Pergunta

Tivemos meu pai-de-lei na hora em casa por 2 anos. Ele é quase 96 e sofre de demência. Ele teve a doença há cerca de 8 anos. No ano passado, neste momento ele pesava 159 lbs. Agora, ele é baixo para 110-113lbs. Ele só come 2 refeições por dia, mas não podemos compreender a sua perda de peso dramática. Recentemente, tornou-se muito frágil e acomoda a maior parte do tempo. Normalmente temos que acordá-lo ou ele iria dormir 16-20 horas por dia. Nós demos a ele um chuveiro na semana passada e sua pele mudou na medida em que está pendurado perder com absolutamente nenhum tônus ​​muscular. Ele também começou a fazer movimentos rítmicos com as mãos juntas e, por vezes, esfregando as mãos na calça uma e outra vez. Ela costumava ser que sua mente estava se deteriorando mais rápido do que o seu corpo, mas agora ele está invertida. Ele é incontinentes em ambos os sentidos e tem um cateter que sempre vaza. Os médicos dizem que ele não pode ser ajudado. Ele usa dois depende de cada vez. Ele pode dizer palavras simples, mas não pode seguir as instruções em tudo mais. Ele se esquece de onde seu quarto é assim que ele sai dela. Supomos que, se ele não está no estágio final, ele está se aproximando rapidamente. Um de nós está em casa com todo o tempo ele. Existe algo que deveríamos estar fazendo para ele? Devemos permitir-lo para dormir, desde que ele quer? Nós acreditamos que se fizermos isso, ele vai se tornar acamados mais rápida que não é uma coisa boa. você pode oferecer qualquer visão sobre o palco, ele é agora? Será que algum de seus sintomas visto incomum para você? Temos uma enfermeira visitante que vem para visitar. Até recentemente, nós achamos que ela não percebeu o quão ruim fora ele é. Ele parece ser bom e se fez uma pergunta simples, por vezes, ele responde corretamente. Esta última visita, ela perguntou a ele como seus movimentos intestinais eram. Felizmente eu estava no quarto, pois ele disse a ela muito bem. Eu disse, Joe, você não se lembra que você nunca usar o banheiro mais você usa depende. Ele disse que não, ele não estava ciente disso. Eu acho que ela finalmente viu o quanto ele se deteriorou. Todas as sugestões serão muito apreciados. Gayle

Resposta

Meu coração realmente vai para você. Infelizmente, o que você está descrevendo não é incomum em tudo. Abaixo minha assinatura que eu ter colado a descrição padrão dos “estágios”. Não cada um vai se encaixar perfeitamente em cada etapa ordenadamente, mas você vai ter a tendência geral – ele é, provavelmente, em fase posterior 6.

Estou realmente surpreso que ele ainda pode andar e falar. Minha sogra morreu de estágio final AD e perdeu a capacidade de andar cerca de dois anos antes do fim – mas, em seguida, ela estava no final da década de 70 e, em geral bastante saudável – o seu pai é muito idoso e frágil, e, portanto, tem menos ” reserva “esquerda para tamponar o slide em termos de tempo de sobrevivência. Você vai ter que prestar atenção a sua caminhada com muito cuidado, ou considerar impedindo-o de se levantar sem supervisão. Como você pode imaginar, não é preciso muito de uma queda para fazer uma série de prejuízos. Minha sogra quebrou um hip levantar de uma cadeira. Ela apenas levantou-se e caiu como uma pedra, sem dar um passo – e ela caiu sobre uma alcatifa. Se você acha que eles iriam ajudar, você pode considerar guardas quadril semelhantes a estas https://www.hiprotector.com/hippad.html

Não é preciso muito para quebrar um quadril a 95, e que seria o fim dele.

Minha sogra também perdeu seu poder de fala inteligível cerca de um ano e meio antes de sua morte – é apenas uma espécie de “passou” ao longo de um período de duas semanas. Ela tinha vindo a perder a sua capacidade de entender o que foi dito para ela. Se você lhe fez uma pergunta, que tinha que ser muito curto e ter uma resposta sim ou não. No entanto, eventualmente, que foi bem, e tudo o que saiu foi deturpação. Eu acho que em algum nível ela pensou que estava fazendo sentido, mas era sílabas apenas absurdo, muitas vezes repetidas várias vezes. Muito ocasionalmente, uma palavra coerente sairia, mas ela absolutamente não poderia responder a perguntas em tudo, e com o tempo, ela falou cada vez menos. Como você, eu vi muitas vezes as enfermeiras e outros auxiliares de tentar falar com ela – e eu sabia que eles simplesmente não “pegar” no estado em que ela estava em (até mesmo os médicos tentaria interrogá-la, não percebendo que ela não tinha idéia do que eles estavam dizendo, muito menos como formular uma resposta coerente de qualquer tipo). Às vezes, eles assumiriam ela era apenas surdo e gritar com ela, o que era muito chato para nós. Ela pode não ter entendido o que eles estavam dizendo, mas ela ficaria chateado por ter sido gritou para.

A perda de peso é realmente bastante comum com o avançar da AD. Como você observar, ele só está comendo duas refeições por dia, e é bem provável que ele simplesmente não está levando em calorias suficientes para sustentar o peso do corpo. Parte disto pode ser a partir de uma perda de coordenação muscular, que todas elas se desenvolvem, o que pode afectar a sua capacidade de mastigar e engolir – a sua chamada disfagia. Você pode querer rever o que você está alimentando ele, e colocar a ênfase em refeições menores, mais freqüentes, e fazer valer cada bocado isto é, se você só pode obter pequenas quantidades nele, tente alimentos de alto teor calórico. Se você acha que ele está tendo problemas para comer, ele pode lidar com líquidos engrossadas melhores do que as magras e alimentos em puré (ajuda com problemas de deglutição). Eu estaria comprando Boost, Ganho, Certifique – os nutrientes e calorias fortificada bebidas para ver se isso vai ajudar a obter calorias extras para ele.

Se ele tem quaisquer outros problemas de saúde que contribuem para a perda de peso, você sabe o delimna você enfrenta – se ele tem desenvolvido algo novo, você colocá-lo através do trauma de testes ou procedimentos para diagnosticar alguma coisa, muito menos para tratar qualquer coisa além de medidas de conforto? Neste ponto, há muito pouco a ser ganho em termos de melhorar a sua qualidade – ou quantidade – de vida útil restante.

Infelizmente, há muito pouco que você pode fazer por ele, exceto para o que você está fazendo – tratando-o com amor. Ele vai dormir cada vez mais e cada vez menos conscientes, não importa o que você faz. Enquanto ele é confortável e tão sereno quanto possível, você está fazendo o que pode lhe dar a melhor qualidade de vida possível. Eles muitas vezes parecem não sentir fome ou sede como uma pessoa normal – para que você pode ou não ser capaz de a sua ingestão calórica.

É realmente uma doença horrível – e ele é tão sortuda de ter seu filho e sua esposa se esforçando para tratá-lo com tal carinho, e olhar para ele.

Achei que você talvez possa estar interessado neste página da web a partir do Reino Unido, como você vai encontrar um monte de o que descreve muito familiar

https://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php documentID = 101

Espero que isso ajude -?. veja abaixo as etapas da AD

Mary G.

Toronto

estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos. evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem:

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

( b) sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6D – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida