Pergunta

PERGUNTA: Oi, meu pcp, depois de um exame de sangue, me deu literatura impressa a partir da Internet em anemia.He sideroblastic pensa que eu tê-lo porque os meus níveis de ferro são altos, mas a hemoglobina baixo, e ainda tem os mesmos sintomas. Ele também me encaminhou para um hematologista, mas não pode esperar 3 semanas para respostas para a minha question.I foi diagnosticado com anemia grave de ferro defiencent há um ano. Tenho vindo a sentir-se mal novamente, mas não foi meu ferro oral regularmente. cbc mostra de ferro de alta soro e de saturação de ferro (260, 57), hemoglobina baixa, 8,7, TIBC alta, 454, ferritina sérica baixa, 3. Eu estou ainda mastigar gelo durante todo o dia, e têm todos os mesmos sintomas que eu fiz no ano passado . Eu estava tomando ferro no momento ele puxou o meu sangue (ele não tomar sangue após um jejum ou cessação da pílula de ferro). Poderia eu ainda deficiência de ferro e têm elevado ferro sérico e saturação? Pelo que eu entendo, baixa ferritina só pode significar deficiência de ferro? anemia sideroblástica são geralmente vistos depois de ferritina sérica é visto? Posso ter um ferritina sérica baixa e anemia sideroblástica? Eu ainda pode ser deficiência de ferro com ferro sérico elevado e saturação? Você acha que ele precisa para testar novamente o meu sangue? Estou me sentindo tão ruim e estou temendo o meu próximo período (extremamente pesado, longas, os lotes de coágulos), mas ainda pior, o que eu sinto fisicamente durante o meu período, fraco, tonto, falta de ar, dores, tremores, etc.I gostaria de saber o que está errado comigo antes disso. Você acha que eu tenho anemia sideroblástica? Por favor, responda, Muito obrigado,

Jennifer

RESPOSTA: Olá Jennifer,

Você disse a seu PCP tudo isso? Que você não tem estado a tomar seus suplementos de ferro regularmente, mas você fez no dia do seu sangue foi testado. Parece como nós escovar os dentes realmente bom antes de ir ao dentista. Parece que você pode estar em qualquer coisa Jennifer, você certamente têm vindo a fazer a sua investigação. Como é a sua dieta agora, sabendo que você está propenso a deficiência de ferro que você está tentando comer mais alimentos que contenham ferro? Ao não tomar seus suplementos poderia definitivamente fazer com que você se torne anêmica novamente. Ao tomar o suplemento antes de seu exame de sangue com certeza gostaria de alterar os resultados depois de ser deficiente em ferro. A ferritina é uma grande proteína produzida pelo fígado que contém ferro férrico, que levaria algum tempo para o seu corpo para converter o ferro ingerido na ferritina. Enquanto ferro sérico e saturação de ferro mais definitivamente subir em resposta ao suplemento.

Gostaria de pedir-lhes para testar novamente se eles começam a falar sobre fazer uma aspiração da medula óssea. Deixe-me perguntar uma coisa, porque você tem uma hemoglobina, eu sei que eles pediram um CBC … Havia uma Differerntial manual e quais foram os resultados do microscópico de glóbulos vermelhos. Estou à procura de hipocromia, microcitose, um MCV baixo da CBC, e os corpos Pappenheimer.

Ele disse-lhe para parar de tomar suplementos de ferro? Dê-lhe uma chamada e dizer-lhe sobre os suplementos antes de ficar pior. Ou apenas ir para a department- de emergência, melhor ainda. Eles lidam com casos de deficiência de ferro o tempo todo.

Claro que eu poderia estar totalmente errado, eu só tenho alguns resultados de laboratório, alguns dos quais são questionáveis.

Se ficar pior, ir para a sala de emergência.

Paul

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: não, eu não ainda compartilhar minha pesquisa com o meu PCP.I ter sido medo fora da minha mente que eu tenho esta doença sanguínea rara e não apenas defiecient ferro anymore.I começou a tomar o ferro novamente (1 sulfato ferroso por dia), quase duas semanas antes que o sangue era drawn.It não foi regularmente, principalmente porque eu tinha sido sentindo um monte de sintomas novamente. Eu estava realmente na sala de emergência na noite anterior, com arritmia cardíaca. (Outro sintoma de anemia?) O meu PCP originalmente disse-me para começar a tomar o meu ferro novamente depois de olhar para os resultados do laboratório do ER. Ele disse que eu ainda estava anêmica (i adivinhar o nível de hemoglobina), eles não fizeram testes de ferro no ER.Then que ele tomou mais sangue no escritório para testar. Na noite seguinte, ele chama e me diz que eu tenho de ferro, meu corpo não está usando formar hemoglobina e que eu tenho anemia sideroblástica. Não tenho a certeza eu sei que os resultados do microscópico de células vermelhas, tudo que ele disse foi a minha RDW foi alta e eu tenho células vermelhas grandes e pequenas. Como para os outros níveis (eles eram todos de baixa hemoglobina, 8,7, hematócrito, 27,4, MCV, 72, MCH, 22,7, CHCM, 31,7 e 19,6 RDW). Meus glóbulos brancos e plaquetas estavam normais. Eu acho que a minha principal questionamento que eu poderia ter baixa ferritina e anemia sideroblástica? Eu acho que você respondeu à minha pergunta sobre o alto teor de ferro níveis-suplementos poderia torná-los elevado, mesmo sendo deficiente de ferro? Devo dizer que tudo isso ao dr. Antes de ir para o hematologista? Tudo que eu sei é que maio do ano passado, todos os meus níveis de bem (depois de estar no ferro para 2 mos.) Em março passado, quando eu diagnosticado, meu ferro sérico foi de 17 e saturação foi 3.After o ferro, tudo foi bom .Por favor, deixe-me saber, eu definitivamente solicitar um novo teste. I obrigado por toda sua ajuda e apreciar todos os seus conselhos. , Jennifer

RESPOSTA: Olá Jennifer,

eu estava apenas discutindo neste caso com um colega de heme no laboratório hoje, e ela disse que seria altamente improvável para você ter um tal nível de ferritina baixa e tem anemia sideroblástica. Mas nos falta o quadro clínico completo do seu caso. Fui à procura de razões para explicar a baixa ferritina no caso de anemia sideroblástica, e eu não consigo encontrar nenhuma. O ferro de soro tem uma variabilidade elevada e pode ser influenciado pela dieta e suplementos. Também é extremamente raro para ferritina ser falsamente baixos, falsamente alta é uma história diferente. Tudo aponta para uma deficiência de ferro e alguns dos laboratórios que você listou suporta anemia sideroblástica. O hematologista vai acertar as coisas, infelizmente, o padrão ouro para o diagnóstico das diferentes anemias é a biópsia de medula óssea.

O que mais me preocupa é por isso que a sua hemoglobina é tão baixo. Você sempre teve períodos pesados ​​e anemia. Novamente, Como é a sua dieta … você comer alimentos que contenham ferro ou você toma muitos antiácidos. Você teve um sangue oculto nas fezes feito? É verdade que os períodos pesados ​​podem levar à anemia, e é a razão por que homens e mulheres têm diferentes intervalos de referência para hemoglobina. Mas uma hemoglobina de 8,7 é muito baixa. Gostaria de saber se há um outro fator no trabalho aqui. Certifique-se de que você deixe-me saber o que acontece depois de ver o hematologista.

Paul

———- ——— ACOMPANHAMENTO –

PERGUNTA: Eu definitivamente dizer ao hematologista todos this.I havenot sempre teve períodos muito pesados, talvez apenas os últimos 5 anos, mas estou na prescrição Zegerid para refluxo ácido /RGE, e têm vindo a tomar antiácidos com frequência para problemas de estômago. Eu não fiz um teste oculto, embora o médico me deu uma de um ano atrás (shame on me!) Eu comer carne vermelha uma ou duas vezes por semana, muitas saladas, ferro fortificada cereais, etc,. Eu vou voltar para você em poucas semanas depois de ver hematologista. Devo solicitar reteste antes que eles sugerem biópsia de medula óssea?

Resposta

Olá novamente,

tomar antiácidos e Zegerid pode ter um impacto significativo sobre a quantidade de ferro que você absorver em seus intestinos. Certifique-se de incluir isso em sua história quando você está falando com o hematologista. O ácido gástrico reduz o pH no duodeno, o qual aumenta a solubilidade e absorção de ferro. Assim, tendo estes medicamentos irá inibir a absorção de ferro por causa da redução da secreção de ácido gástrico. Trigo e alguns cereais, bem como café e chá também vai inibir a absorção de ferro.

Além disso, você pode querer mencionar os períodos pesados ​​que pioraram ao longo dos anos. Tem corriam quaisquer testes de coagulação em você antes, como um PT ou aPTT?

Tanto quanto uma aspiração marow osso, deixá-lo até o pro. Certifique-se de dizer-lhes tudo que é relevante, anotá-la. Faça alguma pesquisa sobre o efeito que antiácidos têm sobre a absorção de ferro e manter-me informado.

Paul