Pergunta
Hi Dr. Goldberg. Meu situação é como se segue; Fui casado com a minha esposa por 15 anos e sempre soube que algo não estava certo. Depois de nossa filha nasceu ela foi diagnosticada com depressão pós-partem. Ela foi severamente deprimido por cerca de 2 anos até que o direito med foi encontrado (Prozac). Ela tinha 30 anos quando a nossa filha nasceu e com a idade de 33 ela foi diagnosticada com câncer de mama e tinha um peito removido. Ela foi em Femera por vários anos e eu entender o impacto que podem desempenhar nesta questão. Nos últimos 5 anos, ela parece ter ficado muito pior, tanto quanto altos e baixos. Ela me e minha filha deixou 8 vezes nos últimos 5 anos. É sempre a mesma história: “Eu te amo, mas não estou apaixonado por você”. Cada vez que ela volta ela afirma que ela realmente me ama e simplesmente não sabe por que ela faz o que ela faz. Em abril, ela estava em um estado Hypo mania e deixou-nos novamente. Em junho ela pedalaram em um modo muito deprimida, onde ela não queria mais viver. Ela voltou para casa em julho e me pediu para levá-la a um hospital (eu desejo que eu tinha). Eu era capaz de levá-la para ver um Phys (MD) em agosto e ela foi diagnosticada como bipolar misto. Ela foi colocada em olanzapina, mas não como os sentimentos que ela cortou a dose para baixo de 12,5 mg e 2,5 mg. Ela também está tomando Prozac 20 um dia e 40 no próximo. Ela não leva éter med correctamente ou, por vezes, não em todos. Tudo foi ótimo até duas semanas atrás. Fomos em uma viagem a 6ª Disneyland outubro para os dias 10 e tudo foi ótimo. Ela era sexual, romântico e cheio de diversão e vida. O dia depois voltamos eu podia sentir a mania voltar e, como esperado, no último sábado, ela se mudou para fora e alugado um apartamento. Ela nunca viveu em seu próprio e tem um problema com os gastos. Isso deve ser interessante. A minha pergunta é, como vou lidar com esta situação? Eu amo minha esposa e não quero desistir. Eu entendo a desordem e quer ajudar, mas ela não acredita que ela tem um problema. Ela acha que é apenas o nosso casamento (que, quando ela é normal tem sido grande). Ela também vive para os fins de semana e recentemente começou a beber. Todas as sugestões serão muito apreciados para mim e minha filha. P /S, eu me inscrevi para um grupo de apoio cuidadores NAMI BP.
Resposta
Hi Rob. . .
O que você descreve é uma história típica do que o transtorno bipolar descontrolada faz para um casamento /família. Quando hipomania ou totalmente maníaco, sua esposa faz coisas impulsivas sem ser capaz de analisar as possíveis conseqüências sobre você e sua filha. Quando não está especialmente drpressed ou maníaco ela age de forma adequada.
A situação parece ser complicada por sua esposa não estar em lítio, Tegretol, Depakote, ou Lamictal. As drogas que acabo de mencionar são provavelmente os melhores estabilizadores de humor para as pessoas com transtorno bipolar.
Há uma boa dose de controvérsia em psiquiatria quanto à utilidade de um antidepressivo como Prozac no tratamento de pessoas com problemas de humor bipolar . Enquanto alguns psiquiatras prescrever antidepressivos, outros acham que alguma combinação dos medicamentos menciono acima, muitas vezes faz um trabalho melhor parar o processo de ciclismo do que qualquer combinação de medicamentos que inclui um antidepressivo como Prozac.
A combinação que a maioria usa muitas vezes, quando tratar as pessoas com transtorno bipolar é Lamictal lítio
Você pode ler sobre Lamictal em:.
https://www.psycom.net/depression.central.lamotigine.html
Cumprimentos . . .
Ivan