Pergunta

Existem padrões usados ​​para julgar o quão ruim a doença de Alzheimer é em uma pessoa? Incrível como mau fora alguém com a doença de Alzheimer pode ser, e não ser considerada fase de fim de vida. Por exemplo, foi-me dito por um médico que até meu pai, 85 anos, não pode comer por conta própria, ele não pode obter cuidados de fim de vida. Nada mais se qualifica, como memória muito curta, sendo magro e fraco, não pode andar bem, não pode sair de uma cadeira em uns própria, e conta histórias delirantes. Soa como médicos estão à espera de extremos para declarar fim da vida, como “se recusa a comer”, “não se pode falar”, “perda de peso, ou” não pode andar. “No entanto, eu li um artigo onde hospícios estão reclamando que as pessoas não se admitem mais cedo, a maioria dos pacientes que passam afastado em 1-2 meses após a entrada em um hospital.

resposta

Hi Carl, a seguir a minha assinatura que eu colou o mais comumente conjunto usado de “estágios”. seu pai parece que ele está em fase 6. como você sabe, isso pode ser uma doença lenta e imprevisível. Muitas vezes, as pessoas em mais tarde a doença de Alzheimer terá uma constelação de problemas de saúde que não seja a sua doença de Alzheimer (ou em vez disso, no topo da sua doença de Alzheimer) contribuindo para a sua fragilidade e declínio geral. Como eu sei que você sabe, torna-se extremamente difícil de detectar, e muito menos tratar outros problemas de saúde em uma pessoa que não pode responder a perguntas ou cooperar com testes e tratamentos . muitas famílias optam por não colocar o seu ente querido através de um monte de apertando e cutucando em nome da “saúde” e apenas decidir manter sua amada confortável e feliz e nem sequer tentar. Eles escolhem os cuidados paliativos, tais como cuidados paliativos.

Aqui está uma orientação geral, destina-se a dar às famílias e cuidadores de pessoas com demência uma idéia geral sobre os critérios de admissão aos cuidados paliativos. Como você sabe, se você se sentir a sua amada se qualifica para a admissão ao programa de cuidados paliativos, o seu médico pessoal precisa escrever um encaminhamento para serviços de cuidados paliativos. Além disso, esteja ciente de que existem dois tipos de Hospices, 1) não fins lucrativos, e 2) para o lucro. Isso significa que eles podem ter diferentes interpretações dessas diretrizes

hospício 抯 diretrizes de admissão para pessoas com demência de Alzheimer, quer 抯 ou tipo multi-infarto (irreversível) são os seguintes:.

1. Pessoa tem que ser no final dos estágios da doença, (estágio 7 ou além).

-Pessoa Não pode andar, vestido, ou banhar-se corretamente sem assistência.

-Pessoa É incontinente.

-Pessoa Tem pouco ou nenhum significado comunicação verbal Página 2 Presença de complicações médicas que requerem hospitalização. Deve ter tido um dos seguintes procedimentos nos últimos 12 meses:. Pneumonia por aspiração, infecção renal, septicemia, múltiplas úlceras, e febres recorrentes após antibióticos Sims 3 deterioração do estado nutricional como evidenciado pela dificuldade em engolir ou a recusa de comer e de peso progressiva perda, etc. página 4 a pessoa apresenta grave comprometimento cognitivo como evidenciado pela confusão progressiva, raiva, frustração ou retirada, incapacidade de reconhecer a família ou amigos, perda da capacidade de seguir as instruções, perda de memória imediata e recente com perda progressiva da memória remota.

5 O paciente /família deseja nenhuma outra intervenção médica e /ou intervenção médica agressiva é considerado fútil.

6 Existem outros problemas médicos existentes acelerando doença terminal, como CHD (doença cardíaca coronária), DPOC ( doença pulmonar obstrutiva crônica), doença renal, doença hepática, etc.

Orientações 1 e 2 ou 3 deve ser o julgamento presente e clínica deve ser sempre considerada! Além disso, se uma pessoa com demência admitiu a cuidados paliativos mostra uma melhoria significativa ao ponto de a pessoa é descarregado a partir Hospice, a pessoa pode ser encaminhada novamente para os cuidados paliativos e ser admitido, independentemente de uma entrada anterior.

Eu sei não é algo que você quer ouvir, mas minha sogra passou dois anos completos na Fase 7 antes que ela finalmente faleceu, incapaz de andar, falar ou fazer qualquer coisa para si mesma. Ela era robustamente saudável além de sua demência, por isso não houve fatores complicadores para levá-la misericordiosamente fora mais cedo. Na maioria das vezes ela estava em estágio 7, ela não teria qualificado para hospício.

Nós fez no entanto, optar apenas para os cuidados paliativos, ala de Alzheimer apoiou essa abordagem aqui em Toronto. Nós só teria tratado fatais problemas de medicação com medidas de conforto (ou seja, não teria permitido a ressuscitação, hospitalização, antibióticos agressivos IV, oxigênio, tubos de alimentação etc. Queríamos-la feliz, confortável sereno, mas nós sabíamos que a maré estava saindo e nós não estávamos indo para tentar parar esse processo suave. No caso dela, o que finalmente aconteceu foi que ela essencialmente parou de comer, não importa como ela foi persuadido ou como pacientemente ela estava alimentados mão.

eu entendo sua frustração com o sistema. Eu sei o que você está vendo é chocante e angustiante. é difícil ser acreditar que alguém que você ama, e que sempre foi uma pessoa forte pode ser trazido para um estado tão terrível de sua demência. Eles são extremamente . frágil, mas ao mesmo tempo muito difícil às vezes, tudo que é necessário é a menor coisa a fazer pender a balança em uma espiral real, para baixo -. mas, por outro lado, eles podem viver por muito mais tempo do que qualquer um espera Você nunca sabe quanto tempo eles podem soldado, mesmo quando parece que eles estão em muito mau estado. É devastador. As diretrizes foram desenvolvidas para tentar colocar alguma orientação em torno de uma situação muito vago – para tentar pregar para baixo os indicadores de uma pessoa, provavelmente, ter menos de 6 meses de vida. Como quaisquer orientações, eles são tamanho único, e não necessariamente aplicável diretamente a um indivíduo específico, que é por isso que é muito difícil de aceitar quando você vê seu pai trouxe a um tal estado.

Cair lá. Você pode querer chamar seu local de Associação de Alzheimer e ver se eles podem oferecer qualquer conselho ou sugestão.

https://www.alz.org/index.asp

Espero que isso ajude um pouco

Mary G.

Estágios de Alzheimer

Em 1982, o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Eles são muitas vezes referidos como a escala RÁPIDO (estadiamento Avaliação Funcional). Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida