher ficava perguntando a pergunta sobre Upper GI do dr então ordenou um escopo GI superior para ver se alguma coisa está lá. Pai-de-lei foi novamente liberado de hospital com diluentes de sangue que não estão funcionando e nenhuma resposta para o câncer. Que dr disse está a fazer o seu trabalho e a expectativa de vida sombrio para meu pai-de-lei. A Chemo geral tem sido solicitado pelo dr. Nenhuma menção de segunda opinião foi afirmado pelo dr. Também em que ponto devemos ter uma segunda opinião? Que tipos de câncer criar coágulos de sangue a cada 2,5 dias? Por que demora tanto tempo para obter respostas de volta do dr? É este todas as normais 3 semanas de tentar descobrir onde os coágulos de sangue são provenientes apenas para teste, por último para o câncer? Em seguida, todos os procedimentos para testar para o câncer são de 1 a 2 semanas de intervalo? Qualquer ajuda ou esclarecimento seria grato! Obrigado …

RESPOSTA: Parece que você não tem todas as informações que você precisa. Se as células cancerígenas foram encontradas na medula óssea, que é geralmente um sinal muito ruim. Se os coágulos de sangue estão associados com câncer, que podem ser de diferentes neoplasias, o câncer pancreático sendo mais comum, mas pode acontecer com câncer de cólon e de pulmão também. Eu não sei o sangue mais fino que ele está ligado, mas eu seria tratá-lo com injeções de “enoxyparin” – mas às vezes com câncer que está muito avançado, mesmo que não ajuda muito. Eu não sei o que você quer dizer com um “Chemo geral”. Por vezes, quando existe um cancro em que o tipo não é conhecido, usamos um regime de quimioterapia que iria trabalhar no cancro do pulmão, porque os trabalhos noutros tipos bem. Eu não sei por que sua esposa worrieed sobre o trato GI uper, mas se ele já teve problemas lá, ele pode ter alguma coisa acontecendo no pâncreas ou das vias biliares. Eu não sei por que está demorando tanto para obter respostas do seu médico. Isso é geralmente um sinal de que você deve obter outra opinião. Eu acho que um médico câncer devem fazer todo o possível para responder às perguntas do paciente e sua família, e as coisas devem se mover ao longo rapidamente. Na minha prática, eu teria normalmente reunidas todas as minhas informações e chegar a um plano de cuidados dentro de uma semana em alguém como este.

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PERGUNTA: Met com Hematologista hoje e disse que razão demorou tanto tempo é porque o Pai toda vez que tem problemas de sangramento que a maioria dos testes atrasos. Disse que também é de 90% de certeza que, com base no tipo de células que o cancro está no tubo que conduz a partir de rim de bexiga. Ele está indo para ir em frente e chamá-lo de cancro de bexiga. No entanto ele marcou um exame de PET para a próxima quinta-feira mais cedo para confirmação. E também tem agendada uma GI Âmbito de dupla verificação para garantir que nada está lá. Em seguida, iniciar quimioterapia. Esperamos que até o final da próxima semana. Ele está em Coumadin mas dr gostaria que ele em Plavix, mas disse que o seguro não cobri-lo. E sim, ele teve uma história de muito ruim azia, mas há úlceras que eu estou ciente. Should’nt ele só começar Chemo hoje? Elas se parecem razões legitamite para adiar a quimioterapia

RESPOSTA:? Eles soam legítimo. Mas eu me preocuparia que alguém com câncer ativo, que está a desenvolver coágulos deve estar em enoxyparin ou heparina ou algo nesse sentido, em vez de coumadin. Existe uma literatura de apoio a este, e nós sabemos que cerca de um terço das pessoas que têm problemas de coagulação de câncer não respondem a coumadin. Eu gostaria de estar em uma droga como a heparina, pelo menos até que eu tinha ido através de um par de sessões de quimioterapia (assumindo que eu estava respondendo).

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Ele foi enviado para casa em injeções Arixtra. No entanto, está ficando ruim inchaço nos pés e área toe ficando roxo. Depois de colocar os pés para cima quadris acima, cor roxa vai embora, mas ainda severamente inchado. Todos os dias ele está ficando mais fraco e parece estar em mais dor. Na parte superior das pernas somente. É este lado efeito de drogas? Tendo também 1000 mg vicodin a cada 4 horas e foi elevou esta manhã para cada 2 horas por causa da dor.

Resposta

Nada disso soa nada bom. A cor púrpura dependente e inchaço pode estar relacionada à diminuição da proteína em seu corpo, de não comer bem, ou de danos no fígado, de modo que ele não está recebendo proteína suficiente em seu sangue. Eu não acho que é por causa das drogas. Concordo que ele deveria ser sobre as injeções Arixtra. Ele tem uma doença muito ruim.