Research demonstraram que há uma estreita janela de oportunidade que existe entre as vezes que um paciente desenvolver artrite reumatóide (AR) e quando o doença começa a causar mudanças irreversíveis, destrutivas nas articulações.

Esta janela durar talvez 2-3 meses após o desenvolvimento de sintomas. É fundamental que um paciente ser iniciado em uma droga anti-reumática modificadora de doença, o mais rapidamente possível.

Metotrexato é a droga que é mais comumente prescritos nos doentes com artrite reumatóide diagnosticada recentemente. É a doença modificando drogas anti-reumático (DMARDs) de escolha para a maioria dos pacientes. Isto significa que tem um efeito de retardar a progressão da doença.

O metotrexato tem o potencial para efeitos colaterais significativos. A palavra “potencial” que deve ser salientado. A maioria dos pacientes tomam metotrexato sem problemas significativos. avisos de segurança sobre o metotrexato deve ser atendido. Para melhorar a segurança do paciente, metotrexato devem ser tomadas de acordo com as direções. Os pacientes devem ser submetidos ensino antes de iniciar a droga. Em nossa clínica, todos os pacientes começou em metotrexato passar por um processo de ensino com nossos enfermeiros.

Metotrexato é classificado como um DMARD porque diminui a dor e inchaço associado com artrite, e também, o metotrexato pode retardar o taxa de e diminuir o risco de incapacidade a longo prazo. Improvement

de metotrexato pode ser visto em qualquer lugar de 4 a 12 semanas. Se um paciente não melhorou por doze semanas, eles não vão responder.

Metotrexato bloqueia a enzima diidrofolato redutase. Ao fazê-lo, que afecta a produção de uma forma de ácido fólico, que é necessária para as células em crescimento activo. Ainda não está claro exatamente como o metotrexato diminui a atividade da artrite. No entanto, afigura-se ter os dois anti-inflamatória, bem como efeitos modificadores da doença.

Metotrexato está disponível em comprimidos de 2,5 mg. A dose de partida para a maioria dos adultos com artrite reumatóide é de 7,5 a 10 mg (isto é, 3 ou 4 comprimidos). Os 3 ou 4 pílulas são tomadas em conjunto, uma vez por semana (ou seja, o mesmo dia da semana é recomendado). A dose de metotrexato pode ser aumentado para 20 a 25 mg por semana. Metotrexato também está disponível em uma forma injetável. injeção de metotrexato dado como 12,5 a 50 mgs é por vezes utilizado como terapia de indução para pacientes com AR que têm doença grave. Após 6 semanas de terapia intravenosa, que pode ser comutado para a terapia oral. A forma injetável da droga é, por vezes, administrada por via subcutânea por pacientes que têm problemas tolerar os comprimidos orais.

Metotrexato pode causar alteração da função hepática. É importante ter rotineiramente coleta de sangue para hemogramas completos, bem como a função hepática que o médico possa acompanhar de efeitos colaterais indesejados.

Em nossa clínica, monitorar pacientes em uma base mensal. Há muitos lugares que monitoram pacientes com menos frequência; no entanto, temos tido pelo menos cinco casos ao longo dos últimos três anos em que se o paciente não não foi monitorado mensalmente, um efeito colateral potencialmente perigoso sério teria sido desperdiçada.

O risco aumentado de fígado dano é significativo para as pessoas que bebem álcool em excesso, tendo metotrexato. Embora sem álcool não é realista, nós aconselhamos que os pacientes reduzir a sua ingestão de álcool. Se eles continuarem a ingerir mais de 1 bebida por dia, nós descontinuar o metotrexato. estudos de longo prazo não ter sido feito; no entanto, em pacientes com teste de função hepática anormal, vamos fazer biópsias hepáticas.

Náuseas, vômitos e fadiga severa podem ocorrer e ser dependente da dose. Se você tiver algum destes efeitos secundários, ajustando a dose pode eliminar o problema. Muitos pacientes experimentam efeitos colaterais significativos, tendo metotrexato. Outros efeitos secundários possíveis incluem:

feridas na boca

precipitadas

diarreia

anormalidades hemograma

cirrose do fígado (raros)

tosse persistente

falta inexplicável de ar

perda de cabelo

sensibilidade à luz solar

metotrexato não deve ser tomado por pessoas com doença hepática ou renal significativa e pode precisar de ser temporariamente interrompida antes de ter cirurgia.

Desde metotrexato é um antagonista do ácido fólico, os doentes devem tomar suplementos de ácido fólico diariamente. A suplementação com ácido fólico minimiza os efeitos colaterais associados com a tomada de metotrexato. A dose de ácido fólico é geralmente 1-3 mgs por dia.

Metotrexato pode causar defeitos congénitos graves. Os pacientes devem usar alguma forma de contracepção, tendo metotrexato e durante 3 meses depois que parar de tomar metotrexato. É importante observar que, embora uma mulher não deve tomar metotrexato durante a gravidez, de tomar a droga não diminui a chance de futuras gestações.

Homens que tomam metotrexato também deve parar a droga de cerca de três meses antes de tentar a concepção .

fármacos conhecidos por aumentarem toxicidade do metotrexato incluem os antibióticos à base de sulfa e não-esteróides anti-inflamatórias (NSAIDs). Estes medicamentos devem ser utilizados com precaução em doentes a tomar metotrexato.

Metotrexato é muitas vezes usado como uma droga “base” em que outros medicamentos, como anti-tumorais medicamentos fator de necrose, como Enbrel, Humira, Remicade ou são adicionado a ele para induzir a remissão.