Abstract

Fundo

A prevalência de sintomas depressivos e de ansiedade e seus fatores associados em pacientes bexiga e renal não são bem avaliadas na China. Dada a crescente atenção aos construtos psicológicos positivos no campo da oncologia, é necessário explorar os efeitos destas construções em sintomas depressivos e de ansiedade. Este estudo pretende explorar as associações de estresse psicológico com sintomas depressivos e de ansiedade entre bexiga chinês e pacientes com câncer renal eo papel mediador da resiliência nessas relações.

Métodos

Um estudo transversal foi realizado no primeiro hospital afiliado da China Medical University, na província de Liaoning. 327 pacientes de câncer de bexiga e 268 pacientes com câncer renal responderam a questionários sobre variáveis ​​demográficas, o Centro de Estudos Epidemiológicos Depression Scale, Zung de Auto-Avaliação Escala de Ansiedade, Resilience Scale-14, e de Estresse Percebido Scale-10 durante o período de julho de 2013 a julho 2014 . análises de regressão linear hierárquica foram realizadas para explorar o papel mediador da resiliência.

resultados

a prevalência de sintomas depressivos e de ansiedade foi de 78,0% e 71,3% em doentes com cancro da bexiga, e 77,6% e 68,3% em pacientes com câncer renal. O estresse psicológico foi positivamente relacionada com depressão e ansiedade sintomas, enquanto a resiliência foi negativamente relacionada com estes sintomas. Resiliência parcialmente mediadas as relações de estresse psicológico com sintomas depressivos e de ansiedade.

Conclusões

A alta prevalência de sintomas depressivos e de ansiedade entre bexiga chinês e pacientes com câncer renal devem receber mais atenção de instituições médicas e agências governamentais. Além de reduzir os sintomas de depressão e ansiedade, o desenvolvimento da resiliência devem ser incluídos nas estratégias de depressão e prevenção de ansiedade e de tratamento na China

Citation:. Li M, Wang L (2016) As Associações de estresse psicológico com depressão e ansiedade sintomas entre bexiga chinês e pacientes com câncer renal: papel de mediador de resiliência. PLoS ONE 11 (4): e0154729. doi: 10.1371 /journal.pone.0154729

editor: Maciej Buchowski, da Universidade Vanderbilt, Estados Unidos

Recebido: 08 de janeiro de 2016; Aceito: 18 de abril de 2016; Publicação: 29 de abril de 2016

Direitos de autor: © 2016 Li, Wang. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Data Availability:. Todos relevante os dados estão dentro do papel e seus arquivos de suporte de informação

financiamento:.. os autores não têm apoio ou financiamento para relatar

CONFLITO dE iNTERESSES:. os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

O cancro é uma doença complexa que muitas vezes resulta em morte. Ele tem efeitos negativos sobre o bem-estar físico, psicológico, social e econômica dos pacientes. Um diagnóstico de câncer pode exercer impacto profundo sobre o funcionamento patients`psychological, não apenas no período inicial após o diagnóstico, mas também muitos anos após essa data [1, 2]. Alguns sobreviventes de câncer têm dificuldade em lidar com os problemas psicossociais do câncer, para lidar com problemas mentais, como terror da morte, desesperança, isolamento, falta de sentido e as ameaças à auto-identidade [3]. Pesquisas anteriores indicaram que a depressão ea ansiedade eram duas principais formas de sofrimento psíquico em pacientes com câncer [4-7]. Em configurações oncológicas e hematológicas, todos os tipos de depressão ocorreu em 20,7% (12,9-29,8) dos pacientes, enquanto que a prevalência de ansiedade foi de 10,3% (5,1-17,0) [4]. Na China, as morbidades de depressão (54,90%) e ansiedade (49,69%) foram significativamente maiores entre os adultos com câncer do que os adultos normais (depressão: 17,50%, ansiedade: 18,37%) [8]

Além do geral. impactos do diagnóstico e tratamento do câncer, bexiga e pacientes com câncer renal têm algumas diferenças notáveis ​​em termos de condições sociais e psicológicas. A cirurgia é um dos tratamentos mais comuns para a bexiga e cancros renais, e a cirurgia muitas vezes envolve a reconstrução desvio urinário e do tracto urinário. Por exemplo, depois de cistectomia e ileostomia, os pacientes precisam usar saco de urina e usar bexiga artificial para a vida, o que pode trazer pacientes tremenda dor para a sua fisiologia, psicologia e interações sociais.

O estresse psicológico é definido como o cognitivo, reações comportamentais, psicológicos e fisiológicos experimentado quando um indivíduo enfrenta uma situação real ou virtual, em que as demandas vão além de nossa resistência psicológica [9]. Lazarus et al. indicou que, se um evento ou uma situação é considerada estressante, ele deve trabalhar através de processos cognitivos [10]. Os níveis crescentes de estresse pode ter efeitos nocivos sobre a psicologia de um, como impotência, insônia, ruminação, isolamento, irritabilidade, desencadeando ou ansiedade e depressão agravante [9, 11]. Isso provavelmente vai acelerar o desenvolvimento e progressão de doenças malignas [12, 13].

Uma pesquisa recente tem gradualmente mudado a atenção dos preditores negativos para a exploração dos efeitos das construções positivos em pacientes com câncer [11, 14, 15] . Promover resultados psicossociais positivos é tão crítica como minimizar os negativos. Evidências recentes sugerem que as crenças positivas e emoções parecem não apenas para ser associado com bons resultados entre os pacientes que sofrem de doenças com risco de vida, mas também a desempenhar um papel vital em realizá-los [16]. Em oncologia, várias intervenções que integram fatores psicologia positiva têm mostrado resultados preliminares encorajadores [17, 18]. À luz da revisão de literatura, a resiliência é um foco de investigação neste domínio.

Por definição, a resiliência refere-se à capacidade dinâmica de alguém para se recuperar de adversidades da vida (falhas) para manter ou recuperar sua saúde psicológica com sucesso [19]. É uma trajectória única ou mecanismo de adaptação positiva que muda ao longo do tempo e protege contra a adversidade psicológica [20]. Resiliência pode prever níveis mais baixos de estresse, melhores condições de ajustamento e de saúde entre pacientes com câncer [21, 22]. Hou et al. revelou que os pacientes com alta resiliência foram capazes de entender objetivamente suas doenças, e mais estritamente aderir ao tratamento para evitar riscos e promover factores de protecção [23]. Alta resiliência também reduz patients`needs câncer de apoio psicossocial em face de eventos estressantes (tratamento radio-oncologia) [24]. Pesquisas anteriores indicaram que a resiliência psicológica desempenhou um papel de mediador nas relações entre fatores pessoais ou ambientais e de bem-estar psicológico entre pacientes com câncer [21, 25].

Tanto as associações de estresse psicológico com sintomas depressivos e de ansiedade e as correlações de resiliência com os sintomas foram confirmados por estudos anteriores. Wang et al. identificou que o estresse psicológico foi um preditor de sintomas depressivos e de ansiedade entre os pacientes com câncer [26], e Min et al. relatado que a resiliência previu negativamente sintomas depressivos e de ansiedade entre os pacientes com câncer metastático [27]. No entanto, o papel da resiliência como um mediador nas relações entre o estresse psicológico e sintomas depressivos ou de ansiedade entre bexiga chinês e pacientes com câncer renal não foi examinado ao nosso conhecimento. Teoricamente, a resiliência refere-se a uma construção dinâmica interactiva, um estilo de enfrentamento positivo e um traço de personalidade positivo [20, 27], que pode promover resultados psicossociais mais positivos no decurso da experiência cancro (antes, durante e após o diagnóstico de cancro) [28 ]. À luz das preocupações acima, este artigo tem como objetivo explorar (1) as associações de estresse psicológico com sintomas depressivos e de ansiedade, e (2) se a resiliência medeia o efeito do estresse psicológico sobre os sintomas depressivos e de ansiedade.

Materiais e Métodos

ética declaração

Este estudo recebeu aprovação ética da Comissão de Experimentação Humana da China Medical University. consentimento informado por escrito acerca da conduta da pesquisa foi obtido de cada participante. Nós protegido a privacidade dos indivíduos em tratamento de dados pessoais e mantida a confidencialidade de registos e contas pessoais.

Desenho do estudo e pesquisa amostral

Um estudo transversal foi realizado entre julho de 2013 a julho 2014 . Todos os participantes eram do Departamento de Urologia, o primeiro Hospital Afiliado da China Medical University. Os critérios de inclusão neste estudo foram os seguintes: (1) 18 anos de idade ou acima, (2) tinha diploma de ensino primário ou acima, (3) com diagnóstico patológico da bexiga ou cancro renal, (4) falou língua chinesa, (5) foram cooperativa com os tratamentos. Os critérios de exclusão que os pacientes tinham (1) deficiência intelectual, (2) um histórico de problemas psiquiátricos antes do diagnóstico de câncer, (3) outros tumores ativos. questionários auto-administrados foram distribuídos aos pacientes após a obtenção de seus consentimentos informados. Havia medidas de controle de qualidade para evitar possível viés. Cada paciente foi distribuído o questionário para completar em um lugar privado dentro de uma semana após a cirurgia. Dos 370 pacientes de câncer de bexiga e 297 pacientes com câncer renal que preencheram os critérios de inclusão, 72 pacientes foram excluídos porque eles se recusaram a participar ou os valores ausentes ultrapassou 30% no questionário. A taxa de resposta eficaz final foi de 88,38% dos doentes com cancro da bexiga e 90,24% dos pacientes com câncer renal.

Medição sintomas depressivos

Os sintomas depressivos foram medidos com o Centro de Estudos Epidemiológicos Depression Scale (CES- D) [29]. A escala CES-D é constituída por 20 elementos, e cada artigo inclui quatro respostas, variando entre 0 “raramente ou nenhum do tempo (menos de 1 dia)” a 3 “a maior parte ou a totalidade do período de tempo (5 a 7 dias) “. A pontuação somada varia de 0 a 60, com uma maior pontuação indicando sintomas depressivos mais graves. A presença de sintomas depressivos foi definida como uma score≥16 CES-D. A versão chinês tem sido amplamente usados ​​em estudos anteriores [30, 31]. alfa de Cronbach para a escala CES-D foi 0,834 no presente estudo.

sintomas de ansiedade medição

sintomas de ansiedade foram avaliados com a Escala de Zung de Auto-Avaliação de Ansiedade (SAS) [32]. A escala SAS é composto por 20 itens, e cada item é respondida numa escala do tipo Likert de 4 pontos, variando de “nunca” a “sempre”. A pontuação bruta é padronizado de acordo com a fórmula: escore padronizado = int (1,25 * escore bruto). pontuação mais elevada significa sintomas de ansiedade mais graves. A presença de sintomas de ansiedade foi definida como uma score≥50 padronizado SAS. A versão chinês tem sido amplamente usados ​​em estudos anteriores [31]. Neste estudo, alfa de Cronbach para a escala era 0,850.

Medição da resistência

A Resilience Scale-14 (RS) foi amplamente utilizado em pesquisas resiliência [33]. O item é atendida usando uma escala do tipo Likert 7 pontos, variando de “discordo totalmente” a “concordo totalmente” [34]. A pontuação total da escala é calculado para obter um valor de resiliência composta com escores mais altos indicam níveis mais altos de resiliência. A versão chinesa tinha sido utilizado em estudos anteriores, e a confiabilidade ea validade foi confirmada [33, 34]. No presente estudo, o coeficiente alfa de Cronbach para a escala total foi de 0.950

Medição da tensão psicológica

O estresse psicológico foi medido com o estresse percebido Scale-10 (PSS-10) [35. ]. Cada pergunta é respondida em uma escala de Likert de 5 pontos, variando de 0 “nunca” a 4 “com muita frequência”. A pontuação somada varia de 0 a 40, com uma pontuação mais alta indica maior nível de estresse psicológico. A versão chinesa da escala demonstrou confiabilidade e validade [36, 37] adequada. No presente estudo, o coeficiente alfa de Cronbach para a escala total foi de 0,632.

As características demográficas

Idade, os níveis de escolaridade, estado civil, atividade física, o estágio do câncer, quimioterapia perfusão e vacinas tumor DC obtiveram-se neste estudo. A idade foi dividida em “18-55 anos”, “56-65 anos”, e “mais de 65 anos”. Os níveis de educação foram categorizados em “escola primária /middle”, “high school” e “faculdade júnior e acima”. O estado civil foi classificado em dois grupos de “single /divorciado /separado /viúvo” e “casado /coabitação”. estágios do câncer foram categorizados em “I”, “II” e “III”. Outros foram divididos em dois grupos de grupos de “sim” ou “não”. Além disso, quimioterapias perfusão foram utilizados apenas entre pacientes com câncer de bexiga, e as vacinas tumorais DC foram usados ​​em pacientes com câncer renal.

A análise estatística

Todas as análises foram realizadas com SPSS 17.0. Todos os testes estatísticos foram em frente e verso (α = 0,05). estatística descritiva da demográfica e estudar variáveis ​​foram indicados com média, desvio padrão (SD), número (N) e porcentagem (%) conforme o caso. T-testes foram utilizados para examinar as diferenças de variáveis ​​contínuas em sexo, estado civil, atividade física, quimioterapia perfusão e vacinas tumor DC. As variáveis ​​do estudo foram comparados entre os grupos etários, grupos de diferentes níveis de ensino e dos grupos de estágio de câncer, one-way análises ANOVA. Quando uma diferença significativa foi encontrada, menos significativo de diferença de testes (DDL) foram realizados para comparações múltiplas.

É uma mediação parcial se a variável independente (estresse psicológico) tem efeito significativo sobre a variável dependente (depressivo ou sintomas de ansiedade), quando o mediador (resiliência) é adicionado [38]. É uma mediação completo se a variável independente (estresse psicológico) não tem efeito sobre a variável dependente (depressivos ou de ansiedade sintomas) quando o mediador (resiliência) é adicionado [38].

Todas as variáveis ​​contínuas foram centralizadas para evitar multi-colinearidade antes da análise de regressão [39]. de correlação de Pearson, regressão linear e regressão linear hierárquica análises para sintomas depressivos e de ansiedade foram usadas para examinar os efeitos de mediação. Na etapa 1, os níveis de educação, estágios do câncer e atividade física foram utilizados como variáveis ​​de controle, porque estas variáveis ​​do estudo diferiram significativamente nos sintomas depressivos e de ansiedade. Na etapa 2, estresse psicológico foi inserido. No passo 3, foi adicionado resiliência. Além disso, os testes Sobel também foram usados ​​para testar os efeitos de mediação.

Resultados

As características demográficas e clínicas da população estudada e prevalência de sintomas depressivos e de ansiedade

Entre doentes com cancro da bexiga, características demográficas e clínicas dos sujeitos e as distribuições de sintomas depressivos e de ansiedade em variáveis ​​categóricas foram apresentados na Tabela 1. A média de idade dos pacientes com câncer de bexiga foi 63,77 (DP = 11,75) e 80,7% eram do sexo masculino. A maioria dos participantes (63,3%) foram diagnosticados com cancros fase I. A pontuação média de sintomas depressivos foi de 23,57 e a prevalência de sintomas depressivos foi de 78,0%. A pontuação média de sintomas de ansiedade foi 55,27 ea prevalência de sintomas de ansiedade foi de 71,3%. Sobre 57,74% dos participantes tinham recebido quimioterapia perfusão. Os pacientes com graus universitários tinham menores níveis de sintomas depressivos e de ansiedade do que outros.

Entre os pacientes de câncer renal, características demográficas e clínicas dos sujeitos e as distribuições de sintomas depressivos e de ansiedade em variáveis ​​categóricas foram apresentadas em tabela 2. A média de idade dos pacientes com câncer renal foi 57,17 (DP = 11,36) e 62,7% eram do sexo masculino. Os pacientes diagnosticados com câncer em estágio III teve o mais alto nível de sintomas de ansiedade. A pontuação média de sintomas depressivos foi de 23,39 ea prevalência de sintomas depressivos foi de 77,6%. A pontuação média de sintomas de ansiedade foi 55,42 ea prevalência de sintomas de ansiedade foi de 68,3%. Sobre 36,94% deles tinham recebido vacinas tumorais DC.

Correlações entre o estresse psicológico, resiliência, sintomas depressivos e de ansiedade

correlação de Pearson análises indicaram que o estresse psicológico foi positivamente relacionado à depressão e sintomas de ansiedade, enquanto que a resistência foi negativamente relacionada a quadros depressivos (-0,509, p 0,01) e sintomas de ansiedade (-0,499, p 0,01) entre os pacientes com câncer de bexiga. E estresse psicológico foi negativamente relacionada à resiliência (-0,437, p 0,01).

Entre os pacientes de câncer renal, estresse psicológico foi positivamente relacionada com sintomas depressivos e de ansiedade, enquanto que a resistência foi relacionado negativamente com depressiva (-0,443, P 0,01) e sintomas de ansiedade (-0,426, p 0,01). E estresse psicológico foi negativamente relacionada à resiliência (-0,323, p 0,01).

análises de regressão com sintomas depressivos como variável critério

Como mostrado na Tabela 3, estresse psicológico foi significativamente relacionado com sintomas depressivos. O estresse psicológico explicou 43,1% da variância no modelo entre os pacientes de câncer de bexiga e explicou 36,7% da variação entre pacientes com câncer renal. Resiliência foi negativa e significativamente relacionados aos sintomas depressivos. Resiliência representaram um adicional de 4,7% da variância entre pacientes com câncer de bexiga, e foi responsável por um adicional de 5,0% da variância entre pacientes com câncer renal. Os coeficientes de regressão para o stress psicológico resiliência diminuída quando foi adicionado. testes Sobel também confirmou que a resiliência tinha mediar efeitos nas relações entre o estresse psicológico e sintomas depressivos entre bexiga (z = 4,84, p 0,01) e câncer renal (z = 6,43, p 0,01). pacientes

a análise de regressão com sintomas de ansiedade como variável critério

os resultados da Tabela 4 também demonstrou que o estresse psicológico foi significativamente relacionado com sintomas de ansiedade. O estresse psicológico explicou 41,6% da variância no modelo entre os pacientes de câncer de bexiga e explicou 27,1% entre pacientes com câncer renal. Resiliência foi negativa e significativamente associada a sintomas de ansiedade. Resiliência representaram um adicional de 4,8% da variância entre pacientes com câncer de bexiga e de 4,1% entre pacientes com câncer renal. Os coeficientes de regressão para o stress psicológico diminuiu quando foi adicionado resiliência. testes Sobel também confirmou que a resiliência tinha mediar efeitos nas relações entre os sintomas de estresse e ansiedade psicológicas entre bexiga (z = 3,91, p 0,01) e câncer renal (z = 3,78, p 0,01). pacientes

Discussão

Este estudo investigou a prevalência de sintomas depressivos e de ansiedade entre os pacientes chineses com bexiga e renal cancros, explorou as associações de estresse psicológico com sintomas depressivos e de ansiedade, eo papel de mediador da resiliência nos relacionamentos. Um grande exemplo e uma alta taxa de resposta eficaz foram capazes de mostrar uma boa representação e reforçar assim a generalização da nossa conclusão.

pacientes chineses com bexiga e renal cancros sofreram sério de sintomas depressivos e de ansiedade. Nesta pesquisa, verificou-se que 78,0% dos pacientes com câncer de bexiga chineses tinham sintomas depressivos, enquanto 71,3% tinham sintomas de ansiedade. E 77,6% dos pacientes com câncer renal chineses tinham sintomas depressivos, enquanto 68,3% tinham sintomas de ansiedade. Os resultados foram os mesmos com o meta-análise avaliar a prevalência da depressão (54,90%, gama: 20% -89%) e ansiedade (49,69%, gama: 20% -89,13%) em adultos cancerosas chineses [8]. Esta prevalência era muito maior do que os pacientes de câncer renal ou da bexiga em países desenvolvidos [40]. Por exemplo, Cohen et ai. indicou que 23% dos pacientes com carcinoma de células renais metastático tiveram sintomas depressivos nos EUA [41]; Henningsohn et ai. mostrou que 35% dos pacientes com câncer de bexiga tinham sintomas depressivos após a cirurgia e 20% delas tinham sintomas de ansiedade na Suécia [42]; Ficarra et ai. apontou que cerca de 22% dos pacientes com neoplasias malignas urológicas (renal, bexiga, próstata e tumores penianos) tinham sintomas de depressão e 14% delas tinham sintomas de ansiedade na Itália [43]. Estes resultados devem ser notado porque a prevalência de depressão e ansiedade em nosso estudo foi a um nível elevado. Havia três possíveis explicações para os resultados. Primeiro, o conhecimento insuficiente sobre bexiga e cancros renais causou grande fardo psicológico para os pacientes. Muitos pacientes se sentiu sobrecarregado pelas diagnósticos e tratamentos de câncer, e as instituições médicas não poderia oferecer aconselhamento profissional para pacientes com câncer. Em segundo lugar, o nível de educação pode ser um fator de influência importante de sintomas depressivos e de ansiedade. Nossos resultados indicam que os pacientes com o nível de escolaridade mais alto tiveram os mais baixos níveis de sintomas depressivos e de ansiedade. No entanto, 50,1% dos participantes do nosso estudo recebeu menos de 10 anos de escolaridade. Em terceiro lugar, os cancros urológicos (bexiga e câncer renal) teve enorme física (incontinência urinária, disfunção sexual e má imagem corporal) e os efeitos psicológicos relacionados, especialmente para os homens. As deficiências de funcionamento físico pode afetar significativamente a sua saúde psicológica, tais como a auto-confiança e auto-estima, iniciar ou sintomas depressivos e de ansiedade agravantes entre bexiga chinês e pacientes com câncer renal

No presente estudo., Examinamos a relações de estresse psicológico com sintomas depressivos e de ansiedade, respectivamente. O estresse psicológico foi positivamente correlacionada com sintomas depressivos e de ansiedade. Pacientes diagnosticados com câncer enfrentam estressores graves que podem resultar em sofrimento psíquico [44, 45], tais como depressão e ansiedade. Eles experimentam geralmente uma série de emoções negativas, e alguns deles têm de enfrentar doença progressiva e morte [9]. O estresse desencadeado pelo diagnóstico de câncer afeta diretamente a saúde psicológica dos pacientes. A incerteza dos resultados do tratamento pode agravar a saúde patients`mental, mesmo afetar seus comportamentos [9]. Tendo as habilidades para lidar com situações clínicas complicadas poderia proteger os pacientes contra a tornar-se excessivamente preocupados com suas mudanças físicas, em particular as alterações relacionadas com o tratamento em funcionamento urinária ou sexual [46].

Uma pesquisa recente indicou que a resiliência foi negativamente relacionado à depressão e sintomas de ansiedade [25, 27]. Resiliência pode reduzir a depressão e ansiedade através do fomento algumas características únicas (auto-exame, responsabilidade, tolerância, a capacidade de se adaptar a diferentes exigências ambientais, e uma perspectiva sólida sobre a realidade) [47, 48]. Outra pesquisa mostrou que a resiliência pode ajudar as pessoas a resistir à conversão de ansiedade passada ou atual em depressão atual [25]. Esses achados contribuem para o entendimento de que a resiliência tem um efeito principal sobre os sintomas depressivos e de ansiedade e é um recurso positivo para combater os sintomas depressivos e de ansiedade entre os pacientes bexiga e câncer renal.

Este é o primeiro estudo a examinar o papel que a resiliência pode desempenhar nas relações de estresse psicológico com sintomas depressivos e de ansiedade entre bexiga chinês e pacientes com câncer renal. Nossos resultados revelaram que a resiliência parcialmente mediadas os efeitos do estresse psicológico sobre os sintomas depressivos e de ansiedade. Os resultados do presente estudo estão de acordo com estudos anteriores. Sharpley et ai. indicou que a resiliência psicológica foi um tampão significativa contra a depressão em pacientes com câncer de próstata [49]. Os pacientes que perceberam níveis mais elevados de estresse psicológico de câncer que têm baixos níveis de resistência que por sua vez aumentou as possibilidades de desenvolver sintomas depressivos e de ansiedade. Enquanto isso, o nível mais elevado de resiliência é favorável à adaptação dos pacientes com câncer para suas doenças e tratamentos com atitudes positivas [34]. Em outras palavras, os pacientes com alta resiliência são capazes de manter a estados psicológicos estáveis, funcionamento físico e social [50, 51]. Resiliência também facilita uma melhor lidar com câncer e resultados em perigo menos emocional [27]. Comparado a aliviar o sofrimento patients`psychological (estresse psicológico, depressão e ansiedade), é uma estratégia mais positiva e viável para os hospitais para desenvolver e promover a resiliência dos pacientes com câncer, a fim de melhorar a sua saúde emocional e qualidade de vida no longo prazo .

implicações

Os resultados de nosso estudo tem implicações práticas para a prevenção e tratamento dos sintomas depressivos e de ansiedade entre bexiga chinês e pacientes com câncer renal, porque a resiliência pode ser promovida e desenvolvida através de diversos tipos de intervenções [49]. Por exemplo, Caitlin et ai. demonstraram que uma intervenção de treinamento de resiliência baseada em grupo era viável e eficaz em pacientes com câncer de mama anterior [52]. Resiliência pode se manifestar em cada ponto de tempo com características clínicas diferentes [45]. As intervenções destinadas a aumentar a capacidade de resistência também pode ser útil para pacientes com bexiga e câncer renal. Promover a resiliência é um elemento crítico de atenção psicossocial do paciente. Pesquisas anteriores demonstraram que a resiliência pode ser efetivamente desenvolvido entre pacientes com câncer de próstata para diminuir a depressão após seus primeiros diagnósticos [49]. Promovendo resiliência através de tempo de vida pode ajudar sobreviventes de câncer para ajustar aos desafios de suas situações e para retomar a sua vida diária [50]. Além disso, a alta prevalência de sintomas depressivos e de ansiedade em bexiga e pacientes com câncer renal devem receber alta atenção de instituições médicas e agências governamentais chinesas. Educar os pacientes sobre o conhecimento relevante é outra maneira de aliviar o seu sofrimento psíquico. Melhor conhecimento e compreensão das suas doenças podem ajudar os pacientes a entender onde eles estão e lidar com o câncer de forma mais positiva. ZHAO et al. demonstraram que a intervenção de enfermagem contínua combinada com educação em saúde para pacientes com câncer renal após a ressecção radical poderia aliviar eficazmente as suas emoções negativas e melhorar a qualidade de vida [53]. Estudos adicionais poderiam ser destinadas a explorar se as intervenções psicossociais e educação relacionada ao câncer com base em nosso estudo são viáveis ​​e eficazes na bexiga e pacientes com câncer renal.

Limitações

Há várias limitações para o presente estudo. Em primeiro lugar, porque ele foi caracterizado por delineamento transversal com base em medidas auto-referidas, conclusões sobre a causalidade das associações observadas entre o estresse psicológico, resiliência e sintomas depressivos ou de ansiedade não pôde ser desenhado. Além disso, a interpretação dos resultados deve ser feita com cautela, porque não tínhamos um grupo de controle, caso contrário, a prevalência de sintomas depressivos e de ansiedade neste estudo poderia ser mais confiável e precisa determinado. Além disso, todos os indivíduos eram de um único hospital na China, o que pode limitar a generalização deste estudo para outras regiões. Além disso, o conhecimento dos pacientes sobre a bexiga e cancros renais não foram medidos. Mais estudos são necessários para validar os resultados atuais. Por último, mais estudos precisam ser realizados para verificar se os resultados do nosso estudo são apropriadas em diferentes culturas. Estes acima pontos insuficientes precisa ser fundamentada em pesquisas futuras.

Conclusões

bexiga chinês e pacientes com câncer renal sofrem de sintomas depressivos e de ansiedade severos. O estresse psicológico foi positivamente relacionada com sintomas depressivos e de ansiedade. Resiliência poderia ser um recurso psicológico positivo para combater os sintomas depressivos e de ansiedade. Mais importante, a resiliência parcialmente mediou as associações de estresse psicológico com sintomas depressivos e de ansiedade. Pode ser importante para os hospitais para adotar estratégias para diminuir os sintomas depressivos e de ansiedade de bexiga e pacientes com câncer renal. Desenvolvimento de programas para melhorar patients`resilience parece ser viável para melhorar a saúde física e psicológica dos pacientes bexiga e renal na China.

Informações de Apoio

S1 Data. Os Dados S1 inclui os dados subjacentes às nossas conclusões neste estudo

doi:. 10.1371 /journal.pone.0154729.s001

(XLSX)

Reconhecimentos

Os autores gostariam de agradecer aos funcionários no primeiro Hospital Afiliado da China Medical University que ajudou a distribuir os questionários aos pacientes. Agradecemos também a todos os participantes neste estudo.