Pergunta
Olá,
eu lhe enviou há vários meses sobre os meus rins e eu já vi um nefrologista e ter sido diagnosticado com estágio 3 doença renal. Eles estão funcionando em 51% e eu sou apenas 32 anos de idade. Eu poderia mudar médicos, porque ele é um que não gosta de falar muito e entrar em detalhes sobre as coisas e é isso que eu preciso agora. Estou com medo e se sentir bem doente o tempo todo. Eu queria saber se poderia haver alguma outra doença auto-imune, ou que trouxe isso em que eu poderia começar meus médicos para verificar se há? Já tenho hipotireoidismo e têm inúmeras cirurgias para minhas costas e ainda tomar remédios para isso. Durante os últimos três dias eu senti que eu só posso descrever como tóxico e ter sido na cama e só é capaz de chegar até a urninate. Sinto-me realmente doente e cansado e até mesmo ter tido dor como eu tive uma infecção urinária que eles estão testando me for.I só queria saber se você poderia me dar conselhos sobre Stage 3 e que 51% da função renal significa com a forma como eu me sinto . Existe alguma coisa que os médicos devem estar à procura de que poderia ter começado tudo isso? Obrigado novamente!
Resposta
Hi Liz,
Obrigado por seguir-se comigo. Infelizmente, eu sou incapaz de recordar nossas conversas anteriores.
As questões que precisam ser abordadas em um paciente com estágio 3 da DRC são:
1. Estabelecer a causa do CKD
2. Optimize BP (alvo menos que 130/80 mmHg4) e gestão diabética (hemoglobina A1c inferior a 7% 5)
3. Uso de ACEI /ARB geralmente com um diurético de alça como furosemida
4. avaliação Duas vezes por ano de creatinina, potássio, cálcio, fosfato, albumina, iPTH, Hgb
5. Avaliar anemia e tratar se Hgb 11 g /dl
6. tratar a hipocalcemia, hiperfosfatemia, aumento iPTH com restrição de fosfato da alimentação, aglutinantes de fosfato, a vitamina D
7. A ecografia renal se não for feito anteriormente
8. Avaliar os fatores de risco para a progressão e doença cardiovascular (controle da glicose, hiperlipidemia, tabagismo) 梩 reat
conformidade 9. Prevenção de medicamentos nefrotóxicos, incluindo AINEs e radiocontrast
10. vacinação contra hepatite B
11. Prevenção de picadas de agulha extremidade superior do braço não dominante ( podem ser necessários mais tarde para fístula de diálise)
12. avaliação dietética e conselhos de um nutricionista
Encorajo-vos a discutir estas questões com o seu nefrologista. Alternativamente, você pode olhar para as clínicas de DRC em sua vizinhança e consultar alguém lá.
Espero que isso ajude.
Atenciosamente,
Dr. Shah