Pergunta

Hi:

Em 8 de Novembro, a minha mulher (43 anos) foi levado para o hospital, onde foi tratado por um infarto agudo do miocárdio decorrente de uma oclusão 100% da artéria descendente anterior esquerda (na parte superior da artéria). Ela passou por uma cardioplastia de emergência e um stent foi colocado. Ela não tinha oclusão significativa de quaisquer outras artérias. Ela tinha um angiograma de acompanhamento de 15 dias após a sua MI, e ele mostrou nenhuma melhora na fração de ejeção, que se manteve em 25%. Após o ataque, ela parar de fumar e fez várias outras mudanças de estilo de vida, incluindo uma mudança para uma dieta pobre em gordura; ela não tem história familiar de doença cardíaca e nunca sofreu de hipertensão.

Ela foi colocada em Atenolol e Lisinopril, bem como Plavix e Zocor. Ela não podia tolerar o Atenolol ou Lisinopril, o que reduziu a pressão arterial até o ponto onde ela preocupada com desmaio quando ela estava em seus pés. Após uma semana de folga de ambos os inibidores da ECA e bloqueadores beta, ela foi colocada em Coureg, que até agora não teve o mesmo efeito negativo sobre a sua pressão arterial. Ela também está em Coumadin, porque os médicos temiam que ela estava em risco elevado de problemas relacionados com o coágulo. Ela é participando de reabilitação cardíaca, e passeios (com alguma falta de ar) por 30 minutos comigo na maioria dos dias.

Recentemente, por causa da baixa fração de ejeção e sua falta de melhoria, cardiologista da minha esposa sugeriu que minha esposa provavelmente seria um bom candidato para um ICD (desfibrilador interno). Ela logo se reunirá com um electrocardiologist.

Temos vindo a fazer tanta pesquisa baseada na Web que pudermos sobre seu prognóstico a longo prazo, e foram encontrar as mensagens misturado e confuso. Alguns sites sugerem seu baixo EF significa que ela já deve ter insuficiência cardíaca (mesmo que falta de ar é o seu único sintoma real a data), enquanto outros sites sugerem que ela está em maior risco de insuficiência cardíaca eventual (assim como cicatrizes em conjuntos). Alguns sites dizem que 44% das mulheres morrem dentro de um ano de um MI, enquanto outros dizem que, se você sobreviver à primeira semana ou assim o seu prognóstico a longo prazo é encorajador. Outros locais sugerem seu futuro pode ser terrível por causa de sua intolerância dos inibidores da ECA e betabloqueadores. O que parece que encontramos na maioria das vezes são mensagens que sugerem a baixa fração de ejeção (ainda a 25% em 30 dias após o MI) significa que é muito provável que ela será permanentemente incapacitados em certa medida.

médicos Minha esposa diz que, embora ela teve um ataque cardíaco fulminante e seu EF é muito baixa, ela “deve estar bem.” Estamos preocupados que eles estão pintando um quadro mais animador de modo a não causar-nos a preocupar excessivamente – no entanto, nós não somos o tipo de pessoas que querem nada revestidas de açúcar. Alguém tem alguma estatísticas claras ou experiência para sugerir quais são as probabilidades de minha esposa, a longo prazo? É o fato de que ela geralmente se sente bem, um mês após o seu MI, incentivando, ou isso é geralmente apenas a calmaria antes da tempestade (remodelação ou seja, cardíaco)? Qualquer idéias (ou indicações para outros recursos) seria muito apreciada. Sabemos que é impossível para chamar qualquer coisa com precisão … nós gostaria apenas de uma imagem mais clara do que estamos propensos a enfrentar.

Graças … Brian

P. S. Esta é a minha primeira vez postando a este site, então por favor me perdoe se eu fiz alguma coisa errada.

Resposta

Dear Mr. O’Mara-Croft,

EF de 25% é compatível com a vida longa, tho com alguma incapacidade permanente de falta de ar . Falta de ar em menos do que a actividade normal na presença de um EF de 25% é chamado de insuficiência cardíaca pela maioria dos médicos. Em algumas pessoas, EF melhora à medida que os meses passam, tho não na maioria. Ele certamente não vai ficar pior.

Eu não acho que esta é a calma antes da tempestade, mas pode permanecer o mesmo ou melhorar.

Eu não tenho quaisquer sugestões sobre recursos na líquido. Você já tentou WebMD e MedlinePlus, tenho certeza. O último é www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartandcirculation.html.

Por favor, escreva de volta se esta nota realmente não responder a todas suas quesions. E, por favor deixe-me saber em 6 meses como sua esposa está fazendo.

David Richardson