Pergunta

Eu sou um estudante universitário de 21 anos e muito próximo com a minha família. Meu avô é de 79 e parece estar nos estágios moderados e graves de AD. Minha avó é o principal cuidador em casa com a ajuda diária de seus 5 filhos e alguns netos. Neste ponto de sua vida, ele se recusa a comer e beber líquidos. Há momentos em que ele anda e constantemente está mudando cadeiras em toda a casa. Ele vagueia um monte alguns dias. Em seguida, outros dias ele não vai passar e só quer dormir. Ele não dormir durante a noite, porém, e ele também perdeu o controle de suas funções corporais. Ele rotina do dia a dia tem que ser feito meus cuidadores. Eu realmente quero saber da minha descrição o que você pensa a próxima fase é? Pode dizer-me o que você vê para o seu futuro estágios? Eu sei que não há prazo definido de AD, gostaria apenas de saber o que está por vir e como gorduras que poderia vir. Além disso, ele está em um tiro de insulina por causa dos níveis de açúcar e ele pesa provavelmente 110 lbs. Muito obrigado pela sua ajuda!

Resposta

Hi Clair, a seguir a minha assinatura que eu colado o conjunto mais comumente usado de descrições de “palco”. Pelo que você diz sobre o seu avô, ele é provável que em fase posterior 6. Como você pode ver por si mesmo o que vem a seguir. Ele vai falar cada vez menos. Ele vai perder a sua coordenação muscular e capacidade de equilibrar e parar de andar. Ele vai dormir mais e mais e ficam mais fracos. Seu sistema nervoso danificado significa que ele vai ter dificuldade para engolir e mastigar, e ele não pode sentir fome ou sede como uma pessoa saudável. Eles costumam comer menos e menos ao longo do tempo e tornar-se muito frágil. Eventualmente, eles parar de comer e beber, e apenas suavemente desaparecer ao longo de algumas semanas ou dias.

Eu sei que isto é terrível para assistir, mas em muitos aspectos, este será mais difícil em seu e sua família do que com ele. Sua lesão cerebral significa que ele não é realmente ciente do que está acontecendo com ele. Ele está vivendo inteiramente no momento, o que significa que ele não está preocupado com o passado ou o futuro, que é uma bênção maravilhosa. Ele realmente não vai saber onde ele está. Ele será como um bebê e apenas consciente de seu sentido de ser confortável, amado e seguro.

Minha sogra morreu de estágio final doença de Alzheimer, e foi um muito tranquila passagem, suave. Ela não parecia estar sofrendo de alguma forma – não fisicamente, mentalmente e emocionalmente. Ela sobreviveu cerca de dois anos depois que ela parou de andar, mas ela era muito saudável além de sua doença de Alzheimer, e não tinha perdido tanto peso como seu avô.

Embora seja muito difícil prever, eu acho que ele pode ter mais um ano ou duas. Sua diabetes pode certamente contribuir para uma espiral para baixo.

Uma vez que sua demência começa a ser bastante avançada, e eles estão a perder peso, tornam-se muito suscetíveis a infecções. Eles não têm quaisquer reservas para lutar com. Ele não leva muito – às vezes um pouco de frio vai oprimi-los e voltar para pneumonia.

Também é muito difícil de gerir seus outros problemas de saúde, desde que ele não pode realmente responder a perguntas ou descrever seus sintomas. Ele também não pode cooperar com tratamentos ou terapias, e pode não valer a pena colocá-lo através de qualquer coisa que possa ser doloroso ou perturbador para ele. Ele não vai entender o propósito de procedimentos médicos ou testes.

O importante para a sua família agora é conversar com sua avó sobre a última etapa, eo que ela quer para ele. Se ele ficou doente de nada, que ela iria querer um tratamento agressivo? Será que ela quer que ele ressuscitado se seu coração começou a falhar? Levado para o hospital e ter tubos e IVs? Em que ponto ela estaria pronto para considerar os cuidados paliativos apenas para mantê-lo confortável e fora da dor? ela pode controlá-lo em casa durante seus últimos meses, quando ele não será capaz de andar? Estas são coisas muito perturbadoras para contemplar, mas vale a pena pensar, então você está pronto para sustentar os dois com esta viagem.

Você é sábio para pensar isso através de – você deve ser uma pessoa muito atenciosa, e seus avós têm a sorte de tê-lo envolvido.

Mary G.

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida