? A investigação apontou para um possível benefício da utilização de antibióticos para o tratamento de alguns tipos de artrite. Este artigo discute alguns dos dados.

O papel da terapia com antibióticos para o tratamento da artrite é controversa. No entanto, há pelo menos alguma evidência para a eficácia em dois exemplos. Minociclina, um membro da família das tetraciclinas, parece suprimir as enzimas envolvidas no processo inflamatório. A doxiciclina é um antibiótico que também pertence ao grupo das tetraciclinas e tem mostrado para ter benefícios positivos em osteoartrite.

Minociclina

Em 1949, no Congresso Internacional sobre Doenças Reumáticas, um possível relação entre micoplasmas e doença articular foi descrito.

Thomas McPherson Brown, MD e seus colegas dos Institutos Nacionais de Saúde informou no ano seguinte que a artrite reumatóide pode ser causada por uma reação imunológica de antígenos e anticorpos (com micoplasma como antígeno suspeito).

em 1955, Brown informou que micoplasmas, ao contrário das bactérias e vírus, poderiam viver em culturas de células do tecido sem destruir as células do tecido. Em 1964 foi encontrada uma alta incidência de anticorpos micoplasma no sangue de pacientes com artrite reumatóide, indicando infecção atual ou anterior. Também observou foi um de quatro vezes maior incidência de anticorpos micoplasma nas fêmeas, sugerindo uma correlação com a maior incidência de artrite reumatóide em mulheres.

Esforços para demonstrar a eficácia da terapia de tetraciclina foram iniciadas e relatada pela primeira vez pelo Dr. . Brown pouco depois. Em 1989, NIH iniciado controlado ensaios clínicos de terapia tetraciclina para a artrite reumatóide. Os resultados preliminares dos ensaios clínicos, conhecidos agora como MIRA ou minociclina na artrite reumatóide, foram promissores

O resultado do ensaio clínico da MIRA foram:. “Os pacientes que sofrem de leve a moderada RA têm agora a escolha de outro agente terapêutico. Não só o antibiótico reduzir significativamente os sintomas, mas os efeitos colaterais foram mínimos e menos graves do que o observado para a maioria dos outros tratamentos reumatóide comuns “.

Apesar desses achados, muitos reumatologistas permanecem céticos. Outros estudos não conseguiram demonstrar a melhoria clinicamente significativa.

De acordo com o American College of Rheumatology, “A minociclina é prescrito para pacientes com sintomas da artrite reumatóide moderada. Às vezes é combinado com outros medicamentos para tratar pacientes com . sintomas persistentes de esta forma de artrite “

Sua posição formal é afirmado nesta folha de fato para os pacientes:

… Há provas minociclina pode retardar a progressão da joint danos na artrite e prevenir a deficiência como as outras drogas na classe conhecida como DMARDs (doença-modificando drogas anti-reumático).

minociclina é prescrito para pacientes com sintomas da artrite reumatóide moderada, por vezes em combinação com outros medicamentos para o tratamento de pacientes com sintomas persistentes da presente forma de artrite.

… Minociclina diminui a produção de substâncias que causam a inflamação, tais como as prostaglandinas e os leucotrienos, enquanto que o aumento da produção de interleucina-10, uma substância que reduz a inflamação .

Minociclina é geralmente administrada como uma cápsula de 100 miligramas (mg) duas vezes por dia. Pode ser tomado com alimentos, embora não deva ser tomado com outros medicamentos, como antiácidos ou comprimidos de ferro.

Pode demorar 2 a 3 meses antes de qualquer melhoria nos sintomas da artrite é experiente e até um ano antes de o máximo de benefícios são realizados.

Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento são sintomas gastrointestinais, tonturas e erupção cutânea. Algumas mulheres que tomam minocycline desenvolver infecções vaginais levedura. Enquanto isto pode ocorrer com outros antibióticos, parece mais prevalente com minociclina e outras tetraciclinas. Pensa-se minocycline mata bactérias normalmente presentes no corpo que protegem contra infecções fúngicas.

Minociclina pode aumentar a sensibilidade à luz solar, resultando em queimaduras mais frequentes ou o desenvolvimento de erupções cutâneas após a exposição solar. Recomenda-se pacientes aplicar protetor solar (FPS 15 ou superior) antes de actividades ao ar livre ou evitar a exposição prolongada ao sol, tendo a minociclina.

Mais raramente, a minociclina pode afetar os rins ou fígado. Os médicos podem recomendar exames de sangue periódicos para usuários de longo prazo para verificar a função hepática e renal. Em casos raros, igualmente, minociclina pode induzir lúpus, mas esta condição geralmente melhora após a interrupção da medicação.

Minociclina usar durante a gravidez pode retardar o crescimento de dentes ou ossos em crianças após o nascimento, bem como causar descoloração dentes do recém-nascido, quando tomado durante a última metade da gravidez. Minociclina pode diminuir a eficácia de algumas pílulas anticoncepcionais.

Minociclina passa para o leite materno, por isso as mães devem evitar a amamentação para evitar atraso no desenvolvimento de dentes e ossos em seus bebês. Minociclina pode aumentar o risco de um lactente de infecções fúngicas ou tonturas no recém-nascido. Porque minociclina pode causar descoloração dos dentes e problemas com o crescimento ósseo em crianças pequenas, recomenda-se que os menores de 8 anos não tomar esta medicação. Este não é um problema em crianças mais velhas e adultos.

Possíveis interacções com minociclina pode ocorrer quando a tomar varfarina (Coumadin), antiácidos contendo cálcio, alumínio ou magnésio (como Tums, Rolaids, Maalox ou Mylanta ), comprimidos de ferro e contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais).

Para destacar um dos potenciais efeitos colaterais de minocycline, um pequeno estudo publicado na edição do Journal of Rheumatology junho 2006 indicou que a descoloração da pele (hiperpigmentação) parece ser um efeito colateral muito comum de uso minociclina. O estudo envolveu 27 pacientes. Quarenta e um por cento (11 pacientes) relataram o desenvolvimento de descoloração da pele após o uso de minociclina durante cerca de um ano. Quatro dos 11 pacientes deixaram de usar minociclina por causa da hiperpigmentação (dois tiveram descoloração da pele em seu rosto e dois tiveram a descoloração da pele em seus braços).

O uso de minociclina para a artrite reumatóide é raro hoje em dia por causa da proliferação de terapias biológicas mais recentes. No entanto, continua a ser uma opção viável para o raro indivíduo com doença extremamente leve.

Doxiciclina

doxiciclina, outro derivado da tetraciclina, tem sido usado no tratamento da osteoartrite. Os resultados dos estudos relatados na Arthritis & Rheumatism (Julho de 2005 emissão) sugerem que o tratamento com o antibiótico doxiciclina pode retardar a progressão desta doença.

investigadores compararam a utilização de doxiciclina ao placebo, utilizando cerca de 400 mulheres obesas com artrite do joelho como participantes do estudo. Os pesquisadores analisaram o impacto da doxiciclina sobre o espaço da articulação do joelho afetado.

Os participantes do estudo foram randomizados em dois grupos, recebendo 100 mg de doxiciclina duas vezes ao dia ou placebo por até dois anos e metade dos anos.

Após 16 meses de tratamento, os resultados indicaram que a perda média do espaço articular no joelho afetado foi de 40% menor entre os participantes que tomam doxiciclina do que aqueles que tomaram placebo.

no final dos dois e um período de meio ano, a perda de espaço articular foi 33% menor no grupo que tomou doxiciclina do que no grupo que recebeu o placebo. pacientes tratados

doxiciclina também relataram ter um pouco menos dor nas articulações.

os investigadores disseram que este foi o primeiro grande estudo de doxiciclina como um potencial tratamento para a osteoartrite. serão necessários mais estudos para confirmar estes resultados.

Embora o estudo não mostrou claramente que doxiciclina foi eficaz na redução da dor, não havia provas de que houve menos progressão da osteoarthrits (ou seja, menos perda de cartilagem) em pacientes em que o antibiótico. Os autores sentida doxiciclina funciona através de efeito anti-inflamatório e não devido a um efeito anti-bacteriano.

Com base neste estudo, é difícil recomendar doxiciclina longo prazo para o alívio dos sintomas. Por outro lado, é possível que os pacientes que tomam o antibiótico pode ser menos propensos a exigir a substituição da articulação no futuro, devido a uma diminuição do dano articular na radiografia.

Obviamente, estudos de longo prazo são necessários. O problema, como existe hoje, é que não temos outros medicamentos com efeitos significativos modificadoras da doença para a osteoartrite.