Pergunta

Hi Mary,

minha avó tem 89 anos de idade e tem sido acamados dos últimos 7 anos, devido a uma lesão no joelho debilitante. Sua memória tem mostrado um declínio gradual ao longo da última tantos anos e também uma perda gradual de controle sobre as funções intestinais. Ela também se queixou de problemas, tais como ansiedade, palpitações, etc de forma intermitente. Ela tem um histórico médico de angina e hypertensiveness e uma varredura recente CT revelou múltiplos infartos minuto.

Ela também tinha uma história de exibir sintomas neuróticos como contando velhas experiências repetidas vezes. ou repetir a mesma frase repetidas vezes durante um ataque de ansiedade.

Mas, em geral, ela era mentalmente muito adequado para alguém da idade dela (meu ambiente familiar). saboreou comer boa comida e frequentes para ser alimentado preprations de sua escolha e aguarda com expectativa a jantares de família. No geral, ela era alegre e apreciada na companhia de familiares relatando suas experiências de vida e até mesmo passando comentários humorísticos.

Mas o mês passado, ela contraiu uma infecção viral e suas funções cognitivas sofreram um revés drástica. há uma perda acentuada em estado de alerta e compreensão e ela começou a recusar alimentos.

ela tinha uma vez antes sofria de uma fase de delírio quando ela estava extremamente nervoso e incohrent. mas que foi diagnosticado como um deficency de sódio e ela se recuperou depois de ter sido administrada uma dieta rica em sódio.

eu li alguns artigos sobre a demência em fase terminal e queria saber se isso é o que a minha avó está atravessando.

é o aparecimento desta condição súbita com uma grande condição médica, como infecção ou gradual?

por favor, conselhos !!

Resposta

seus sons como o declínio mental global da sua avó (anteriores à sua doença atual) é provavelmente devido a que eles chamam de demência multi-enfarte. É causada por um dano cerebral culmulative de uma série de pequenos traços – que os médicos confirmaram vendo no CT. Este é o segundo tipo mais comum de demência, após a doença de Alzheimer, e, por vezes, multi-enfarte e doença de Alzheimer ocorrem simultaneamente na mesma pessoa. Os dois tendem a seguir um curso semelhante, à excepção do multi-infact que tende a progredir aos trancos e barrancos como os golpes acontecem, e declínio de Alzheimer tende a ser mais suave. Os cursos podem ser acontecendo sem sintomas.

Ela pode muito bem ter tido mais cursos que contribuem para o seu declínio, mas sua doença viral atual é mais provável que seja o culpret, então ela pode se recuperar cognitivamente – pelo menos um pouco – com o tempo. Com as pessoas que estão na demência fase intermédia ou mais tarde, qualquer doença em tudo irá afectar a sua cognição. Pense na sua própria saúde – se você receber uma má gripe ou resfriado, você se sentir sonolento e desorientado – e você é uma pessoa jovem e saudável com um cérebro intacto. Agora imagine o que deve ser como para uma pessoa idosa cujo cérebro está danificado e que está segurando-se com as unhas a função mental. Qualquer doença que pode torná-lo um pouco grogue ou tonto, realmente vai afetá-los muito mais perceptível.

Minha sogra tinha a doença de Alzheimer, mas eu me lembro de um episódio, quando ela estava em meio ao início de fase tardia AD. Ela era relativamente bem na hora, capaz de falar, desfrutar de uma visita – mas um dia quando fomos visitá-la para participar de chá do dia das mães especial, ela estava quase em um estado de estupor – mal conseguia falar, estava dormindo o tempo todo – apenas um estado chocante em comparação com a sua “norma” na época – e foi tudo devido a uma infecção secundária.

Normalmente, quando uma pessoa entra na fase final de demência, eles terão muito que deixou de falar de forma inteligível, e muitas vezes passam o dia dormindo, não conheço ninguém, começar a ter problemas com a mastigação e deglutição, são totalmente incontinente etc. raramente é uma coisa repentina. O que acaba suas vidas é geralmente uma combinação de inanição e desidratação (que comem e bebem menos, apesar de persuasão, e entrar em uma espiral de cada vez mais fraco – mas não parecem sentir sede ou fome) infecção e, em seguida, oportunista, como pneumonia.

Então, eu acho que tudo o que você pode fazer é observar e esperar e ver o que acontece em seguida. Ela pode vir em torno de um pouco enquanto ela se recupera da infecção, ou ela pode continuar a espiral para baixo. Você tem que ter em mente, que a demência ou não, ela é como um ovo equilibrado em fim. Qualquer um que é de 89 e acamada, com todos os seus males físicos, será extremamente frágil e suscetível a todos os tipos de infecção – e vai demorar muito pouco para causar um declínio levando à morte.

Sua família vai ter de decidir os próximos passos. Sabe seus desejos? Você quer que ela tratado por doença grave, levado para o hospital, tubos instalados etc.?

Você tê-la rescusitated se ela tem uma crise? Se ela está em declínio, você chamaria em cuidados paliativos e deixar a natureza seguir seu curso? Se ela pára de comer e beber, você está pronto para deixá-la ir, contanto que ela seja mantida confortável e fora da dor? Somente aqueles que ama e sabe o seu melhor pode responder a essas perguntas.

Espero que isso ajude. Eu sei que é muito difícil de assistir, e difícil de viver com a incerteza, mas as pessoas com demência pode ser muito imprevisível em termos de como eles vão reagir à doença. Não é fácil dar respostas concisas.

Ela tem sorte de ter membros da família amorosos pensar dela e olhando para fora para seus melhores interesses.

Mary G.