& estudo nbspbased afirmou.

Nos primeiros 2 semanas, o risco foi elevada de 25,5 vezes para os pacientes totais de substituição da anca e 30,9 vezes maior para pacientes substituição total do joelho, Frank de Vries, PharmD, PhD, da Universidade de Utrecht em Utrecht, na Holanda, e seus colegas descobriram.

Esse risco manteve-se cinco vezes superior a 6 semanas no grupo de artroplastia de quadril, informou o grupo em linha no

Archives of Internal Medicine

.

o risco de pós-operatório elevada vem como nenhuma surpresa, uma vez que foi visto em todos os tipos de cirurgia de grande porte em estudos anteriores, Arthur W. Wallace, MD, PhD, da Universidade da Califórnia em San Francisco e San Francisco VA Medical Center, observou em uma crítica convidada do papel.

“o período perioperatório é estressante para os pacientes”, explicou ele, observando que até mesmo “pensar em cirurgia aumenta risco cardíaco.”

Outro mecanismo possível é a embolização de medula óssea, que ocorre principalmente com a substituição da anca e, em menor medida, com o implante de prótese de joelho, talvez explicar as diferenças entre os tipos de cirurgia, os pesquisadores apontaram.

Além disso, a cirurgia inclui estressores hemodinâmicos da anestesia, perda de sangue, mudanças de fluidos, arritmias e hipóxia, acrescentaram.

os pesquisadores recomendaram mantendo um olho em risco de ataque cardíaco dos pacientes durante as primeiras 6 semanas após o quadril substituição e por 2 semanas após a substituição do joelho.

Mas os médicos precisam ir mais longe do que apenas a avaliação do risco, trabalhando ativamente para reduzi-lo com o uso de betabloqueadores no pré-operatório, a clonidina, estatinas e aspirina como adequadas, Wallace pediu .

“Há um alto risco de interrupção da terapia com agentes anti-isquêmicos no período perioperatório, apesar evidência para a continuação, com morbidade cardíaca significativa de interrupção”, acrescentou. “Os médicos devem avaliar cuidadosamente medicamentos perioperatórios e garantir que eles sejam devidamente geridos neste período perioperatório crítica de alto risco cardíaco.”

O estudo incluiu uma coorte nacional de 95.227 total do quadril primária ou total do joelho pacientes de artroplastia pareados por idade, sexo e região geográfica para três controles cada nos registos nacionais dinamarqueses a partir de 1998 até 2007.

Absolute 6 semanas risco de ataque cardíaco foi de 0,51 por cento, após a substituição da anca e 0,21 por cento, depois de joelho substituição.

Ambos foram fortemente influenciados pela idade. Durante as primeiras 6 semanas, o risco foi significativamente elevado para aqueles 60 e mais velhos, mas particularmente elevada nos grupos etários mais velhos 80 anos ou mais (hazard ratio ajustado de 25,3 para o quadril e 11,2 para a substituição do joelho).

Para hip idade substituição, outros preditores significativos a 6 semanas foram:

O sexo masculino

Um ataque cardíaco antes

A insuficiência cardíaca

A doença vascular cerebral (HR ajustado 2.06)

uso Nonsteroidal anti-inflamatórias droga nos 6 meses anteriores (HR ajustado 1,80)

o uso de betabloqueadores nos 6 meses anteriores (HR ajustado 1,45)

poupadores de potássio uso de diuréticos nos 6 meses anteriores (HR ajustado 1,61)

uso de medicação nitrato orgânico nos 6 meses anteriores (HR ajustado 2,68)

uso de drogas antiplaquetária em 6 meses anteriores ( HR ajustado 2,68)

Muitos desses fatores prováveis ​​foram os marcadores substitutos para qualquer idade mais avançada ou a presença de doença arterial coronariana em vez de fatores de risco causais, Wallace observou.

Porque o coração risco de ataque apareceu cerca de quatro vezes elevados, com uma história de ataques cardíacos em 12 meses até a substituição da anca, que deve ser uma contra-indicação para procedimentos eletivos, os pesquisadores argumentou.

a principal limitação da análise foi a falta de dados sobre outros fatores de risco para ataques cardíacos (como o tabagismo, pressão arterial, variáveis ​​bioquímicas, e índice de massa corporal), uso de anticoagulantes em regime de internamento, e anestesia geral, notaram

Fonte:. Novas quadris, joelhos de maio Pose risco de ataque do coração no Curto Prazo