Pergunta

PERGUNTA: Querido Dr. Richardson,

muito obrigado por ter tempo para responder a este e-mail

Minha 82 y.o.. mãe (5 ‘, 105lbs, BP 120/76) tem estenose aórtica calcificada senil que tem progredido em 1 1/2 anos de moderada a grave. ela é assintomática. Existe alguma pequena terapia de substituição da válvula aórtica que pode ajudar a parar e reverter a progressão desta patologia? Não tenho conhecimento de qualquer evidência absoluta apoiar o retardamento da progressão com estatinas. Quaisquer vitaminas, aminoácidos, etc., que poderia ajudar? desde o agravamento da AS, ela tem ido de volta para afib do ritmo sinusal, quando ela foi anteriormente controlada em digoxina sozinho. Seria magnésio, controle de vit C ajuda a arritmia?

Ela tem asma e glaucoma tem medo de usar um bloqueador beta ou amiodarona.

ela tem dislipidemia e tentou Crestor 5 mg qd; Recentemente, ela desenvolveu uma reacção alérgica, mas não sei se foi secundária a Crestor (ela parou este, mas apenas estava sobre ele durante aprox. 1 semana).

Cardiac echo mostra que ela tem a função de VE normal. 24 horas de gravação de ECG ambulatorial mostra HR 45-120 (afib) avg 65.

ela deve dormir elevar a cabeça ou deitada de lado; parece que ela é mais provável para voltar para afib à noite, enquanto ela está deitada em decúbito dorsal ela percebe e isso desperta-la.

Muito obrigado pela sua experiência.

Atenciosamente,

Sherry Fieman

RESPOSTA: Caro Dr. Fieman,

vitaminas, aminoácidos e magnésio não seria lenta progressão de sua estenose aórtica. Distendendo um balão na valva aórtica ajuda por um tempo e é mais fácil para o paciente do que a substituição da válvula. Eu não estou ciente que dormir em decúbito dorsal faz afib mais provável que volte a ocorrer, mas se ela tem certeza, então ela deve dormir no lado ou apoiado. Afib deve ser evitado é claro.

Por favor, escreva de volta se esta nota não responde al suas perguntas.

David Richardson

PS. Desculpe, eu perdi o fato de que você é um médico até que enviou a resposta. Valvoplastia dura apenas por um ano ou mais, e pode não ser possível se a válvula está fortemente calcificada. Se ela é axcept saudável para a estenose aórtica e fibrilação atrial, substituição da válvula deve ter baixo risco e não requer anticougulation permanente. Eu vou ser muito grato se você me manter informado sobre o que você decidir e como ela se dá bem.

Caro Dr. Fieman, Obrigado por sua tipo observa no SAPO Saber. Se ela não tem outras comorbidades (palavra terrível) de mortalidade 5, pode 10%. Morbidade. Ela deve se recuperar da cirurgia em 2 meses. Eu não consigo pensar em nenhum morbidades othere, mas não se esqueça de perguntar ao cirurgião.

Por favor, deixe-me saber o que você decide e como ela faz. David

———- ———- ACOMPANHAMENTO

. PERGUNTA: Graças David

Por que é permanente anticoagulação não é necessária a troca valvar aórtica?

Deparou-se com reacções alérgicas com inchaço das extremidades e comichão a grandes doses orais de magnésio, Vit D3, ácidos graxos Omega 3 de óleo de peixe, Vit C, erupção cutânea de digoxina após muitos anos de uso? Minha mãe desenvolveu um inchaço começando em seus joelhos e se espalhando para distal em suas pernas e pés com uma erupção macular, que é coceira e quente. A erupção também está em seus braços e peito. Ela havia inchaço das mãos, bem como, mas o inchaço tiver resolvido. Ela não tem artralgias, febre, linfadenopatia, úlceras. Graças a Deus ela não tem broncoespasmo. Ela não tem sibilos, estertores, ou roncos na ausculta. Esta apresentação ocorreu há uma semana. O inchaço de suas extremidades inferiores é melhor na parte da manhã, mas aumenta no final do dia, quando ela está em seus pés durante todo o dia (? Insuficiência venosa, estase, mas ela nunca teve isso antes e ela tem uma erupção em seu peito e braços bem tudo que ocorre ao mesmo tempo), a erupção ainda é vermelha e irritada. CBC com diff, chems incluindo função renal e hepática no mês passado foram todos WNL. Estes foram feitos antes de sua tomar as grandes doses de acima para tentar melhorar sua dislipidemia e arritmia sem tomar quaisquer medicamentos mais prescritos.

Qualquer esclarecimento sobre as possíveis etiologias?

Improvável que eart falha poderia apresentar como este?

Obrigado pelo seu tempo e conhecimento.

Atenciosamente,

Sherry

resposta

para pessoas com mais de 55 anos de idade, as próteses são feitas de tecido animal tratado para tornar o tecido não ser rejeitado. Estes não necessitam de anticoagulação por mais de um mês. Somente válvulas mecânicas com peças de metal explosed ao sangue requerem anticoagulação permanente.

Eu não vi rash ou inchaço de qualquer dessas drogas, mas isso não significa que eles não podem causar reações alérgicas. derivado de óleo de peixe parece mais provável. causas Insuficiência Venosa inchaço, mas erupção não coceira, e não afetaria braços e peito. Alergia parece mais provável. Atravesse a rotina habitual de parar um druga de cada vez. Eu pararia o óleo de peixe em primeiro lugar. Digoxina e magnésio parecem candidatos muito improvável.

Por favor, deixe-me saber o que você descobrir. David

P. S. Este link https://www.medpagetoday.com/Geriatrics/CHF/tb1/8077

é de cerca de extracto de espinheiro. Interessante. Best, David