Pergunta

Hi Dr. Shah,

vos tenho perguntas no passado, e você sempre muito gentilmente respondeu. Agora tenho outra pergunta. Meu marido teve uma volta neph em 10/07 para RCC. Após a cirurgia, ele foi diagnosticado como insuficiência renal estágio 4. Sua creatinina culminou em 4,09, enquanto no hospital. Desde então, ele tem sido um 2.6 e seus médicos, incluindo o seu nefrologista dizem que é estável. Desde agosto, quando foi diagnosticado que temos vindo a assistir a sua dieta cuidadosamente nenhuma carne vermelha, apenas frango, peru e frango e pequenas quantidades para isso. Não lixo sem açúcar refinado. Temos de ter o cuidado de oxalato, porque ele tinha uma pedra no rim remanescente. É assim que o câncer foi descoberto. Recentemente, ele teve seu cholesteral testado e os triglicerídeos foram 325 e o cholesteral foi 288. O HDL foi 42. O relatório afirmou mais testes foi necessário determinw LDL. A glicose foi elevada em 1 ponto sobre o alto. Ele não é diabética, nem em qualquer medicação. Alguém me disse que há uma conexão entre DRC e cholesteral e glicose. Eles disseram que a dieta não vai ajudar muito, tanto quanto melhorar as coisas. O fígado está trabalhando mais por causa da DRC e que é o problema ou assim me foi dito. Você pode me esclarecer sobre este assunto. Existe alguma coisa que podemos fazer além de medicamentos. Ele é 62 e pressão arterial está dentro da faixa normal. Obrigado por tomar o tempo para ler e responder a este e-mail longo.

Resposta

Hi Maryann,

Fico feliz por estar de serviço.

Os mecanismos pelos quais a perda da função renal afeta o metabolismo de lipoproteínas não são completamente compreendido. O dislipoproteinemia encontrada em pacientes com DRC é geralmente secundária à sua doença renal.

Que estratégias de intervenção que nós temos? Não há dúvida de que a dislipidemia em pacientes com DRC avançada pode ser modificado por intervenções dietéticas. Estas intervenções não ganharam aceitação universal. Tais mudanças de estilo de vida são difíceis de implementar em pacientes crônicos. Além disso, a segurança de intervenções nutricionais em pacientes com insuficiência renal crônica avançada que são propensas a catabolismo e desnutrição é incerto.

Outra abordagem não farmacológica é o exercício físico, que tem sido mostrado para reduzir a resistência à insulina e melhorar o padrão lipídico em pacientes com DRC como acontece em pacientes não renais. Mais uma vez, na minha experiência, a adesão a este tipo de intervenções é inferior a ideal.

Espero que este responde às suas perguntas.

Por favor, não hesite em seguir com-me se você tiver mais alguma dúvida.

Atenciosamente,

Dr. Shah